Uso de Ferramenta para Análise de Interação ... - SBIS

Uso de Ferramenta para Análise de Interação Medicamentosa no SUS
Usage Analysis Tool for Drug Interaction in SUS
Patrícia de Oliveira Carvalho, patcarvalho@saofrancisco.edu.br; Maria Elisa Bertonha 1 ,
assistenciafarmaceutica@campinas.sp.gov.br; Neusa Satie Matsumoto Ojima 2 ,
neusa.matsumoto@ima.sp.gov.br; Ana Regina Lanfranchi 2 , regina.lanfranchi@ima.sp.gov.br,
Maria Teresa Villalobos Aguayo 2 mariateresa.villalobos@ima.sp.gov.br
Universidade São Francisco (USF), Bragança Paulista - SP
1 Prefeitura Municipal de Campinas-SP (PMC), Campinas - SP
2 Informática dos Municípios Associados (IMA), Campinas – SP
Resumo
A Secretaria Municipal de Saúde de Campinas e Informática dos Municípios Associados (IMA) foram
convidadas a participar do desenvolvimento do sistema APM (Avaliação de Prescrição de Medicamentos), em
parceria com a Universidade São Francisco, devido a experiência adquirida com a utilização do sistema de
Dispensação de Medicamentos (DIM) desde 2007 no município. O APM tem por objetivo identificar as
interações medicamentosas clinicamente relevantes, atuando como um valioso instrumento de consulta para os
médicos, no momento da prescrição da receita, e para os profissionais da assistência farmacêutica, durante a
dispensação do medicamento. Esta solução possui integração com o Sistema de Dispensação Individualizada de
Medicamentos (DIM), e também pode ser utilizada como um sistema independente.
Palavras-chave: Interação Medicamentosa, Dispensação de Medicamentos, Software.
Abstract - The Municipal Secretariat of Health of Campinas and Informática dos Municípios Associados
(IMA) were invited to participate in the development of the APM (Evaluation of Drug Prescriptions), in
partnership with the University of San Francisco, because the experience gained with the use of the system
dispensation of Medicines (DIM) in the city since 2007. APM aims to identify clinically relevant drug
interactions, acting as a valuable source of data for doctors, when prescribing the recipe, and for practitioners
of pharmaceutical care, during the dispensation of the drug. This solution has integration with System
Individualized Drug Dispensing (DIM), and can also be used as a standalone system.
Keywords: Drug Interaction, Drug Dispensing, Software.
1 Introdução
A dispensação de medicamento é uma etapa muito importante dentro do ciclo da assistência
farmacêutica, envolve desde prescrição da receita até o fornecimento e orientação do
medicamento ao paciente. Neste ciclo, é comum a ocorrência de interações medicamentosas,
fenômeno que ocorre quando os efeitos de um fármaco são modificados devido à
administração simultânea de outro fármaco e pode resultar na diminuição, anulação ou
aumento do efeito de um dos fármacos.
Uma crescente atenção tem sido direcionada para Interação Medicamentosa nos últimos anos,
sistemas de informação têm sido desenvolvidos e considerados uma importante ferramenta
que ajude os profissionais de saúde a conhecer as possíveis interações medicamentosas e suas
consequências, o perfil do paciente e as medicações administradas para que associadas ao
domínio sobre as informações de interações possa oferecer um atendimento adequado.
2 Método
O cadastro da Interação Medicamentosa é realizado a partir do fármaco precipitante e do
fármaco cuja ação é afetada (objeto). A produção dos efeitos clínicos da interação pode ser
descrita como sinérgica, quando os efeitos combinados dos dois medicamentos são maiores
que a soma dos efeitos individuais; e antagônica, quando o efeito resultante é menor que a

combinação dos efeitos dos dois medicamentos isolados ou quando a interação resulta em
anulação parcial ou completa das propriedades farmacológicas de cada medicamento.
Também permite classificar quanto à gravidade da interação em relação ao risco (menor,
moderada, maior e contraindicada), a velocidade do aparecimento do efeito da interação
(rápida, lenta ou não especificada), nível de documentação bibliográfica disponível sobre o
assunto (excelente, boa, pobre e desconhecida) e sugestões de conduta, tanto para o paciente
quanto ao profissional de saúde, para prevenir os efeitos adversos decorrentes da interação.
A consulta à interação pode ocorrer, durante a prescrição médica, onde o profissional médico,
através do APM, analisa o conjunto de fármacos envolvidos na prescrição, isto porque à
solução ainda não estar integrada ao Sistema Eletrônico de Prescrição de Medicamentos do
Município (SIGA-Saúde); e no momento da dispensação do medicamento no DIM, através
dos medicamentos informados, o sistema verifica possíveis interações entre eles e, em receitas
já dispensadas ao paciente, no período retroativo há 30 dias a partir da data de emissão da
receita. Quando identificado, um alerta é emitido ao profissional farmacêutico, com
informações sobre as prescrições e fármacos envolvidos. Os fármacos foram cadastrados
seguindo a Relação Nacional de Medicamentos do Componente Básico da Assistência
Farmacêutica (RENAME) e os dados de interação medicamentosa, coletados das bases de
dados Drug Interaction Facts; Drug Digest; Drug Dex\Micromedex; USP-DI (Drug
Interaction Facts for the Health Care Professional).
3 Resultados e Discussões
Os resultados obtidos com o APM contribuem para análise dos dados evitando-se os erros do
rastreamento manual das interações. Por exemplo, é possível obter tabelas com as
informações sobre as interações medicamentosas classificadas como Maior e Contra Indicada.
4 Conclusão
A utilização do APM trará para os municípios desafios a serem superados. Caberá a cada um,
em atuação conjunta com gestores e profissionais de saúde, definir o tipo de conduta em
relação às interações medicamentosas considerando sua classificação de risco. Permite extrair
informações que possibilite conhecer melhor o negócio, tomar decisões (preventivas ou
corretivas) com o intuito de auxiliar a população dependente do SUS provendo uma
assistência a saúde com qualidade e é uma ferramenta primordial na promoção do uso
racional de medicamentos. Foi desenvolvido em Zend Framework para PHP o que permite
integração com outros sistemas, tanto de Dispensação de Medicamentos como de Prescrição
Eletrônica de Medicamentos.
5 Referências
1 BACHMANN, K. A. et al; Interações medicamentosas. São Paulo: Manole. 2 ed., 2006
2 Processo nº 2009/53237-2, disponível em http://www.fapesp.br/ppsus. Acesso em 20 de
junho de 2012.
3 Formulário Terapêutico Nacional – Rename 2010