TEP 2010 - Sociedade Brasileira de Pediatria

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Sociedade
Brasileira de Pediatria
informada, o recém-nascido tem características
da síndrome de Down. A melhor
conduta em relação à comunicação da
suspeita do diagnóstico é:
(A) deixar que a família perceba, naturalmente,
com o tempo, para
que não haja risco de rejeição da
criança
(B) encaminhar ao geneticista para que
ele transmita o diagnóstico, já que
está mais acostumado a fazê-lo
(C) não dizer nada à família para evitar
ansiedade e aguardar as próximas
consultas para ter maior certeza do
diagnóstico
(D) transmitir a suspeita de forma clara
e tranquila, explicando as estratégias
para confirmação e abordagem da
doença
(E) pedir logo o cariótipo, sem maiores
explicações para não alarmar, e
aguardar o resultado para informar
o diagnóstico
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Lactente de 18 meses vem encaminhado
ao ambulatório de
pediatria para esclarecimento
diagnóstico. Apresenta tosse
crônica e sibilância recorrente desde o
primeiro mês de vida. Internou aos quatro
meses de vida com bronquiolite viral aguda
grave por cinco dias, com necessidade
de ventilação pulmonar mecânica invasiva.
O avô materno é asmático. Nunca
teve pneumonia e outras doenças. Teve
duas internações por desidratação grave
com hiponatremia. Nega outras queixas.
Condições de nascimento: Apgar 9/10.
Alta com a mãe no terceiro dia de vida.
A mãe teve duas gestações anteriores, que
resultaram em um aborto e a outra em
recém-nascido que faleceu após cirurgia
abdominal com quatro dias de vida.
Exame físico: peso: 8.500g (abaixo do
percentil 3), comprimento: 72cm (abaixo
do percentil 3), FC: 110bpm, FR: 56irpm,
discreta tiragem intercostal, ausculta pulmonar
com estertores crepitantes difusos
e sibilos nos dois campos pulmonares;
SaO 2 : 94% em ar ambiente. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
(A) fibrose cística
(B) asma persistente grave
(C) bronquiolopatia pós-viral
(D) síndrome dos cílios imóveis
(E) doença do refluxo gastroesofágico
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Adolescente hígida, pré-púbere,
com diagnóstico de asma intermitente,
é levada ao ambulatório
de pediatria com queixa de
tosse produtiva há 15 dias, precedida
de sinais de resfriado. Não teve febre
nem exacerbação aguda da asma neste
período. Está em bom estado geral, mas
não consegue dormir direito devido à
tosse. Ausculta pulmonar: estertores nas
bases e raros sibilos. Radiografia de tórax:
opacidades alvéolointersticiais nos lobos
inferiores, médio e língula. O agente
etiológico mais provável e o tratamento
a ser considerado para esta adolescente
são respectivamente:
(A) rinovírus - sintomáticos
(B) Chlamydia trachomatis - clindamicina
(C) Chlamydia trachomatis - claritromicina
(D) Mycoplasma pneumoniae - azitromicina
(E) Mycoplasma pneumoniae – cloranfenicol
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