EM TEMPOS DE HIV/AIDS: O SILÊNCIO DE ... - Unifra

EM TEMPOS DE HIV/AIDS: O SILÊNCIO DE ADOLESCENTES SOROPOSITIVOS
PALAZUELOS, Sâmara¹, ROSO, Adriane 4 , BERNI, Vanessa Limana³, SANTOS, Ana Paula
dos¹, TOLENTINO, Daiane²,
¹ Bolsistas de Iniciação Científica pelos Programas da Universidade Federal de Santa Maria (PROIC/HUSM)
² Acadêmicas do Curso de Psicologia.
³ Mestranda do PPGP da Universidade Federal de Santa Maria/UFSM, bolsista CAPES/DS.
4
Dr.º Prof.° Adjunta do curso de Psicologia e Coordenadora do Grupo de Pesquisa SMIC na Universidade
Federal de Santa Maria/UFSM – adrianeroso@gmail.com
1. INTRODUÇÃO
A presença do HIV/Aids na vida de crianças e adolescentes por transmissão vertical,
constitui uma condição em que é permeada por estigmas e segredos. Diante da temática,
suscitada pelo projeto “Corpos positivos: um estudo sobre identidade e representações de préadolescentes
em tempos de aids”, percebeu-se a importância do estudo frente ao silêncio de
adolescentes que convivem com HIV/Aids.
2. OJETIVOS
Através da análise das entrevistas realizadas durante a execução do projeto, constatouse
que o silêncio se fazia presente na maioria do discurso dos portadores. Para tanto, este
trabalho teve por finalidade discutir o silêncio no discurso dos adolescentes que convivem
com HIV/Aids.
3. METODOLOGIA
O estudo se deu a partir do projeto “Corpos positivos: um estudo sobre identidade e
representações de pré-adolescentes em tempos de aids” (aprovado pelo Comitê de Ética
CAEE nº 0139.0.243.000-10). Tal projeto de pesquisa faz uso de uma metodologia quantiqualitativa,
utilizando três instrumentos para coleta de dados: Escala Modos de Enfrentamento
de Problemas (EMEP), Estudo de Caso, realização do Desenho da Figura Humana (DFH),
com enfoque nas entrevistas a partir do DFH.
Até o momento, foram entrevistados 20 adolescentes. Aqui utilizaremos 2 entrevistas
de adolescentes do sexo feminino. Os adolescentes buscam o serviço especializado de um
hospital público localizado no interior do estado do Rio Grande do Sul.

A interpretação do conjunto de informações obtido se deu a partir do corpo teórico de
autores que enfocam a identidade enquanto uma construção social; e, considerando também
que a pesquisa no campo das representações sociais pode oferecer uma contribuição relevante
quanto a conhecer as representações sobre o corpo e a sexualidade de pré-adolescentes
(MOKWA et al., 2005).
4. RESULTADOS E DISCUSSÕES
Adolescer é marcado por inúmeras mudanças, tanto psíquicas quanto físicas. Nesse
sentido, entendemos a adolescência como um “processo de desconstrução e reconstrução da
identidade, no qual o jovem terá que desmontar o mundo infantil e reconstruí-lo a seu modo”
(BRASIL, 2006, p.14).
Os adolescentes são uma parte cada vez mais crescente na pandemia do Vírus da
Imunodeficiência Humana (HIV/Aids). O diagnóstico positivo para o HIV pode impactar de
modo significativo nesse processo de adolescer, particularmente por que, de acordo com
Spinardi et al (2008), a presença do HIV/Aids acarreta alguns medos e estigmas no que se
refere às descobertas e transformações da adolescência, na medida que o adolescente tem de
se deparar com seu diagnóstico e conviver com essa doença que, além de crônica, é permeada
por preconceito, medo e incertezas quanto ao futuro (SPINARDI et al., 2008).
Sendo assim, o adolescente que adquire o HIV através da Transmissão Perinatal da
Aids (TPA) tem que lidar com as possíveis dificuldades geradas pela adesão ao tratamento,
com as crises de confiança devido ao atraso na revelação do diagnóstico, com a culpa dos pais
e com a super-proteção deles, assim como com o estigma (SPIEGEL e FUTTERMAN, 2009;
GUERRA e SEIDL, 2009).
O que se percebe é que a questão da aids tanto no cenário mundial, quanto no Brasil,
ainda está longe de ser tratada com domínio pela sociedade. Isso ocorre, provavelmente,
devido ao fato de ainda existir muitos mitos e preconceitos por parte da população que, ao
não serem esclarecidos, podem acarretar às pessoas que vivem com o HIV muito
desconforto, medo e vergonha de revelar seu diagnóstico.
Umas das causas desses tantos preconceitos é o fato da síndrome estar associada à
culpa sexual, ao medo de um possível contágio fácil e fantasias absurdas sobre a transmissão
por meios não venéreos em meios públicos. A aids deu origem a fobias e temores de

contaminação semelhantes, como uma doença que é concebida como um mal que afeta um
grupo perigoso de pessoas “diferentes” e que por elas é transmitido, criando um estigma em
grande proporção (SONTAG, 1989). A partir desse estigma, muitos dos portadores do
HIV/Aids preferem ocultar seu diagnóstico, optando pelo silêncio.
De acordo com o Dicionário Aurélio (FERREIRA, 1988), o silêncio é o “estado de
quem se cala”, porém quem é esse ser que cala? Quais os motivos, sentimentos e
preocupações que fazem calar? Primeiramente, é necessária uma base de conhecimento prévio
sobre o que se tem dito acerca do silêncio. Entendemos que o não dito também é uma forma,
tão ou mais importante que a fala literal, de transmitir ideias e sentimentos, posicionamentos,
transformando o calar em uma ferramenta de significantes. Padrão (2009) traz a definição de
que o silêncio é disseminado através de atos sociais ditos comunicativos, sendo este tão
importante quanto qualquer outro código de comunicação.
Na análise das entrevistas dos adolescentes, percebeu-se a presença do silêncio através
da fala dos mesmos no que se refere aos amigos, principalmente na escola. Quando
questionados a respeito da revelação do diagnóstico, em sua maioria, a recusa da revelação
está presente, chegando ao ponto de, às vezes, haver a própria negação do vírus. As causas
para esse silêncio vêm atreladas ao medo da exclusão, do preconceito:
Não, eu não conto porque [...] eu tenho muitos amigos que eu adoro,
sabe? Então, eu acho que se eles ficarem sabendo eles vão meio que se
reserva, sabe, não que me exclui totalmente, mas eu não queria que
eles se afastassem de mim, por causa disso. Eu acho que ficaria meio
chato, depois de tanto tempo. (Adolescente Carol)
A pesquisa de Valle (2002) constatou que, a partir da epidemia, vários vínculos de
relacionamentos acabam por se estabelecer e novas interações são geradas. Pessoas de
diferentes regiões, classes sociais e idades passam a se relacionar em função de uma causa
comum, viver ou estar com AIDS. No entanto, o que se nota a partir do silenciamento dos
adolescentes entrevistados, é que a mudança positiva nas relações entre portadores e não
portadores não foi alterada, muito pelo contrário, as relações continuam regadas por
preconceito.
Outro aspecto revelado nas entrevistas é a maneira com que o segredo em torno da
medicação passa a ser compartilhado entre mães e filhos. A hora do remédio, a maneira de
escondê-lo dos outros, da família, dos colegas de escola, as trocas de olhares, o pacto

silencioso, a falta das palavras, o engolir apressado para este momento não ser visto pelo
outro, todo um ritual com o objetivo de esconder de alguma forma a medicação e que a
criança passa a internalizar, muitas vezes, sem compreender o motivo.
O segredo guardado por essas adolescentes salienta o medo que o estigma do
HIV/Aids traz sobre seus portadores, exigindo que estes reconfigurem sua visão de mundo e a
forma como se relacionam com o mesmo. Suas falas serão pautadas de acordo com aquilo que
se espera de um adolescente “normal”, pois alimentam a crença de que a partir da revelação
da soropositividade à sociedade sofreriam uma série de retaliações, chegando muitas vezes a
sentimentos de repulsa:
Eu acho porque tem gente que mesmo tu falando, explicando, morre
de nojo, mesmo, de preconceito, sabe? E, eu acho que isso faz mal, faz
mais mal pra pessoa que guarda isso, assim, esse ódio. Tem gente que
tem ódio de quem tem, porque acha que quem tem, pegô por que não
tá se prevenindo. Porque tem três modos, né, que é sexo, na
amamentação, que foi como eu peguei [...], por drogas injetáveis, ou
alguma coisa injetável. [...] Eu acho que é isso que as pessoas, eles
não raciocinam, porque não procuram, não procuram sabe.
(Adolescente Carol)
Notamos que os sentimentos se misturam, as reações se entrelaçam, o preconceito
impõe o silêncio e com isso os adolescente se perdem em um emaranhado de sensações que
mesclam angústia, medo, culpa, tristeza, dor, enfim, sentimentos que só nos faz reafirmar a
importância da escuta dos adolescentes, para ajudá-los em sua angustia. A dificuldade em
dialogar com o adolescete sobre o HIV aparece, mesmo indiretamente em todos os relatos.
Sobre a revelação do diagnóstico, encontramos uma situação semelhante ao que Seidl e cols.
(2005, p. 287) perceberam em seu estudo:
Em muitas famílias parece ter sido instituído um pacto do silêncio, quando a
comunicação sobre HIV/Aids estaria impossibilitada de ocorrer, mesmo diante de indícios de
que a criança/adolescente desconfia da verdadeira enfermidade que o acomete.Almeida e
Labronici (2007), em referência a identidade “deteriorada” proposta por Goffman, explicam
que:
(...) a pessoa estigmatizada padece de diversas consequências nefastas
em função deste fato. Sua diferença atrai a atenção das pessoas,

afastando-as e impedindo-as de perceber suas outras características,
passa a não ser vista e tratada como humana e tem suas chances de
vida limitadas. A ela se agrega a idéia de periculosidade e
inferioridade, e qualquer coisa que faça para se defender será
explicada pela presença do atributo estigmatizante. O autor
complementa que, frequentemente, a pessoa estigmatizada passa a
interiorizar as mesmas crenças daqueles que a estigmatizam e, assim,
não se sente ‘normal’ e digna de direitos e oportunidades legítimos.
Passa a sentir vergonha por portar tal atributo, bem como almeja não
tê-lo (ALMEIDA e LABRONICI, 2007, p.268).
Como outras doenças que provocam sentimento de vergonha, a presença do HIV ou da
aids é, muitas vezes, ocultada. O seu existir é permeado por um acordo de silêncio, pois desde
a revelação do diagnóstico para o próprio adolescente, já foi estabelecido com os familiares,
devido ao temor ao preconceito (PAULA, CABRAL & SOUZA, 2011). Lima Filho (2007)
completa esta afirmação definindo que mesmo quando a pessoa se encontra em um solo bom
e se sente segura, a experiência de estar excluída do contato faz surgir uma dúvida em relação
à validade e à estabilidade dos valores aos quais a pessoa se formou e se sustentou. Bucher
(2001) traz uma perspectiva sobre alguns aspectos que fazem com que o silencio impere numa
relação:
A perspectiva de uma degradação do corpo, a angústia de uma
possível morte prematura, de abandono, a segregação e o isolamento
relacional podem ser igualmente insuportáveis e, muitas vezes, são
excluídos da mente, reinando o silêncio e a negação (BUCHER, 2001,
p. 142).
Assim, o silêncio em torno da doença dificulta a compreensão do adolescente em
relação à sua interação com o ambiente e o próprio tratamento, e a maneira com que
compactua com este mesmo silêncio, mesmo sem saber os motivos. Como vimos, há uma
grande dificuldade no diálogo com o adolescente sobre questões relativas ao HIV, mesmo
quando o diagnóstico é conhecido. Concluímos então que há a necessidade de uma assistência
(ou equipe) que contemple as questões subjetivas no tratamento de HIV/Aids, porém que não
se detenha apenas em questões físicas e biológicas, delimitadas dentro de um tratamento

médico. É necessário quebrar a barreira de silencio que muitas vezes os mantêm presos em si
mesmos.
Nesse âmbito, se faz necessária uma equipe que inclua pais ou responsáveis, e que se
reúna em torno de um saber compartilhado, o qual poderá ajudar o adolescente paralisado
pelo silêncio que o preconceito em torno da Aids ainda impõe às famílias. Inclusive é
necessário que se alerte aos cuidadores o quanto prejudicial pode ser o estigma que o HIV
carrega. Ajudá-los a entender que o que se transmite a um adolescente é muito mais que um
vírus, que seus cuidados com o tratamento podem se transformar em uma vida a ser
construída no ambito da saúde e do afeto, e é um dever ético de todos nós. A partir de Lacan,
percebe-se que a escuta constitui-se a principal ferramenta na análise, pois é por meio desta é
possível dizer algo da estrutura do sujeito. A escuta se estabelece como instrumento
primordial na discriminação diagnóstica, cuja prioridade está nas explicações causalistas
assim como sobre o saber nosológico (BATISTA 2004)
Sabe-se que o silêncio, instaura-se com importante componente na análise, mas para
além, o mesmo pode ser observado a partir de muitas leituras, mudando de significação. O
sujeito ao falar de sua vida, experimenta sentimentos de ambíguos, pois mesmo sem ter tido
uma experiência analítica, vivencia com apreensão o fato de não controlar seu discurso, sobre
o que revela sua fala e o seu silêncio, mas também alívio por conseguir extravasar algo que
lhe causava dor, culpa, ou lhe era penoso. Assim algo que o sujeito não entendia, passa a ter
outro significado ao escutar suas próprias palavras (ALMEIDA, 2007)
O ideal seria que esse dever ético se transformasse em desejo por um trabalho
interdisciplinar, pois traria uma nova perspectiva de tratamento que possibilite o surgimento
das angústias do paciente e seu reposicionamento frente à doença. Batista (2004), discorre
sobre as correlações estabelecidas entre o diagnóstico e os sintomas,onde os sucessos
terapêuticos dependem, em grande parte, da existência dessas correlações. Assim, a habilidade de
auscultar, ou seja, no sentido de sondar e inquirir, torna-se fundamental na clínica médica.
Como estudantes de psicologia, cremos ser de grande importância que haja um
diálogo, ou a possibilidade do mesmo, para que o adolescente sinta-se seguro em falar e
transmitir seus anseios, medos e preocupações com os demais, sem o estigma que até então
conhecia. Cremos ser importante também auxiliar os cuidadores a elaborarem um diálogo
natural com o adolescente sobre sua condição de soropositividade. Discutir atitudes
preconceituosas em relação à Aids em todos os segmentos da sociedade revela-se, nesse

âmbito, absolutamente necessário, assim como maior esclarecimento da população em relação
ao HIV no universo adolescente
5. CONCLUSÕES
O HIV/Aids têm nutrido temores que cultivados há muitas gerações, alimentando
fantasias alarmantes sobre o vírus, demarcando vulnerabilidades individuais e sociais,
fomentadas pela ideia de castigo e ameaça a todos (SONTAG, 1989). De acordo com
Guimarães e Ferraz (2002), “o estigma é uma construção social, eminentemente de natureza
relacional, legitimada pelo olhar do outro” (p.78). Assim, se esse olhar do outro for permeado
de desqualificação, o sujeito, ao tomá-lo como referência e internalizá-lo, acaba mudando a
forma de ver a si mesmo e, assim, influenciando em sua identidade
A presença do HIV na vida do pré-adolescente, diante dessas representações acerca da
aids, requer do sujeito novas estratégias de ser e fazer, exigindo também novas configurações
de vida e um permanente processo de construção de identidade. Nesse processo, a ação
conjunta entre profissionais/pesquisadores e usuários/participantes, mostra-se necessária, uma
vez que ao tomarem consciência do processo, podem construir propostas e definir os passos a
serem dados para viabilizar a metamorfose (KAHHALE et.al., 2010).Torna-se necessário
então, entender melhor por que os adolescentes vivendo com HIV/Aids se calam; ouvir o que
eles têm a dizer sobre isso. Nossa hipótese é de que o jovem tem necessidade de falar sobre
sua situação, que tem potencial para refletir e compreender o problema e que, finalmente, há
sofrimento importante por trás deste comportamento. O conflito entre
adolescente/família/sociedade e os profissionais que assistem a criança em relação à revelação
do diagnóstico é outro ponto a ser focado.
Entende-se, portanto, que os portadores, assim como familiares e/ou cuidadores que
fazem parte do cotidiano do adolescente que vive com o HIV/AIDS, necessitam de
assistência, de um espaço de escuta e discussão frente os sentimentos suscitados pela
soropositividade. Diante disso,sugere-se que a noção de silêncio frente ao diagnóstico
positivo para o HIV possa ser trabalhada com o adolescente, estimulando que o mesmo fale
sobre o que provoca nele manter o silêncio, isto sem que o profissional julgue o silêncio como
uma negatividade.

REFERÊNCIAS
ALMEIDA, Marizabel. O silêncio em psicanálise.
BATISTA, Luciane. Escutar não é auscultar.
BUCHER, J.S.N.F. A Aids na encruzilhada das subjetividades: reflexões em torno de uma
pesquisa. Revista Mal-Estar e Subjetividade, Fortaleza, v. 1, n. 1, p. 138-149, set. 2001.
GUIMARÃES, R.; FERRAZ, A. F. A interface Aids, Estigma e Identidade: algumas
considerações. REME: Rev. Min. Enf., v. 6, n. 1/2, p.77-85, jan./dez., 2002.
KAHHALE, E. P. et al. HIV/Aids: enfrentando o sofrimento psíquico – São Paulo: Cortez,
2010.
LIMA FILHO, A. P. Quando o Silêncio Aprisiona. Boletim de Psicologia, vol. LVII,
Nº126:077-087.
PADRÃO, C. B. Considerações sobre o silêncio na clínica psicanalítica.
SEIDL, E. M. F. et al. Crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids e suas famílias:
Aspectos psicossociais e enfrentamento. In: Psicologia: Teoria e Pesquisa, v. 21, n. 3, p. 279-
288. Set./Dez. 2005.
SONTAG, S. Aids e suas metáforas. São Paulo: Companhia das Letras, 1989.
SPIEGEL, H. M.L.; FUTTERMAN, D. C. Adolescents and HIV: Prevention and clinical care.
In: Current HIV/AIDS Report, v. 6, n. 2, p. 100-107, may. 2009.
VALLE, C.G. Identidades, doença e organização social: um estudo das “pessoas vivendo com
HIV e Aids”. Horizontes Antropológicos, Porto Alegre, ano 8, n. 17, p. 179-210, jun. 2002.