TEP 2010 - Sociedade Brasileira de Pediatria
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Nestlé<br />
Nutrition<br />
t Institute<br />
tute<br />
<strong>Socieda<strong>de</strong></strong><br />
<strong>Brasileira</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatria</strong><br />
diurese, mesmo na ausência <strong>de</strong> hipotensão.<br />
A solução salina isotônica 0,9% é<br />
a terapia <strong>de</strong> eleição para a fase aguda,<br />
po<strong>de</strong>ndo ser repetida até estabilização<br />
do quadro.<br />
05. Resposta correta: A<br />
A = 78,27%<br />
B = 3,27%<br />
C = 2,14%<br />
D = 13,40%<br />
E = 2,93%<br />
Comentário: O trauma no baço<br />
com ou sem rutura é frequente em<br />
aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> bicicleta. O choque po<strong>de</strong><br />
ocorrer rápidamente ou um pouco mais<br />
tardiamente. A dor no ombro esquerdo<br />
reflete a irritação do diafragma homolateral<br />
pelo sangue subfrênico.<br />
06. Resposta correta: D<br />
A = 11,60%<br />
B = 9,01%<br />
C = 16,78%<br />
D = 45,05%<br />
E = 17,45%<br />
Comentário: O paciente tem <strong>de</strong>snutrição<br />
grave com ascite num processo<br />
com febre e comprometimento do estado<br />
geral. Tal quadro nos remete a possibilida<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> infecção crônica, ou doença<br />
inflamatória crônica. A febre também<br />
po<strong>de</strong>ria estar associada à doença maligna<br />
principalmente na fase <strong>de</strong> lise tumoral.<br />
Contudo as imagens são <strong>de</strong> nódulos<br />
múltiplos localizados predominantemente<br />
no mesentério e a bioquímica mostra<br />
hipoproteinemia grave com aumento<br />
<strong>de</strong> enzima intracelular, o caráter é <strong>de</strong><br />
inflamação crônica. O resultado do<br />
mielograma e do líquor diminuem as<br />
chances <strong>de</strong> doenças malignas linfáticas.<br />
Das opções por infecções <strong>de</strong> caráter crônico<br />
a tuberculose se sobrepõe, inclusive<br />
por ser mais comum no nosso meio.<br />
07. Resposta correta: C<br />
A = 0,68%<br />
B = 0,68%<br />
C = 92,00%<br />
D = 3,60%<br />
E = 3,04%<br />
Comentário: O paciente <strong>de</strong> tres<br />
anos tem quadro clínico sugestivo <strong>de</strong><br />
monucleose com febre há 10 dias, alterações<br />
em orofaringe como petéquias<br />
no palato, exsudato amigadaliano, e<br />
e<strong>de</strong>ma <strong>de</strong> pálpebra acompanhado <strong>de</strong><br />
a<strong>de</strong>nomegalia cervical que são mais<br />
frequentes em monucleose. Junto a isto<br />
apresenta hepatoesplenomegalia corroborando<br />
ainda mais com o diagnóstico<br />
<strong>de</strong> mononucleose. O exame que se impõe<br />
é a sorologia para vírus Epstein-Barr.<br />
08. Resposta correta: A<br />
A = 79,73%<br />
B = 0,45%<br />
C = 10,59%<br />
D = 8,11%<br />
E = 1,13%<br />
Comentário: Trata-se <strong>de</strong> um lactente<br />
com febre e sem foco i<strong>de</strong>ntificado.<br />
A presença <strong>de</strong> hiperemia timpânica iso-<br />
<strong>TEP</strong> - Comentado 23
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