Assistência de enfermagem ao paciente submetido à ... - Ucg

Sistema tegumentário e locomotor: a ferida cirúrgica teve evolçução favorável em todos os
transplantados. Para prevenir a deiscência de esterno, todos os pacientes foram orientados a
movimentar-se com os braços cruzados sobre o tórax para evitar apoiar os braços com força,
evitando assim fazer pressão sobre o esterno. Quatro pacientes apresentaram erupções na pele, dois
deles já apresentavam na sua admissão e outros dois que eram diabéticos desenvolveram na UCI;
alguns pacientes apresentaram lesões em mucosas; um em orifício nasal e outro na boca; um
terceiro paciente apresentou herpes labial. Em todos os casos a evolução foi favorável devido a
aplicação dos cuidados estabelecidos nos protocolos de cuidados da unidade.
Todos os pacientes foram mudados de decúbito a cada duas horas, iniciando-se a partir das
seis primeiras horas depois do pós-operatório; do mesmo modo todos os pacientes fizeram
movimentações das extremidades desde o dia seguinte da intervenção. Cerca de 48% começaram a
deambular durante sua permanência na UCI e 10% realizaram exercícios progressivos na bicicleta
ergométrica. Dois pacientes necessitaram de ajuda da equipe por se apresentarem durante um longo
período de tempos acamados.
Rejeição e infecção: todos os pacientes permaneceram em isolamentos com dedicação exclusiva de
uma enfermeira que utilizava gorro, máscara, luvas e capote para técnicas assépticas e
contaminadas com lavagem freqüente das mãos. Foi utilizada na terapia imunossupressora a
ciclosporina antes das 48 horas em todos os pacientes.
No que diz respeito a permanência dos cateteres, 23 pacientes utilizaram cateteres de Swan-
Ganz, retirados antes das 48 horas em 93,3% dos casos. Já o cateter arterial e venoso periférico,
sempre foi retirado antes das 72 horas e o cateter venoso central foi mantido até a realização da
primeira biopsia cardíaca ao oitavo dia. Em nenhum paciente foi observado sinais clínicos de
infecção pulmonar, urinária ou por cateteres vasculares. O cultivo em estufa foi positivo em cinco
casos, encontrando-se: Enterobacter em um paciente e Enterococo em outro, ambos foram tratados
com antibioticoterapia especifica. Nos outros três pacientes foram encontradas leveduras, porém
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