Artigo - SBIS

A experiência Amazônica em Modernização Gerencial Hospitalar -
HOSPUB
Cleide Nazaré da Silva Ledo
Resumo: Na área da Saúde, especificamente, em um ambiente Hospitalar a quantidade de dados produzidos
diariamente é muito grande. Selecionar dados, tratá-los de forma rápida, organizada e transformá-los em
informação, somente é possível com a utilização de ferramentas tecnológicas e de sistema de informação. Com
a proposta de subsidiar o processo de planejamento, operação e controle das ações em saúde, foi criado o
Projeto de Informatização em ambiente Hospitalar – HOSPUB, uma iniciativa do Departamento de Informática
do Ministério da Saúde – DATASUS visando à melhoria dos sistemas de saúde no funcionamento da Unidade
Hospitalar. Este artigo tem a finalidade de compartilhar nossa experiência na implantação, desenvolvimento e
utilização da ferramenta HOSPUB em uma Região com a diversidade e peculiaridade específica da Amazônia,
com o foco no Estado do Pará, onde foram informatizados dezoito Estabelecimentos de Saúde.
Palavras-chave: Dados, informação, planejamento, HOSPUB, sistema de informação.
Abstract - In the health area, specifically in a hospital environment the amount of data produced daily is
something impressive. To select data, the fast form to deal with them, organizing and transform them into
information is only possible with the use of technological tools and information systems. With the proposal to
subsidize the process of planning, operation and control of the actions in health, aiming at the improvement of
the functioning of the Hospital Unit, was created the Project of Computerization in Hospital Environment -
HOSPUB, an initiative of the Department of Information System of the Ministry of the Health - DATASUS. This
article has the purpose to share our experience in the implantation, development and use of the tool HOSPUB in
an Amazon Region with its diversity and specific peculiarity, with the focus in the state of Pará, where eighteen
Establishments of health has been deployed.
Keywords: Data, information, planning, HOSPUB, information system.
Introdução
Com o advento do Sistema Único de Saúde
instituído pela Constituição de 1988, a saúde
constitui-se em direito do cidadão e dever do
Estado, ampliando o acesso aos serviços de saúde,
a população que até então estava desamparada
pelo poder público.
O aumento da demanda nas Unidades de
Saúde e a criticidade em ordenar os atendimentos
dos usuários, somado à dificuldade de gestão dos
diversos recursos: materiais, financeiros, talentos
humanos, informações, tecnologia e processos
envolvidos na prestação do serviço à população,
motivaram o DATASUS a contribuir para melhorar o
funcionamento da Unidade de Saúde, através do
desenvolvimento do HOSPUB como uma das
estratégias de minimizar os problemas citados,
principalmente quanto a existência de um grande
volume de dados manuseados e processados de
forma manual com pouca ou nenhuma utilidade
como sistemas de informação.
O DATASUS dispõe de uma representação
em cada Estado e tem a missão de prover as
esferas governamentais – instituições federais,
estaduais e municipais - de sistemas de
informações de qualidade, vem através do
HOSPUB, contribuir para a melhoria dos fluxos
técnicos e operacionais nas unidades de saúde
facilitando a gestão eficaz, eficiente e efetiva.
O sistema foi projetado e desenvolvido pela
Equipe do DATASUS do Rio de Janeiro, em
plataforma Unix ou Linux, com sistema operacional
multi-tarefas, em rede e tem o objetivo de
automatizar e integrar as principais atividades
operacionais executadas nos estabelecimentos de
assistência hospitalar.
Apresenta como principal característica a
modularidade sendo constituído por doze
subsistemas: Administração, Emergência,
Internação, Arquivo Médico, Ambulatório,
Informação/Recepção, Laboratório, Centro
Cirúrgico, Perinatal, Financeiro, Recursos
Humanos, Material (Almoxarifado e Farmácia),
provendo suporte ao funcionamento dos diversos
setores da Unidade Hospitalar. Desta forma, poderá

ser implantado gradativamente, de acordo com
disponibilidade de recursos necessários para infraestrutura,
atendendo tanto um Estabelecimento de
pequeno ou de grande porte, adequando-se assim
as características do Hospital e as necessidades do
gestor.
O DATASUS-PA abraçou este projeto a partir
de 1993, acompanhando a informatização do piloto
nacional, ocorrida na Unidade Mista do município
de Santarém, cuja sede está localizada numa área
com mais de 24 mil metros quadrados, distante 850
quilômetros da capital.
Principal cidade do Oeste do Pará, conhecida
carinhosamente como “Pérola do Tapajós”, ocupa
uma posição privilegiada: exatamente na junção de
dois lindos e grandes rios, o Tapajós e o
Amazonas, principais vias de acesso aos serviços
de saúde. Com uma população de
241.771habitantes, área total de 24.422,5 km²,
densidade demográfica de 9,90 hab/km, a Unidade
Hospitalar atende também a população dos
Municípios vizinhos, contemplando: Itaituba,
Óbidos, Alenquer, Almeirim e Oriximiná.
No projeto piloto foram implantados os
módulos de Arquivo Médico, Administração e
Internação. Posteriormente foram agregados os
módulos de Emergência, Ambulatório, Laboratório,
Almoxarifado e Farmácia.
Em 1994 o HOSPUB foi ampliado para as
Unidades Mistas situadas no baixo Amazonas, nos
municípios de Marabá, Altamira e Almeirim/Monte
Dourado, quando foram implantados os módulos de
Arquivo Médico, Administração e Internação.
Em 1995 teve início a informatização do
Hospital de Clínicas Gaspar Vianna e do Hospital
Ofir Loyola, ambos localizados em Belém do Pará,
Metrópole da Amazônia. Estes estabelecimentos
são modelos na utilização do HOSPUB como
ferramenta gerencial, dispondo de todos os
módulos implantados que integram os setores a
partir da recepção, ambulatório, internação,
laboratório, centro cirúrgico, emergência até o
almoxarifado e farmácia, fornecendo aos
administradores uma visão das operações
regulares dos Hospitais, subsidiando o processo de
planejamento, potencializando e maximizando a
aplicação dos recursos.
Em 2000 o HOSPUB foi implantado no
Laboratório Central do Estado com o módulo
específico ao Estabelecimento, dando suporte a
580 exames/dia.
Em 2003 o Projeto foi adotado pela
Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará,
sede do Centro de Recuperação Nutricional, com
Banco de Leite Humano como referência para toda
a Amazônia, realizando em média 1.500
internações e 35.000 procedimentos
ambulatoriais/mês.
Em 2004 o Hospital Universitário Bettina
Ferro acolheu o HOSPUB com a implantação do
módulo Arquivo Médico e Ambulatório seguido do
laboratório e farmácia, módulos implantados no ano
seguinte.
Ainda em 2004 foi informatizado o laboratório
do Hospital Universitário João de Barros Barreto,
Referência Regional em Pneumologia e
Infectologia. O Hospub se inseriu no Hospital
atendendo a produção média 30.000 exames/mês.
Neste mesmo ano o Projeto foi adotado no
Hospital Municipal de Rondon do Pará localizado
no sudeste do Estado, atendendo ao Arquivo
Médico e Laboratório. Neste mesmo ano foram
implantados no Hospital Municipal de Parauapebas,
situado no sudeste do Pará, os módulos: Arquivo
Médico, Laboratório e Almoxarifado.
Ainda em 2004, foram capacitados os
técnicos do DATASUS do Amazonas, visando a
implantação no Hospital em Benjamim Constant,
situado naquele Estado na fronteira com o Peru.
Em 2005 foi realizado o projeto de
informatização para os Hospitais Municipais de
Medicilândia e Uruará, situados na
Transamazônica, ambos estão providenciando a
infra-estutura para ser iniciada a informatização.
No ano supra citado foi dado o início ao
processo de informatização dos Hospitais
Regionais de Tucuruí, localizado no Sudeste do
Estado, Conceição do Araguaia, situado na região
Sul do Pará na fronteira do Tocantins e de
Salinópolis, localizado em região oceânica no
Nordeste do Estado.
Em 2005, foi promovida a capacitação dos
técnicos do DATASUS da Região Amazônica,
seguida da implantação em Hospitais no Estado do
Amapá, Rondônia, Roraima, Maranhão e Teresina.
Ainda neste ano, foram ampliadas as parcerias
interinstitucionais, processo que contemplou
pessoas da área tecnológica da Secretaria Estadual
de Saúde e da Empresa de Processamento de
Dados do Estado, visando sustentação de suporte
ao Projeto e a construção do conhecimento na
utilização da tecnologia.
Em 2006 foi concluída a implantação de
todos os módulos do HOSPUB, em Tucuruí e em
Conceição do Araguaia, bem como elaborado o
Projeto de Informatização do Hospital Municipal de
Xinguara, localizado no Sudeste do Pará.
Metodologia
Planejamento, comunicação, motivação,
sensibilização, treinamento e objetividade, enfim,
todos os aspectos relacionados aos seres

humanos, foram decisivos para o sucesso do
projeto.
O compromisso dos gerentes das Unidades
foi determinante na implantação e sustentação do
Hospub. O gestor precisava estar convencido dos
benefícios da informatização para conduzir o
processo com a determinação necessária.
A decisão em informatizar foi comunicada
aos funcionários, acompanhado de palestras e
apresentações das informações básicas, para
desmistificar a informática e substituir o medo do
desconhecido pela curiosidade natural de conhecer
a tecnologia. Assim, as pessoas foram envolvidas e
motivadas com o projeto que foi atingindo todos os
setores de atendimento hospitalar.
No início do processo foram identificados
talentos dentro dos Estabelecimentos de Saúde,
com aptidão em absorver a tecnologia. Em seguida,
houve o investimento em capacitação, valorizando
o potencial existente, para prover a manutenção e
suporte nos procedimentos técnicos do sistema.
Em Santarém, foi identificado um atendente
de enfermagem que passou a ser o elo entre o
Hospital e o DATASUS na resolução dos problemas
operacionais. No ano 2004 este Estabelecimento foi
presenteado com a alocação de pessoas da área
de informática que assumiram o Projeto naquele
Hospital.
Marabá e Almeirim contaram com a
participação de atendentes de enfermagem,
Altamira com um vigilante e nas demais cidades
foram contratados técnicos da área de informática
que foram capacitados e passaram a prestar as
resoluções técnicas do sistema, interagindo com o
apoio remoto ou “in loco” da equipe da Regional do
DATASUS-Pará.
Resultados
O HOSPUB promoveu a democratização do
acesso às informações em saúde, atendimento
mais humanizado com redução de filas através do
agendamento das consultas especializadas,
transparência e celeridade na prestação do serviço
e melhor aplicação dos recursos públicos.
Suas funcionalidades permitiram o
reordenamento dos fluxos e dos processos de
trabalho, a racionalização do atendimento através
da padronização dos processos da Unidade de
Saúde e otimização do atendimento por meio das
informações sobre o usuário.
Como principais produtos do sistema,
destacam-se: a criação de banco de dados em
nível local com cadastro único de informações
sobre pacientes; disponibilidade de dados sobre o
perfil dos clientes (procedência, diagnóstico, tempo
de permanência/atendimento e procedimentos...);
disponibilidade de informações detalhadas aos
profissionais sobre os usuários atendidos, suas
doenças e seus tratamentos, auxiliando-os em seus
estudos; dados relativos ao atendimento nos
diversos setores da Unidade Hospitalar e obtenção
de informações para facilitação à gestão eficaz,
eficiente e efetiva.
Ressalte-se ainda o fruto da experiência,
com a oportunidade ímpar de realizar parcerias
inter-governamentais e intersetoriais, promovendo a
construção do conhecimento na utilização da
tecnologia e na solução dos problemas. Também
foi vivenciado a implantação do HOSPUB nas
diferentes Entidades, navegando entre os Hospitais
Municipais, Estaduais, Regionais, Universitários e
Filantrópicos.
Figura 1 – Municípios paraenses atendidos pelo
HOSPUB
Conclusão
Toda idéia nova gera impactos iniciais,
porém a implantação de forma modular, através
dos subsistemas facilitaram o processo de
informatização. Alguns funcionários apresentaram
certa resistência à informática, ocasionada pelo
desconhecimento ou pelo receio de não
conseguirem trabalhar no novo sistema,
plenamente compreensível, pois a tecnologia
promoveu mudanças radicais nos velhos e
conhecidos processos de trabalho. Entretanto, a
experiência revela que o Projeto tem a facilidade de
ser conduzido com suporte técnico “in loco” através
de pessoas do setor saúde, com o apoio remoto de
técnicos da área tecnológica se consolidando com
compromisso do nível de gerência dos
Estabelecimentos de Assistência à Saúde.
Desta forma, revela-se que apesar das
dificuldades, acentuadas pelas diversidades da
Região, de baixa densidade demográfica, acesso
difícil, insuficiência de recursos humanos, acrescido
da falta de qualificação na área de informática, foi

possível instalar a cultura tecnológica em benefício
da população.
Concluí-se que apesar de todos os
fenômenos atuais, das transformações e avanços
gerados com a tecnologia, nada substituirá o ser
humano, suas emoções e seus sentimentos.
Ao mesmo tempo, salienta-se o compromisso
da administração pública em gerar serviços
eficientes e eficazes que venham a consolidar o
Sistema único de Saúde.
Mais uma vez está comprovado que o
progresso, para ser legítimo, não pode prescindir
das parcerias na solução dos problemas e da
participação ativa do ser humano, que deverá se
adaptar aos avanços tecnológicos e estar em
constante aprendizagem.
Agradecimentos
A Equipe do DATASUS-Rio de Janeiro, pela
capacitação e apoio ao DATASUS-Pará. A equipe
do Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em especial
à presidente, Dra. Rosemary Silva de Oliveira
Góes e do analista, Sr. Wiliam, que têm apoiado
nossas iniciativas e testemunhado favoravelmente
em prol do sistema. A equipe do Hospital Ofir
Loyola, em especial ao Dr. Nilo Alves de Almeida e
ao Analista, Ferreira Junior, que acreditaram em
nosso trabalho fornecendo a sustentabilidade ao
HOSPUB. A Dra. Carmem Célia Pinheiro André,
Coordenadora do GT/SAD/NISPLAN que deu
crédito ao sistema. A Equipe do DATASUS Pára,
em especial ao servidor Sólon José Guimarães
Imbiriba pela dedicação e coordenação do Projeto
em nosso Estado. A todos que contribuíram e
contribuem, direta ou indiretamente, para o sucesso
do Projeto na Região Amazônica.
Contato
Cleide Nazaré da Silva Ledo, administradora,
analista de sistema com especialização em serviço
de saúde pública, Gerente do DATASUS-Pará
desde 1996. Endereço: Rua Manoel Barata, 869,
Comécio, CEP: 66010-140, Belém-Pará. Fone: (91)
3223-1824 – 88020997,
email:cleide.ledo@saude.gov.br