1. As imagens obtidas através de cistografias nos - Santa Casa de ...

1. As imagens obtidas através de cistografias nos traumas de bacia, denominadas “orelha de
cachorro” e “gota de lágrima”, significam:
1. Alterações da motilidade da bexiga, após trauma raquimedular incompleto.
2. Respectivamente rotura da bexiga intraperitoneal e rotura da bexiga extraperitoneal.
3. Respectivamente rotura da bexiga extraperitoneal e rotura da bexiga intraperitoneal.
4. Pontos auxiliares de fixação da bacia para tratamento da hemorragia oculta.
5. Limites auxiliares para tratamento da hemorragia oculta por embolização.
2. Num paciente de 100 kg, vítima de queimadura comprometendo 30% da superfície corporal, a
reposição volêmica com 9.000 mL deve ser infundida:
1. Um terço a cada oito horas a partir da admissão na emergência.
2. Um terço nas primeiras quatro horas e o restante em até 24 horas, considerando-se o horário
do acidente.
3. Um terço nas primeiras oito horas e o restante nas 16 horas subseqüentes, a partir da
admissão na emergência.
4. Um terço nas primeiras oito horas e o restante nas 16 horas subseqüentes, a partir do horário
do acidente.
5. Um terço nas primeiras duas horas e um terço a cada oito horas, independente do horário do
acidente.
3. No atendimento do paciente vítima de trauma de crânio, além da proteção das vias aéreas com
estabilização da coluna, são medidas importantes:
1. PO2 maior ou igual a 80mm de Hg e reposição hídrica normovolêmica.
2. Saturação de O2 igual a 90% e reposição hídrica normovolêmica.
3. Saturação de O2 igual a 90% e reposição hídrica com hipovolemia.
4. PO2 maior ou igual a 80mm de Hg com hiperventilação e reposição hídrica normovolêmica.
5. Saturação de O2 igual a 90% com hiperventilação e reposição hídrica hipovolêmica.
4. Homem de 50 anos, submetido a tireoidectomia há seis horas, apresenta sangramento discreto
pelo dreno cervical, aumento de volume do pescoço, saturação de O2 85%, insuficiência
respiratória e cornagem. Após abertura da cicatriz operatória e saída de 80mL de líquido
sanguinolento, houve melhora da insuficiência respiratória, diminuição do volume do pescoço. O
sangramento é mínimo, a saturação de O2 90%, permanecendo a cornagem. Qual a conduta mais
adequada?
1. Traqueostomia.
2. Intubação oro-traqueal.
3. Máscara de O2 (12 L/min).
4. Cricotireoidostomia.
5. Observação e infusão de corticosteróide.
5 . Paciente de 64 anos portador de megaesôfago foi internado para tratamento cirúrgico. Sua
manometria revela contrações no corpo do esôfago com amplitude de 9 mmHg, dilatação do
órgão com conservação do eixo esofágico no esofagograma; ecocardiograma com fração de ejeção
de 40%; eletrocardiograma com FC: 50 bpm. Das alternativas abaixo a cirurgia mais adequada para
este caso é:
1. Esofagoplastia redutora.
2. Thal.
3. Esofagectomia após passagem de marcapasso externo.
4. Serra Dória.
5. Lewis –Tanner.
6. Homem, 46 anos, politraumatizado devido atropelamento apresenta: vias aéreas pérvias;
mumúrio vesicular diminuído à direita com som claro pulmonar à percussão; PA = 110/70 mmHg,
FC = 84 bpm; Glasgow = 15. Abdome doloroso à palpação difusa com defesa e descompressão
brusca dolorosa difusamente. A tomografia de abdome para avaliação de lesão de fígado ou baço:
1. Deve ser realizada após a reposição volêmica.
2. Deve ser realizada após a drenagem de tórax.
3. Deve ser realizada após a realização do FAST (ultrassonografia na sala de emergência).
4. Deve ser realizada antes da radiografia de tórax.
5. Não está indicada.
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7. Em relação ao tratamento da lesão esplênica no trauma abdominal fechado, assinale a
alternativa INCORRETA:
1. O tratamento não operatório de lesões esplênicas complexas apresenta melhores resultados
que o tratamento não operatório das lesões hepáticas.
2. Uma das complicações pós-operatória da esplenectomia é a fístula arteriovenosa, que pode
ser prevenida com a realização de ligaduras da artéria e veia esplênicas separadamente.
3. A sepse pós-esplenectomia , quando ocorre, freqüentemente é grave.
4. Deve-se realizar vacinação após a esplenectomia para S. pneumoniae, N. meningitidis e H.
influenzae tipo B.
5. Pancreatite aguda pode ocorrer como complicação pós-operatória.
8. Homem, 23 anos, vítima de acidente de motocicleta, chega ao pronto socorro de um hospital
com todos os recursos para o atendimento, com colar cervical e prancha longa.
Está com intubação orotraqueal sob ventilação mecânica. Pulmões com murmúrio vesicular
abolido à direita e timpanismo à percussão. PA=130/70 mmHg; FC=90 bpm. Boa perfusão
periférica. Apresenta sinais clínicos de fratura de bacia. Recebe avaliação e tratamento iniciais
adequados e efetivos e então o médico assistente indica tomografia de crânio, tórax e abdome.
Qual dos procedimentos abaixo deverá ser realizado na sala de emergência após o paciente
retornar da tomografia?
1. Passar sondas nasogástrica e vesical.
2. Drenar o tórax à direita.
3. Realizar radiografia simples de bacia.
4. Realizar compressão da bacia com lençol.
5. Reavaliar a avaliação primária.
9. Homem, 32 anos, vítima de queda de 12 metros, chega ao pronto socorro e na avaliação inicial
apresenta: PA=100/60 mmHg, FC=96 bpm, FR=38 ipm, Glasgow=7. É realizada sedação,
intubação orotraqueal, ventilação mecânica e há dificuldade em manter-se uma boa saturação de
oxigênio. Pulmões com murmúrio vesicular bastante diminuído à esquerda com ausculta nítida de
ruídos hidroaéreos no tórax. Abdome está plano e flácido. A radiografia de tórax mostra hérnia
diafragmática volumosa à esquerda. O serviço hospitalar não dispõe de equipamento para
videocirurgia. É indicado tratamento operatório e quanto à via de acesso cirúrgica inicial:
1. Deve ser por laparotomia.
2. Deve ser por toracotomia esquerda.
3. Pode ser por laparotomia ou por toracotomia esquerda.
4. Deve ser por toracofrenolaparotomia esquerda.
5. Pode ser por bitoracotomia.
10. No doente com diagnóstico de apendicite aguda e sinais clínicos evidentes de peritonite difusa,
todas as opções abaixo são corretas, EXCETO:
1. Tratamento operatório por videolaparoscopia.
2. Tratamento operatório por laparotomia longitudinal.
3. Tratamento operatório por incisão de Mac Burney.
4. Antibioticoterapia instituída antes do tratamento operatório.
5. Indicação operatória independente de exame radiológico.
11. Qual dos critérios abaixo NÃO é parâmetro para avaliação de complicações sistêmicas na
pancreatite aguda?
1. Ranson.
2. APACHE II.
3. Proteína C reativa (PCR).
4. SOFA.
5. MARSHALL.
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12. Assinale a associação correta entre a situação clínica e o tratamento operatório:
I - Paciente com hérnia inguinal esquerda encarcerada, sem dor ou distensão abdominal.
II - Paciente com hérnia inguinal direita encarcerada, com sinais de irritação peritoneal difusa.
III - Paciente com hérnia inguinal esquerda estrangulada, sem dor ou distensão abdominal.
IV – Paciente com hérnia inguinal direita encarcerada, sem irritação peritoneal, porém com sinais
de obstrução intestinal e radiografia de abdome mostrando distensão apenas de alças de intestino
delgado com aspecto de “alça em luta”.
A - Tratamento operatório por inguinotomia.
B - Tratamento operatório por laparotomia.
1. I-A ; II-B; III-A; IV-A.
2. I-A ; II-B ; III-B ; IV-B.
3. I-B ; II-B ; III-A ; IV-B.
4. I-A ; II-B ; III-B ; IV-A.
5. I-A ; II-A ; III-B ; IV-B.
13. Em relação às infecções perineais, assinale a alternativa ERRADA:
1. Os abscessos anorretais secundários a obstrução de glândulas anais, ao nível da linha pectínea
são chamados de criptogênicos.
2. Os abscessos isquiorretais podem ter formato de ferradura passando posteriormente ao ânus,
através do espaço de Courtney.
3. Os abscessos interesfincterianos estão localizados entre os esfíncteres interno e externo,
podendo se expandir cranialmente.
4. As fascites necróticas perineais são infecções polimicrobianas, envolvendo bactérias Gram
negativas, Gram positivas e anaeróbias.
5. O tratamento das fascites necróticas perineais deve ser sistematicamente através de
desbridamento do tecido necrótico, antibioticoterapia, suporte nutricional e desvio do trânsito
fecal.
14. Com relação à colecistopatia podemos afirmar que:
1. Uma das complicações da colecistite aguda alitiásica é a obstrução intestinal conhecida como
íleo biliar.
2. A colecistite crônica calculosa é de tratamento operatório independente das comorbidades,
mesmo em pacientes assintomáticos.
3. A presença de icterícia nos doentes com colecistite aguda indica cálculo na via biliar, o que
representa 45% dos doentes.
4. A colecistite aguda decorre freqüentemente de microcálculos.
5. A colecistectomia está indicada nos doentes com colecistite aguda e pancreatite aguda
concomitante.
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15. Jovem de 25 anos é admitido no Pronto Socorro em sepse depois de uma extração dentária. A
radiografia de tórax evidencia derrame pleural à direita e alargamento de mediastino. Com relação
a este caso, é CORRETO afirmar que:
1. Trata-se provavelmente de uma mediastinite necrosante descendente causada por bacilos
Gram negativos.
2. O tratamento cirúrgico deve ser feito preferencialmente por vídeotoracoscopia associado à
drenagem oral do abscesso odontogênico.
3. O tratamento deve ser o mais conservador possível, pois a manipulação do foco de infecção
favorece a disseminação mediastinal.
4. A mediastinite resultou de abscesso odontogênico, estando indicada cervicotomia e
toracotomia.
5. Antibioticoterapia deve ser iniciada imediatamente após a coleta de culturas durante
toracotomia.
16. Um rapaz de 30 anos é admitido no PS vítima de acidente automobilístico. Era o condutor de
um dos veículos e estava sem cinto de segurança. Apresenta sinais de trauma na face anterior do
tórax, dispnéia, murmúrio vesicular praticamente abolido à direita e estase jugular. PA: 90/50
mmHg FC: 110 bpm. Considerando o mecanismo de trauma, a melhor hipótese diagnóstica é:
1. Pneumotórax total.
2. Tamponamento cardíaco.
3. Pneumotórax hipertensivo.
4. Asfixia traumática ou máscara equimótica.
5. Contusão miocárdica.
17. Nas gastrectomias para tratamento das úlceras duodenais, são obedecidos os seguintes
princípios fisiológicos:
1. Ressecção do antro produtor de gastrina, não sendo necessário sacrificar parte do corpo
gástrico.
2. Ressecção do antro produtor de gastrina e de parte do corpo gástrico, para diminuir a
população celular parietal produtora de ácido.
3. Ressecção do piloro e primeira porção do duodeno, ressecando as úlceras, pois dela parte
estímulo hormonal para a população celular do fundo gástrico.
4. Exclusão duodenal nas grandes úlceras, evitando recidivas.
5. Ressecção alargada do estômago nos pacientes jovens, evitando recidivas.
18. Com relação às fístulas digestivas podemos dizer que os seguintes fatores são favoráveis ao
fechamento espontâneo, EXCETO:
1. Fístula não labiada.
2. Ausência de complicações peritoniais.
3. Débito inferior a 500 mL ao dia.
4. Manutenção de jejum oral associado à antibioticoterapia tão logo seja diagnosticada a fístula.
5. Localização distal do trato digestivo.
19. Homem de 80 anos, assintomático, apresenta anemia (Hto = 24% e Hb = 8.5g/dL). Na avaliação
apurada do quadro o diagnóstico é de anemia por perda. Quais os focos mais prováveis de
hemorragia:
1. Esôfago e cólon esquerdo.
2. Esôfago e cólon direito.
3. Estômago e intestino delgado.
4. Intestino delgado e esôfago.
5. Duodeno e reto.
20. Em relação à ocorrência de fistulas e perfurações na doença inflamatória intestinal, podemos
afirmar que:
1. As perfurações em peritônio livre são freqüentes.
2. São raras as fístulas entre alças intestinais e a parede abdominal.
3. Podem levar a sub-oclusão intestinal.
4. Nos seguimentos onde ocorrem é comum a instalação de adenocarcinoma.
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5. Ocorrem apenas entre alças intestinais e são mais comuns nos segmentos altos do intestino
delgado (jejuno proximal).
21. Em relação à reanimação cardíaca em crianças, NÃO podemos afirmar que:
1. A causa mais importante de parada cardiorrespiratória é de origem respiratória devendo a
ventilação ser prioridade e iniciada imediatamente, seguida da administração da primeira dose
da adrenalina.
2. Devemos iniciar massagem cardíaca imediatamente, enquanto outro profissional prepara para
iniciar ventilação com bolsa, válvula, máscara. A ventilação é de extrema importância, pois há
grande número de paradas por hipoxemia e os melhores resultados são obtidos por
combinação de compressões e ventilação.
3. A massagem cardíaca deve ser feita a 100 compressões /minuto no mínimo, com compressão
de aproximadamente um terço do diâmetro ântero posterior do tórax permitindo que o tórax
retorne a posição inicial entre as compressões, com mínimas interrupções e evitando
ventilação excessiva.
4. Enquanto um ressuscitador realiza as compressões torácicas e o outro a ventilação, um
terceiro deve providenciar um monitor/desfibrilador, acesso vascular, calcular e preparar as
medicações.
5. A via intraóssea deve ser a via preferencial para administração de drogas.
22. Em relação à taquicardia supraventricular podemos afirmar que:
1. É o tipo mais freqüente de taquiarritmia na infância. Pode ser assintomática ou causar quadros
pré sincopais ou sincopais.
2. É freqüente nas anomalias de septo interventricular.
3. Quando presente em pacientes recém nascidos raramente leva a quadro de insuficiência
cardíaca.
4. A freqüência ventricular media varia de 250 a 350 bpm.
5. A sintomatologia independe da faixa etária e da freqüência ventricular.
23. Lactente de quatro meses de idade é trazido ao Pronto-Socorro apresentando irritabilidade,
agitação, taquipnéia e cianose. A mãe refere que a criança é “roxa” desde o nascimento, porém
com piora importante há poucas horas, e o médico da unidade básica de saúde havia observado
um sopro cardíaco em consulta de rotina e encaminhado o paciente ao cardiologista infantil. Qual
das medidas abaixo é INCORRETA?
1. Colocá-lo em posição genupeitoral e oferecer oxigênio.
2. Obter acesso venoso e infundir soro fisiológico.
3. Administração de morfina.
4. Obter acesso venoso e administrar furosemida.
5. Administrar bicarbonato de sódio de forma empírica.
24. Gestante dá entrada no Pronto Socorro em trabalho de parto e refere que, ao ultrassom
morfológico fetal realizado durante o pré-natal, foi observada ureterohidronefrose bilateral e que
o feto é do sexo masculino. Após o nascimento, observa-se bexiga palpável e valores de uréia e
creatinina elevados. Qual a melhor conduta?
1. Solicitar dosagem seriada de uréia e creatinina.
2. Solicitar novo ultrassom de rins e vias urinárias com urgência.
3. Solicitar avaliação do urologista pediátrico.
4. Realizar sondagem vesical de demora.
5. Solicitar urografia excretora.
25. Adolescente portador de anemia falciforme procura o Serviço de Emergência com história de
dor óssea importante, principalmente nas pernas. Já estava em uso de dipirona e ibuprofeno de
horário e em doses adequadas, sem melhora. Não apresenta sinais ou sintomas de processo
infeccioso nem quadro pulmonar. Encontra-se eupneico e com saturação de O2 em ar ambiente =
93%. Todas as condutas abaixo estão corretas para o tratamento desta crise, EXCETO:
1. Hidratação endovenosa sem hiperidratação.
2. Analgesia com opiáceos.
3. Cateter nasal de O2.
4. Correção de anemia, se necessário.
5. Aquecimento dos membros bilateralmente.
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26. Assinale a assertiva verdadeira a respeito da Púrpura de Henoch-Schöenlein:
1. O uso de corticosteróide está indicado em caso de artrite com impossibilidade de
deambulação.
2. O comprometimento renal costuma ocorrer na primeira semana de doença.
3. Os pacientes que apresentam acometimento renal transitório devem ser acompanhados por
10 anos.
4. É importante a detecção e remoção de possíveis agentes etiológicos como medicamentos,
alimentos e processo infeccioso.
5. O quadro purpúrico tem boa resposta com o uso de anti-histamínicos.
27. A respeito da Síndrome de Prunne Belly, assinale a alternativa correta:
1. Ocorre tipicamente em meninas.
2. A agenesia da musculatura abdominal é um dos componentes da síndrome.
3. O trato urinário habitualmente se encontra preservado.
4. Costuma cursar com genitália ambígua.
5. Pacientes com essa síndrome têm maior risco de desenvolver Tumor de Willms.
28. A respeito das novas curvas de crescimento da OMS, assinale a INCORRETA:
1. O estudo para elaboração das novas curvas foi desenhado de tal forma que fornece dados
baseados em como a criança deve crescer segundo as recomendações ideais para promoção
de saúde.
2. Caso as atuais curvas já existissem no mesmo molde há 20 anos, a epidemia de obesidade que
vem ocorrendo principalmente nos países desenvolvidos teria sido detectada precocemente.
3. As novas curvas da OMS são mais adequadas para a população norte-americana e européia do
que para os países da América do Sul e África.
4. Uma das características mais importantes das novas curvas foi estabelecer o aleitamento
materno como modelo normativo de alimentação para o crescimento adequado.
5. A natureza longitudinal do estudo multicêntrico possibilita o desenvolvimento de curvas de
normatização da velocidade de crescimento.
29. Sobre a infecção por rotavírus, assinale a correta:
1. O uso de soro de reidratação oral não é eficaz no combate à desidratação nas infecções por
esse agente.
2. A vacina não deve ser aplicada fora dos prazos recomendados, pelo risco aumentado de
invaginação intestinal.
3. A transmissão ocorre exclusivamente por via fecal-oral.
4. Os casos mais graves ocorrem em crianças maiores de dois anos.
5. A dose da vacina contra rotavírus deve ser repetida se a criança vomitar ou regurgitar.
30. Durante exame físico de um recém-nascido eutrófico você observa pequenas vesículas císticas
esbranquiçadas na rafe mediana do palato medindo cerca de dois mm e restante da mucosa oral
sem alterações. A conduta correta neste caso é:
1. Iniciar tratamento tópico com nistatina para evitar progressão da doença.
2. Iniciar tratamento com antibiótico oral devido a faixa etária.
3. Encaminhar o recém-nascido a um odontopediatra para possível intervenção.
4. Solicitar perfil lipídico, pois tais vesículas apresentam conteúdo rico em gordura.
5. Não é necessária nenhuma conduta, pois se trata de pérolas de Epstein.
31. Criança de quatro anos dá entrada no Pronto-Socorro Infantil com lesão corto-contusa em
membro inferior esquerdo sem sinais de fratura. Apresenta-se chorosa, com estado geral
preservado, corada e hidratada, boa perfusão periférica, ausculta cardíaca e pulmonar normais,
abdome flácido e com ruídos hidroaéreos presentes. Escala de Glasgow 15,. FR: 30 incursões/min,
FC: 140 bpm, PA: 140 X 90 mmHg. Qual a conduta correta frente ao valor de pressão arterial
encontrado?
1. Solicitar ultrassom renal com Doppler de artérias renais.
2. Administrar captopril oral e medir a PA a cada 15 minutos.
3. Administrar nifedipina sublingual e solicitar avaliação do nefrologista.
4. Após atendimento e estabilização do quadro, repetir a medida da PA.
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5. Solicitar eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma na urgência.
32. Quanto ao refluxo gastroesofágico (RGE), todas as alternativas abaixo estão corretas EXCETO:
1. Crises de apnéia representam a principal manifestação clínica do RGE em lactentes.
2. Cerca de 50% dos lactentes saudáveis entre três e quatro meses apresenta regurgitação pelo
menos uma vez ao dia.
3. Lactentes com alergia ao leite de vaca podem apresentar quadro clínico indistinguível ao da
doença do RGE.
4. As crianças alimentadas ao seio materno e as alimentadas com fórmula infantil podem
apresentar freqüência semelhante de RGE fisiológico.
5. Lactentes e crianças com atraso de desenvolvimento neuropsicomotor de diferentes etiologias
apresentam alto risco de desenvolver RGE.
33. Paciente de três anos previamente hígido chega à emergência com história de diarréia copiosa,
vômitos e inabilidade em aceitar líquido. Tem FC: 172bpm e PA: 92/70mmHg. Está gelado e
mosqueado com pulsos finos. O tempo de enchimento capilar é muito lento e reage muito pouco
durante a punção do acesso venoso. Após ressuscitação volêmica e algumas horas de terapia
intravenosa ele está apto a sentar e levantar e interage de forma adequada com a equipe. Em
relação a este tipo de choque podemos afirmar que:
1. Trata-se de choque misto com componente hipovolêmico e distributivo e a evolução após
ressuscitação fluídica vigorosa costuma ser favorável,
2. Trata-se de choque hipovolêmico. Provavelmente a perda da volemia ultrapassou 20%, o que
resultou em sinais clínicos mais evidentes de choque.
3. Trata-se de choque séptico e apesar da melhora do estado clínico, a terapêutica com
antibióticos de amplo espectro deve ser iniciada imediatamente.
4. Trata-se de choque distributivo e os sinais clínicos são decorrentes de falha nos mecanismos
de adaptação da pós carga ao estado de hipovolemia.
5. Trata-se de choque séptico, a melhora deve ser considerada transitória e devemos iniciar
drogas vasoativas.
34. Menina de oito anos dá entrada no Pronto Socorro Infantil com história de diminuição da
diurese e a mãe referindo que quando acordou estava “inchada” e sentindo falta de ar aos
esforços. Ao exame encontra-se levemente edemaciada, taquicárdica, PA: 150/100 mmHg.
Apresenta lesões cicatriciais de impetigo em membros inferiores e a radiografia de tórax mostra
aumento do índice cárdio-torácico. Qual dos exames abaixo é decisivo para confirmação do
diagnóstico?
1. Dosagem de anti-estreptolisina O (ASLO).
2. Ecocardiograma.
3. Dosagem do fator C3 do complemento.
4. Dosagem de uréia e creatinina.
5. Exame de Urina tipo I.
35. Sobre o trauma abdominal em crianças é INCORRETO afirmar que:
1. A ocorrência de lesão de órgãos é maior em crianças do que em adultos.
2. Das lesões, a esplênica é a mais comum seguida pela lesão hepática.
3. Os pacientes com lesão esplênica devem ser submetidos a esplenectomia pelo grande risco de
sangramento tardio e evolução para choque hemorrágico.
4. A lesão de alças intestinais pode ocorrer, mas é infreqüente.
5. Casos com suspeita de maus tratos devem ser encaminhados ao conselho tutelar para
acompanhamento.
36. A enterocolite necrosante é uma doença que pode aparecer no período neonatal. Sobre ela, é
INCORRETO afirmar que:
1. É caracterizada por vários graus de necrose transmural ou da mucosa intestinal.
2. O recém nascido pode se apresentar inicialmente letárgico, com instabilidade térmica e com
crises de apnéia.
3. Raramente ocorre antes do início da alimentação enteral e é menos comum em recém
nascidos que receberam leite materno.
4. O diagnóstico diferencial inclui o volvo e a perfuração intestinal pelo uso de esteróides ou
indometacina.
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5. A radiografia simples de abdome com pneumatose intestinal não é confirmatória devendo o
achado ser confirmado através do ultrassonografia abdominal.
37. Em relação à doença hemorrágica do recém nascido é INCORRETO afirmar que:
1. É resultado da deficiência transitória dos fatores dependentes da vitamina K.
2. Cursa com sangramentos gastrintestinais, nasais, subgaleais e até intacranianos.
3. As concentrações dos fatores de coagulação II, VII, IX e X estão reduzidas.
4. O tempo de sangramento, fibrinogênio,fator V e plaquetas estão normais.
5. Os tempos de protrombina e tromboplastina parcial ativado estão encurtados.
38. Assinale a INCORRETA a respeito da fibrose cística do pâncreas:
1. Pode se manifestar por acidose metabólica com hipercloremia.
2. A triagem neonatal é baseada na dosagem de tripsinogênio.
3. O íleo meconial é uma das manifestações mais precoces da doença.
4. A maioria dos homens com forma grave da doença é infértil.
5. O “padrão-ouro” para o diagnóstico é a dosagem de cloro no suor.
39. Criança de seis meses chega ao Pronto Socorro Infantil com quadro de palidez cutâneomucosa
intensa há duas horas, associada à bradicardia (FC: 50bpm), sudorese, sonolência e
bradpneia. Houve necessidade de massagem cardíaca e intubação. A mãe relata que o paciente
estava com IVAS e foi prescrito antitérmico e uma solução nasal para alívio da obstrução. Qual a
hipótese diagnóstica?
1. Choque séptico de etiologia viral.
2. Choque distributivo.
3. Choque anafilático pelo antitérmico.
4. Intoxicação por antitérmico.
5. Intoxicação por derivado imidazolínico.
40. Criança de sete anos é internada com história de febre há 30 dias, emagrecimento, dor óssea
em membros com piora progressiva e dor articular. O exame físico revela mucosas descoradas,
palidez cutânea acentuada e discreta hepatoesplenomegalia. O hemograma revela pancitopenia.
Qual dos exames abaixo deve ser priorizado para elucidação do diagnóstico?
1. Radiografia de ossos longos.
2. Mielograma.
3. Cintilografia óssea.
4. Sorologia para parvovírus.
5. Sorologia para leishmaniose.
41. Segundo as novas diretrizes de 2010 da American Heart Association para reanimação
cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência, qual alternativa abaixo está
INCORRETA?
1. Em uma RCP as compressões torácicas devem vir antes das ventilações.
2. A atropina permanece como opção nas RCP por atividade elétrica sem pulso/assistolia.
3. Deve-se realizar eletroencefalograma em pacientes que permanecem comatosos após o
retorno da circulação espontânea.
4. A adenosina está indicada na taquicardia de complexos QRS largos monomórfica regular
indiferenciada.
5. Recomenda-se cardioversão (sincronizada) com forma de onda monofásica ou bifásica com
energias iniciais de 100 J para taquicardia ventricular monomórfica estável no adulto.
42. Em pacientes com maior risco de nefropatia induzida pelo contraste, principalmente em
diabéticos com disfunção renal, qual das medidas abaixo está CONTRA- INDICADA?
1. Hidratação com Soro fisiológico 1mL/Kg/hora EV 12h antes e até 12h após a utilização do
contraste, associado a diurético de alça.
2. Evitar uma segunda dose de contraste no intervalo de 72 horas ou até que a creatinina sérica
retorne ao basal.
3. Utilizar a mínima dose necessária de contraste. Se possível, respeitar o limite de cinco mL de
contraste x Peso em Kg /creatinina sérica.
4. Utilizar contraste não iônico e de baixa osmolalidade.
5. Administrar acetilcisteína 600mg via oral de 12/12h no dia anterior e no dia da administração
do contraste, associado à ingestão prévia de líquidos de pelo menos 2 litros.
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43. Homem de 68 anos, com antecedente de hipertensão, dá entrada na emergência com queixa
de cansaço e edema de MMII há 3 meses, com piora há 1 semana. Nega palpitações. Ao exame
físico apresenta PA: 150/100 mmHg, FC :120 bpm, FR : 24 ipm, Sat O2 96% em ar ambiente e
discretos estertores nas bases pulmonares. ECG abaixo. Ecocardiograma mostra fração de ejeção
60% e hipertrofia ventricular esquerda. Qual a melhor opção de tratamento inicial segundo as
diretrizes?
1. Cardioversão elétrica após bolus de heparina.
2. Amiodarona IV e anticoagulação plena.
3. Metoprolol IV e anticoagulação plena.
4. Diltiazem IV e anticoagulação profilática.
5. Amiodarona IV, lanatosídeo C IV, e anticoagulação profilática.
44. Mulher de 55 anos, previamente hígida, apresentou crise convulsiva há 20 minutos,
presenciada por familiares. Na admissão apresentava-se inconsciente, respirando
espontaneamente, com roncos e sialorréia, PA: 240/150 mmHg, hemiparesia direita grau II, com
sinal de Babinski do mesmo lado, sem rigidez nucal; pupilas anisocóricas (E > D), com desvio da
cabeça e do olhar para esquerda. Glicemia capilar : 160 mg/dL; ritmo sinusal ao ECG. Tomografia
computadorizada de crânio sem evidência de hemorragia ou hipodensidade cerebral. A conduta
correta neste momento é:
1. Reduzir a PAS para valores < 185 mmHg e PAD < 110 mmHg, e se estiver dentro da janela
terapêutica iniciar tratamento trombolítico.
2. Reduzir a PAS para valores < 185 mmHg e PAD < 110 mmHg e introduzir antiagregante
plaquetário.
3. Iniciar trombolítico imediatamente, paralelamente ao uso de hipotensores parenterais até
atingir valores PAM de 130 mmHg.
4. Iniciar heparina endovenosa, com controle do tempo de tromboplastina parcial ativado, até
atingir dose plena.
5. Usar trombolítico desde que os níveis pressóricos estejam controlados e a área do infarto
cerebral seja ≤ 2/3 do território da artéria cerebral média através da ressonância magnética
com técnicas de difusão e perfusão.
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45. Homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor retroesternal há duas horas, em
queimação, com início após esforço físico e persistente após repouso. É tabagista, dislipidêmico e
hipertenso, em uso de atorvastatina e atenolol. Exame físico: lúcido e orientado; PA: 90/60 mmHg;
FC:60 bpm; FR:20 ipm; ritmo cardíaco regular e presença de B4; pulmões limpos; abdome sem
visceromegalias; membros normais.
O ECG está abaixo:
Qual das medicações abaixo citadas está CONTRA-INDICADA para este caso?
1. Infusão de solução salina.
2. Trombólise.
3. Angioplastia primária.
4. Nitratos.
5. Salicilato.
46. Dentre os critérios clínicos abaixo citados, assinale a associação que confirma o diagnóstico de
Endocardite Infecciosa (EI), de acordo com os Critérios de Duke modificados:
I. Duas ou mais amostras de hemoculturas positivas para o mesmo microorganismo
compatível com EI.
II. Temperatura > 38 o C.
III. Aneurisma micótico.
IV. Hemorragia intracraniana.
V. Glomerulonefrite.
VI. Fator reumatóide positivo.
VII. Evidência sorológica de infecção ativa por microrganismos compatíveis com EI.
VIII. Ecocardiograma positivo para EI.
1. II – IV – V – VI.
2. I – II - III.
3. I – VII.
4. II – IV – V - VIII.
5. I – V – VI.
47. Todos os ítens abaixo citados são considerados causas da síndrome inapropriada da secreção
de hormônio antidiurético, com EXCEÇÃO de:
1. Carcinoma de pulmão, pâncreas e ovário.
2. Acidentes vasculares cerebrais, síndrome de Guillain-Barré e esclerose múltipla.
3. Hipotireoidismo, insuficiência cardíaca congestiva e Síndrome nefrótica.
4. Pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica e tuberculose.
5. Uso de diuréticos, carbamazepina e antidepressivos tricíclicos.
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48. NÃO é recomendado para casos de hipotermia moderada e grave:
1. Infusão rápida de solução salina a 42 o C em veia periférica, de acordo com as condições
hemodinâmicas do paciente.
2. Nebulização com O2 aquecido a 40 o C através de máscara bem adaptada.
3. Bolsa térmica elétrica a 42 o C na face anterior do tórax.
4. Passagem de marcapasso cardíaco.
5. Diálise peritoneal.
49. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à celulite pós-septal ou orbitária:
1. Não existe limitação dos movimentos oculares.
2. É acompanhada de febre alta e dor no olho comprometido.
3. Pode ser acompanhada de midríase e edema de papila.
4. Está indicado o exame do líquor em casos de cefaléia intensa e rigidez de nuca que não
responde a medicações analgésicas.
5. A amaurose por isquemia da artéria oftálmica e trombose do seio cavernoso são complicações
dos casos mais graves.
50. A manobra de Sellick, executada ao se aplicar uma leve pressão ao pescoço anterior ao nível da
cartilagem cricóide durante a intubação endotraqueal, tem como objetivo:
1. Alinhar a via aérea para facilitar a intubação.
2. Proteger as vias aéreas contra regurgitação.
3. Evitar lesão de cordas vocais.
4. Facilitar a entrada de ar pelas vias respiratórias.
5. Bloquear efeito vagotônico da intubação.
51. Paciente com 72 anos de idade, paraplégico há 27 anos devido a ferimento por arma de fogo.
Hospitalizado devido a úlceras de pressão infectadas, evolui para sepse e óbito. A conduta correta
a ser feita é:
1. Atestar sepse como primeira causa da morte.
2. Atestar úlceras de pressão infectadas como primeira causa da morte.
3. Atestar paraplegia como primeira causa da morte.
4. Encaminhar o corpo ao Serviço de Verificação de Óbitos.
5. Encaminhar o corpo ao Instituto Médico Legal.
52. Homem, 53 anos de idade, diabético há nove anos, chega ao Pronto Socorro relatando que ao
fazer a barba hoje notou que sua boca estava torta e não conseguia piscar o olho direito. Sua
mulher está preocupada pensando que pode ser “derrame cerebral”, e a sogra acha que é um
“golpe de ar”, pois ele passou o dia anterior inteiro abrindo a geladeira para pegar latas de cerveja
pelo calor excessivo no churrasco da família. Ao exame clínico observam-se lagoftalmo, epífora e
ausência de contração da fronte no lado direito. A principal hipótese diagnóstica é:
1. Paralisa facial central.
2. Paralisia facial periférica.
3. Acidente vascular cerebral.
4. Ataque isquêmico transitório.
5. Trombose de seio cavernoso.
53. Homem de 67 anos queixa de dor intensa no ombro e na região supra-escapular à direita há 20
dias, acompanhado de miose, ptose palpebral, enoftalmia e anidrose ipsilateral na face e no
membro superior direito. Qual o diagnóstico etiológico mais provável para este caso?
1. Adenocarcinoma pulmonar.
2. Tumor da pituitária.
3. Dissecção da artéria vertebral.
4. Síndrome de Wallenberg.
5. Esclerose múltipla.
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54. A intervenção coronariana percutânea de resgate ou salvamento é definida como estratégia de
recanalização mecânica realizada precocemente quando a terapia fibrinolítica falha em atingir a
reperfusão miocárdica. Está indicada em todas as alternativas abaixo, EXCETO:
1. Na presença de dor torácica importante e persistente, especialmente associada à sudorese e
dispnéia.
2. Se houver instabilidade hemodinâmica.
3. Se houver aumento do Supra de ST.
4. Na presença da persistência do Supra de ST em tempo maior que 90 minutos após a
trombólise.
5. Até 120 minutos após a trombólise.
55. Qual das alternativas abaixo NÃO representa sinal de alerta/alarme de evolução para a forma
grave de dengue?
1. Dor abdominal intensa e contínua.
2. Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia.
3. Aumento repentino do hematócrito.
4. Diminuição da diurese.
5. Aparecimento de leucopenia, linfocitose relativa com atipia linfocitária.
56. Todos os itens abaixo são considerados fatores precipitantes na encefalopatia hepática, com
EXCEÇÃO de:
1. Constipação e desidratação.
2. Hipocalemia e alcalose metabólica.
3. Enterorragia e hiperuricemia.
4. Cirurgia de derivação porto-sistêmica e hepatocarcinoma.
5. Infecções e anemia.
57. Mulher de 42 anos é admitida na emergência com dispnéia há duas semanas, evoluindo para
dispnéia intensa ao repouso há duas horas associado ao rebaixamento da consciência. Ao exame
FC: 135 bpm, hipotensa e presença de estase das veias jugulares, com marcado colapso
inspiratório. Nota-se queda PAS de 15 mmHg durante a inspiração. ECG mostra traçado abaixo.
Qual a conduta imediata para este caso?
1. Pericardiocentese.
2. Infusão de cristalóide, realização de ECG com V3R, V4R, V7 e V8 e angioplastia primária.
3. Metoprolol IV e ecocardiografia.
4. Suporte ventilatório invasivo com pressão positiva nas vias aéreas e tomografia
computadorizada de tórax para avaliação das artérias pulmonares.
5. Cardioversão elétrica com 100J.
58. Paciente de 65 anos, fumante, foi levado à emergência por piora da dispnéia. Há 15 dias
apresenta tosse produtiva, secreção amarelada e febre. O exame físico detecta aumento do
diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Gasometria
arterial: pH= 7,20; PaCO2 = 75 mmHg; HCO3 - = 30 mEq/L; BE= +5,0. Assinale a alternativa
INCORRETA para este caso?
1. Trata-se de acidose respiratória com tentativa de compensação metabólica.
2. A retenção renal de bicarbonato já não é suficiente para normalizar o pH.
3. A causa provável é pneumonia, descompensando a insuficiência respiratória crônica deste
paciente.
4. Está indicado a ventilação mecânica não invasiva precoce, drenagem da secreção brônquica,
tratamento do broncoespasmo e da infecção.
5. A eliminação da secreção e a redução do broncoespasmo facilitam a melhora da ventilação e
eliminação de CO2.
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59. Homem de 45 anos, alcoólatra e desnutrido, iniciam quadro progressivo de confusão mental,
ataxia, diplopia, nistagmo horizontal e oftalmoplegia. Qual a medicação que pode reverter este
quadro desde que administrada precocemente?
1. Piridoxina.
2. Tiamina.
3. Diazepan.
4. Carbamazepina.
5. Lorazepan.
60. Paciente de 65 anos é trazido por familiares com relato de queda da própria altura. Havia
história de diarréia há dois dias. No exame físico paciente encontra-se sonolento, desidratado, FC:
100bpm e PA: 90/60mmHg. Exames laboratoriais: Uréia sérica 225 mg/dL; Creatinina sérica 1,7
mg/dL; presença de cilindros hialinos na urina. Permaneceu oligoanúrico após hidratação com
soro fisiológico parenteral guiado por pressão venosa central, quando recebeu duas ampolas de
furosemida IV. Neste momento é correto afirmar que:
1. Trata-se de IRA pré- renal se FENa + < 2 e FEUr > 35.
2. Trata-se de IRA renal se FENa + < 2 e FEUr < 35.
3. Trata-se de IRA pré-renal se FEUr < 35.
4. Trata-se de IRA renal se FENa + > 2 e FEUr < 35.
5. Trata-se de IRA pré renal se FEUr > 35.
IRA – Insuficiência Renal Aguda; FENa + - Excreção fracionada de sódio; FEUr- Excreção
fracionada de uréia
61. Em visita domiciliar, o agente de saúde identifica óbito de mulher de 32 anos, 21 dias após ter
tido alta hospitalar por parto cesáreo, cuja indicação foi por hipertensão arterial grave. O familiar
relatou ter encontrado a mesma caída, enrijecida e convulsionando de forma generalizada. Buscou
auxílio imediato, que não chegou a tempo. Na investigação, tratava-se de primigesta, sem doenças
prévias ou durante a gravidez, que realizou seis consultas pré-natais e no oitavo mês deu entrada
na maternidade com quadro de hipertensão arterial grave, sendo então submetida ao parto por
este motivo. Neste caso podemos afirmar tratar-se de morte materna cuja causa é:
1. Obstétrica direta evitável.
2. Não obstétrica inevitável.
3. Obstétrica direta inevitável.
4. Indeterminada.
5. Obstétrica indireta relacionada à pré-natal insuficiente.
62. Diante de um achado mamográfico de lesão de mama não palpável classificada como BIRADS-
3, a conduta recomendada é:
1. Biópsia cirúrgica.
2. Mamotomia.
3. Mamografia em 6 meses.
4. Mamografia em 1 ano.
5. Core-biopsy.
63. Durante acompanhamento de trabalho de parto, o traçado cardiotocográfico revelou linha de
base do BCF: 160 bpm, variabilidade entre 5–10 bpm, aceleração transitória com amplitude de 15
bpm após estímulo mecânico, seguida de desaceleração. Durante contração uterina, por três
ocasiões, observou-se desaceleração com amplitude de 20–25 bpm. Neste caso:
1. O padrão do traçado é tranqüilizador, com variabilidade adequada e BCF basal normal.
2. Trata-se de desaceleração precoce, relacionada com a contração uterina e compressão do
pólo cefálico.
3. O traçado indica desaceleração tardia, sinal gráfico de sofrimento fetal intra-parto.
4. A presença de desaceleração do BCF é indicativa de sofrimento fetal, independentemente da
relação com as contrações uterinas.
5. O traçado indica boa reserva fetal com aceleração do BCF após estímulo mecânico.
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64. Na eclâmpsia o tratamento farmacológico mais indicado na emergência é:
1. Infusão endovenosa de hidralazina e benzodiazepínico intramuscular.
2. Nifedipina sublingual e sulfato de magnésio endovenoso.
3. Nifedipina sublingual e benzodiazepínico endovenoso.
4. Hidralazina endovenosa e sulfato de magnésio endovenoso.
5. Nitroprussiato de sódio em bomba de infusão e sulfato de magnésio intramuscular.
65. Grávida de 21 anos, com Índice de Massa Corpórea de 28, encontra-se na 29ª semana de
gestação e apresenta altura uterina de 32 cm. Com base no gráfico abaixo, a hipótese
diagnóstica mais provável e conduta adequada seriam:
1. Altura uterina compatível com idade gestacional; seguimento pré-natal de baixo risco.
2. Macrossomia fetal; realização de curva glicêmica de duas horas com sobrecarga de 75 gramas
de glicose.
3. Malformação fetal associada ao trato urinário, com polidramnia; amniocentese para cariótipo
fetal.
4. Feto restrito, possivelmente em decorrência de infecção congênita; sorologia para
toxoplasmose, citomegalovírus e rubéola.
5. Macrossomia fetal; programação de parto cesáreo eletivo com 38 semanas por provável
desproporção céfalo-pélvica.
66. Gestante com 35,1 semanas chega à maternidade referindo dor em baixo ventre. Ao exame,
bom estado geral, pulso: 118 batimentos/min e T: 38° C. No exame obstétrico constata-se altura
uterina de 28 cm, BCF: 176 bpm, presença de três contrações uterinas moderadas em 10 minutos
e colo uterino dilatado para 3,0 cm. No exame especular observa-se corrimento amareloesverdeado
bolhoso, sem perda líquida. O exame de ultrassom mostra feto único, cefálico com
peso de 1370 g (P5), placenta posterior grau II – III e líquido amniótico diminuído. Neste caso a
melhor conduta seria:
1. Inibir o trabalho de parto e realizar corticoterapia em ciclo único, para maturidade pulmonar
fetal.
2. Inibir o trabalho de parto e introduzir antibioticoterapia para aumentar o período de latência.
3. Acompanhar trabalho de parto com monitorização da vitalidade fetal e introduzir ampicilina
para profilaxia de estreptococo do grupo B.
4. Inibir o trabalho de parto por 48 horas para efeito terapêutico adequado do corticosteróide na
síndrome do desconforto respiratório do recém nascido.
5. Indicar parto cesáreo em função da prematuridade, do peso fetal e da cervicodilatação.
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67. No acompanhamento de trabalho de parto o plantonista evidencia no partograma, com início
há oito horas de sua avaliação, apresentação cefálica em OET, plano -1 de De Lee, dilatação de 6,0
cm e presença de três contrações uterinas de fraca a média intensidade nas últimas quatro horas
de registro. A vitalidade fetal é normal e a bolsa está íntegra com líquido claro com grumos. Neste
caso está correto afirmar que:
1. A apresentação é cefálica, com posição à esquerda e variedade de posição transversa, o que
configura distócia de rotação, indicando neste caso, parto cesáreo de imediato.
2. A situação caracteriza distócia funcional, e neste caso o parto cesáreo deve ser indicado.
3. Trata-se de desproporção céfalo-pélvica, com parada da progressão da apresentação mesmo
na presença da dilatação cervical, impossibilitando o parto vaginal.
4. Trata-se de parada secundária de dilatação, configurando distócia funcional hipotônica, que
pode ser revertida com rotura das membranas amnióticas e condução do parto com ocitocina.
5. Por tratar-se de distócia funcional, o uso de prostaglandina vaginal está indicado para correção
da hipotonia das contrações uterinas.
68. Em relação às síndromes hipertensivas na gestação, assinale a alternativa correta:
1. A pré-eclâmpsia caracteriza-se por hipertensão arterial de aparecimento precoce
acompanhada de proteinúria com desaparecimento até 12 semanas do parto.
2. A hipertensão arterial crônica isolada cursa com proteinúria tardia, desaparecendo até 12
semanas após o parto.
3. Ocorre sobreposição da pré-eclâmpsia quando as gestantes previamente hipertensas
apresentam proteinúria.
4. O aparecimento da hipertensão arterial isolada, após a 20ª semana de gravidez caracteriza a
pré-eclâmpsia.
5. A proteinúria não é critério para diferenciação dos quadros hipertensivos na gravidez.
69. Os procedimentos abaixo estão indicados sistematicamente durante o terceiro período clínico
do parto, EXCETO:
1. Administração de agente uterotônico – ocitocina.
2. Massagem uterina contínua.
3. Revisão da placenta e membranas.
4. Tração controlada do cordão.
5. Extração manual da placenta.
70. Multípara chega à maternidade em trabalho de parto em período expulsivo, dando à luz a um
recém nascido com peso de 490 gramas, que morre alguns minutos após o nascimento. Neste
caso:
1. Não há necessidade de declaração de nascido vivo por tratar-se de feto com peso menor que
500 gramas.
2. Trata-se de abortamento, não havendo necessidade de sepultamento.
3. Trata-se de natimorto e deve ser feito encaminhamento ao Serviço de Verificação de Óbito.
4. Por tratar-se de abortamento espontâneo, o feto e placenta devem ser encaminhados à
anatomia patológica para estudo.
5. Trata-se de nativivo, deve ser feita declaração de nascido vivo e sepultamento decorrente de
óbito neonatal precoce.
71. A infecção pelo papilomavirus humano:
1. É fator exclusivo na oncogênese cervical.
2. Sempre é sintomática.
3. Tem importância clínica em todas as suas formas.
4. Tem prevalência baixa nos países desenvolvidos.
5. É transitória na maioria das mulheres.
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72. Após realização de histerectomia para tratamento de leiomioma uterino, verificou-se, no
estudo histopatológico do colo uterino, que havia invasão de dois mm além da membrana basal.
As margens cirúrgicas estavam livres de comprometimento neoplásico. Qual a conduta a seguir?
1. Acompanhamento colpocitológico/ colposcópico periódico.
2. Radioterapia pélvica.
3. Radio-quimioterapia combinada.
4. Nova laparotomia para linfadenectomia pélvica.
5. Operação de Schauta.
73. Em relação às vulvovaginites na idade adulta podemos afirmar:
1. A violeta genciana pode ser utilizada na terapia das infecções por cândida.
2. Em casos de tricomoníase vaginal, não existe necessidade de tratar o parceiro.
3. Em casos de infecção vaginal por Gardnerella vaginalis, o parceiro deve ser tratado.
4. O tratamento por via oral em casos de infecção por cândida é sempre dispensável.
5. A imunidade humoral é a primordial na defesa contra infecções fúngicas.
74. Gestante, com 27 semanas, vem para consulta pré-natal com tipagem sanguínea Rh (-) e
exame de Coombs indireto (+). Encontra-se na segunda gestação, com antecedente de
abortamento espontâneo precoce na adolescência. Neste caso, a melhor conduta é:
1. Administrar imunoglobulina anti-Rh de imediato, e repetir aplicação no pós-parto se recémnascido
Rh (+).
2. Administrar imunoglobulina anti-Rh de imediato, sem repetir no pós parto,
independentemente da tipagem do recém-nascido.
3. Administrar imunoglogulina no pós parto, até 72 horas preferentemente, apenas se recémnascido
Rh (+).
4. Indicar cordocentese para tipagem do recém-nascido e hemotransfusão intra-uterina na
dependência da hemoglobina fetal.
5. Realizar dopplervelocimetria das artérias cerebrais médias do feto para avaliação e
seguimento da anemia fetal.
75. Após ser submetida à histerectomia total abdominal, paciente retorna ao ambulatório com
queixa de perda contínua de urina. Refere manter micções indolores, em intervalos variáveis, sem
alteração da coloração da urina . Ao exame clínico evidencia-se saída de urina pela vagina. A
hipótese clínica é:
1. Fístula ureterovaginal.
2. Fístula vesicovaginal baixa de alto débito.
3. Fístula uretrovaginal.
4. Incontinência uretral.
5. Incontinência urinária por transbordamento.
76. Dentre as opções abaixo, qual não é adequada para documentar a ovulação?
1. Temperatura basal.
2. Progesterona sérica.
3. Biópsia de endométrio.
4. Monitorização do hormônio estimulante do folículo.
5. Monitorização por ultrassonagrafia.
77. Paciente com 17 anos, amenorréia primária, cariotipo 46XX, apresenta estatura 1,65 m,
mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina e útero. Na ultrassonografia não
foram visualizas as gônadas. A principal hipótese diagnóstica é:
1. Disgenesia Gonadossomática – Turner.
2. Disgenesia Gonadal pura.
3. Síndrome de Rokitansky.
4. Síndrome de insensibilidade androgênica.
5. Pseudohermafroditismo feminino.
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78. Jovem de 20 anos, com atividade sexual habitual, refere febre de 38 ° C e dor pélvica intensa
há dois dias. Ao toque, identificou-se vagina hipertérmica, colo doloroso à mobilização, massa
pélvica cística e dolorosa em região anexial direita. A ultrassonografia transvaginal revelou
imagem sugestiva de abscesso tubo-ovariano medindo seis cm à direita. A conduta adequada é :
1. Antibioticoterapia de amplo espectro ambulatorialmente e reavaliação em três dias.
2. Antibioticoterapia de amplo espectro IV hospitalar e observação por 48 hs.
3. Aspiração via transabdominal guiada por ultrassonografia seguido de antibioticoterapia de
amplo espectro.
4. Aspiração via transvaginal guiada por ultrassonografia seguido de antibioticoterapia de amplo
espectro.
5. Antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa hospitalar e exploração cirúrgica imediata.
79. Qual alternativa contém apenas CONTRA-INDICAÇÕES absolutas para o uso de
anticoncepcionais orais?
1. Colite ulcerativa, câncer de mama e diabete insulino-dependente grave.
2. Câncer de mama, doença tromboembólica e sangramento uterino anormal sem causa
conhecida.
3. Doença coronariana, hipertensão arterial fixa e presbiopia.
4. Neoplasia hormônio dependente, diabete insulinodependente grave e idade > 35 anos.
5. Câncer de mama, doença coronariana e tabagismo.
80. Paciente de 30 anos, nuligesta, sem métodos contraceptivos há cerca de três anos, apresenta
queixa de dismenorréia intensa e também dor pélvica cíclica intermenstrual. No exame vaginal foi
observado nódulo violáceo em fundo de saco, doloroso à mobilização. O diagnóstico mais provável
é:
1. Adenomiose.
2. Hiperplasia endometrial.
3. Miomatose uterina.
4. Endometriose.
5. Carcinoma endometrial.
81. Mulher de 33 anos chega à unidade básica de saúde encaminhada por unidade de urgência.
Entrega um receituário com prescrição do início de tratamento de tuberculose. A radiografia de
tórax mostra cavitação de dois cm de diâmetro em ápice de hemitorax direito, e exame de
pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente positivo (BAAR +++). O peso da paciente não está
anotado. A conduta correta segundo o Programa Nacional de Controle da Tuberculose é:
1. Reiniciar a investigação com a realização de uma cultura de escarro.
2. Encaminhá-la para a farmácia para a dispensação da medicação (auto-administrado), agendar
retorno em 30 dias e buscar todos os contatos domiciliares.
3. Reinvestigar o caso buscando confirmação clinica epidemiológico, realizar a notificação
compulsória na suspeita da doença e investigar os contatos domiciliares.
4. Realizar acolhimento e avaliação clínica adequada, iniciar o uso do tratamento diretamente
observado (supervisionado), notificar o caso e investigar os contatos.
5. Reencaminhar a paciente para a unidade de emergência solicitando relatório
consubstanciado.
82. Qual ação NÃO pode ser considerada prevenção primária?
1. Coleta de colpocitologia oncólógica.
2. Fluoretação da água.
3. Orientação de atividade física.
4. Imunização.
5. Legislação anti-tabaco.
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83. Após a leitura e interpretação da tabela abaixo é possível inferir, EXCETO:
Idade materna (anos) Risco de S. de Down
por 1000 nascidos
Percentual de
partos por grupo
etário (% por todas
as idades)
% de casos de S. de
Down que ocorre
em cada faixa
etária materna
45 34,6 0,05 2
Todas as idades 1,5 100 100
Fonte: (ROSE 1985)
1. Gestantes < 30 anos apresentam baixo risco de ter filhos com síndrome de Down.
2. Gestantes < 30 anos geram mais da metade dos casos de síndrome de Down.
3. Gestantes > 40 anos apresentam maior risco de ter filhos com síndrome de Down.
4. Gestantes > 40 anos geram mais da metade dos casos de síndrome de Down.
5. Gestantes > 40 anos apresentam menor percentual de partos por grupo etário.
84. A realização de rastreamento de câncer é uma importante ação de prevenção. Entretanto, os
benefícios da implantação do programa de rastreamento populacional devem ser cuidadosamente
avaliados. São critérios para a implantação de um programa de rastreamento populacional de
câncer, EXCETO:
1. Transcendência, magnitude e vulnerabilidade da doença.
2. Custo-efetividade favorável.
3. Estágio pré-clinico da doença bem definido.
4. Exames de rastreamento disponíveis, aceitáveis e confiáveis.
5. Realização de triagem por meio de mutirões.
85. Uma gestante com 30 semanas chega à unidade básica para iniciar o seguimento pré-natal.
Dos resultados das provas laboratoriais solicitadas é recebido teste não treponêmico – VDRL=
1/16. Com este resultado quais ações devem ser realizadas pela equipe:
1. Convocação da gestante para coleta de amostra sanguínea para realização de teste
treponêmico para a confirmação do diagnóstico.
2. Convocação da gestante para tratamento com doxiciclina, notificação do caso e convocação
do parceiro sexual.
3. Convocação da gestante para tratamento com penicilina benzatina, notificação do caso e
convocação do parceiro sexual.
4. Aguardar a consulta de retorno para o tratamento da gestante e do parceiro sexual com
penicilina benzatina, notificar o caso.
5. Convocar gestante e parceiro sexual, que deverão ser tratados com eritromicina. A
notificação do caso é compulsória.
86. Em uma unidade básica de saúde a equipe responsável pela vigilância epidemiológica recebeu
uma notificação de um caso suspeito de meningite bacteriana em uma criança com dois anos
matriculada em uma creche da região. O procedimento correto a ser realizado após a investigação
inicial:
1. Se o agente isolado for Neisseria meningitidis realizar quimioprofilaxia com rifampicina em
contatos íntimos no prazo de 48 h da exposição.
2. Se o agente isolado for Haemophilus influenzae não há necessidade de realização de
quimioprofilaxia em contatos íntimos.
3. Se o agente isolado for Neisseria meningitidis realizar quimioprofilaxia em contatos com
abordagem ampliada com o uso de ceftriaxone no prazo de 96 h da exposição.
4. Independentemente de o agente etiológico realizar quimioprofilaxia em contatos com
abordagem ampliada com uso de ceftriaxone no prazo de 96 h da exposição.
5. Se o agente etiológico isolado for Haemophilis influenzae agendar visita a creche e avaliar a
necessidade de quimioprofilaxia com ciprofloxacino no prazo de 96 h da exposição.
Acesso A – R1- Residência Médica ISCMSP-2012 18

87. Uma mulher chega à unidade básica de saúde solicitando consulta médica para seguimento de
infecção pelo HIV. Apresenta-se assintomática, sem alterações de exame físico, com sorologia para
detecção de infecção para o HIV reagente e contagem de linfócitos T CD4 = 300/mm3. O
responsável pela vigilância epidemiológica deverá:
1. Notificar o caso de AIDS segundo critério Rio de Janeiro/Caracas.
2. Notificar o caso de AIDS segundo critério CDC adaptado.
3. Notificar caso de AIDS não é compulsório, para preservar o sigilo da paciente.
4. Buscar imediatamente os parceiros sexuais sem o conhecimento da paciente.
5. Notificar como infecção pelo HIV.
88. Paciente de 19 anos de idade é vítima de violência sexual por desconhecido com penetração
vaginal sem uso de preservativo. Cerca de três horas após o ocorrido, procura atendimento
médico com sangramento genital em moderada quantidade. Relata não se lembrar do seu
antecedente vacinal. O médico assistente NÃO deve realizar:
1. Exame ginecológico com eventual sutura de lesões.
2. Anticoncepção de emergência.
3. Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.
4. Imunoprofilaxia da hepatite B.
5. Denúncia compulsória às autoridades policiais.
89. O Seguro Saúde é uma das modalidades do Sistema Supletivo de Assistência Médica no Brasil
com as seguintes características:
1. Possui rede de serviços ambulatoriais próprios, mas não tem Hospitais.
2. São administrados por empresas não médicas e possuem rede de serviços próprios.
3. Há o reembolso do pagamento da consulta médica e não possuem rede de serviços próprios.
4. Oferecem serviços de maior complexidade e tem hospitais próprios.
5. Possuem diferentes tipos de planos de saúde e funcionam como auto-gestão.
90. Um médico de uma Unidade Básica de Saúde precisa de uma avaliação de especialista para
esclarecer o problema de saúde de seu paciente, mas tem dificuldades para conseguir, pois a fila
de espera está para mais de oito meses. Essa situação reflete obstáculo em que diretriz do Sistema
Único de Saúde?
1. Igualdade.
2. Universalidade.
3. Integralidade.
4. Descentralização.
5. Regionalização.
91. O financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) teve uma melhor definição a partir da
Emenda Constitucional 29/2000. Marque a resposta correta em relação a esta emenda:
1. Definiu o que pode e o que não pode ser gasto com o recurso financeiro da saúde.
2. Atribuiu ao município a responsabilidade pelo financiamento dos serviços no SUS.
3. Incumbiu os Estados e a União de darem apoio aos Municípios.
4. Estabeleceu percentuais mínimos de financiamento para cada esfera de governo.
5. Determinou que o Ministério da Saúde assumisse as dívidas financeiras dos Estados e
Municípios.
92. A tabela abaixo mostra o resultado de uma investigação. Assinale a alternativa que mostra
uma interpretação INCORRETA do estudo:
Doente Não-doente Total
Exposto 60 40 100
Não-exposto 40 60 100
Total 100 100
1. O valor da razão de chances (odds ratio) obtido é igual a 2,25.
2. A exposição é um fator protetor em relação à doença.
3. A taxa de incidência da doença nos expostos é igual a 0,6.
4. A taxa de incidência da doença nos não expostos é igual a 0,4.
5. O valor do risco relativo é igual 1,5.
Acesso A – R1- Residência Médica ISCMSP-2012 19

93. Assinale a alternativa que apresenta a associação correta da doença com a respectiva
exposição ocupacional:
1. Pneumoconiose associada com tuberculose / benzeno.
2. Síndrome mielodisplásica /benzeno.
3. Mesotelioma da pleura / mercúrio.
4. Ataxia Cerebelar / sílica livre.
5. Anemia Aplástica /amianto.
94. No Brasil foi implantado o VIGITEL – Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças
Crônicas por Inquérito Telefônico, em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito
Federal, desde 2006. O objetivo do VIGITEL é monitorar a freqüência e distribuição dos principais
determinantes das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) por inquérito telefônico. Os
procedimentos de amostragem empregados procuraram obter, em cada uma das capitais dos 26
estados brasileiros e no Distrito Federal, amostras probabilísticas da população de adultos
residentes no ano. A tabela a seguir apresenta alguns dos principais resultados obtidos:
Percentual de adultos com fatores protetores ou de risco para DCNT de 2006 a 2010,VIGITEL
Fatores 2006 2007 2008 2009 2010
% % % % %
Excesso de peso (IMC≥25Kg/m2)* 42,7 42,9 44,2 46,6 48,1
Obesidade (IMC≥30kg/m2)** 11,4 12,7 13,1 13,9 15
Atividade física no tempo livre 14,9 15,2 15,0 14,7 14,9
Fumante atual 16,2 16,6 16,1 15,5 15,1
Fonte: Vigite l- Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas.
SVS/MS,SGEP/MS,NUPENS/USP (*) e (**) p

97. Em relação ao tratamento da infecção latente em comunicantes de casos de tuberculose
pulmonar é correto afirmar:
1. Deve ser instituído em todos os comunicantes; a droga de escolha é a isoniazida e o tempo de
tratamento é de três meses.
2. Deve ser instituído em menores de 13 anos sem antecedente de vacina BCG; a droga de
escolha é a rifampicina e o tempo de tratamento é de três meses.
3. Não deve ser instituído em adultos independentemente do resultado da prova tuberculínica.
4. Poderá ser instituída em comunicantes na dependência do resultado da prova tuberculínica; a
droga de escolha é a isoniazida e o tempo de tratamento é de seis meses.
5. Poderá ser instituída em comunicantes com critério clínico-epidemiológico; a droga de escolha
é a rifampicina e o tempo de tratamento é de seis meses.
98. Uma equipe de serviço de atenção primária que reconhece as características culturais de sua
comunidade atende a população moradora em sua área adscrita, organiza sua atenção com
centralidade na família, desenvolve processo de atenção continuada e garante a coordenação das
ações de saúde e a integralidade, atua como unidade de:
1. Atenção focal e seletiva.
2. Atenção primária à saúde abrangente.
3. Atenção de programas de saúde pública.
4. Atenção continuada e integrada.
5. Programa materno-infantil.
99. O Pacto da Saúde de 2006 veio para fortalecer o Sistema Único de Saúde no Brasil. Ele foi feito
pelos:
1. Prefeitos e Governadores.
2. Senadores, Deputados Federais e o Presidente da República.
3. Secretários Municipais de Saúde, Vereadores e Deputados Federais.
4. Ministro da Saúde, Presidente da República e Senadores.
5. Secretários Municipais e Estaduais de Saúde e Ministro da Saúde.
100. É reconhecido que com a criação do Instituto Nacional da Previdência Social (INPS), a partir
de 1966, no Brasil houve:
1. Favorecimento para a criação do setor privado de saúde através de convênios com empresas
médicas.
2. Maior participação dos trabalhadores na gestão previdenciária e nas empresas médicas.
3. Criação de novos hospitais privados gerenciados pelos Sindicatos de Trabalhadores.
4. Enfraquecimento do setor privado em saúde com investimento nos hospitais públicos.
5. Maior investimento na rede de atenção primária à saúde.
Acesso A – R1- Residência Médica ISCMSP-2012 21

GABARITO - ACESSO A
QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA
1 2 26 4 51 5 76 4
2 4 27 2 52 2 77 2
3 1 28 3 53 1 78 5
4 2 29 2 54 5 79 2
5 4 30 5 55 5 80 4
6 5 31 4 56 3 81 4
7 1 32 1 57 1 82 1
8 5 33 2 58 4 83 4
9 1 34 3 59 2 84 5
10 3 35 3 60 3 85 3
11 3 36 5 61 1 86 1
12 1 37 5 62 3 87 2
13 5 38 1 63 3 88 5
14 5 39 5 64 4 89 3
15 4 40 2 65 2 90 3
16 3 41 2 66 3 91 4
17 2 42 1 67 4 92 2
18 4 43 3 68 3 93 2
19 2 44 2 69 5 94 4
20 3 45 4 70 5 95 2
21 1 46 4 71 5 96 3
22 1 47 3 72 1 97 4
23 4 48 4 73 1 98 2
24 4 49 1 74 5 99 5
25 3 50 2 75 1 100 1
Acesso A – R1- Residência Médica ISCMSP-2012 22