TEP 2010 - Sociedade Brasileira de Pediatria
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Nestlé<br />
Nutrition<br />
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tute<br />
<strong>Socieda<strong>de</strong></strong><br />
<strong>Brasileira</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatria</strong><br />
famílias ainda não convivem facilmente<br />
com o diagnóstico <strong>de</strong> hanseníase, e a<br />
pouca informação e o pouco zelo com<br />
a medicação po<strong>de</strong>m criar o ambiente<br />
permissivo a este tipo <strong>de</strong> evento com<br />
crianças.<br />
20. Resposta correta: A<br />
A = 77,93%<br />
B = 6,98%<br />
C = 6,64%<br />
D = 5,07%<br />
E = 3,38%<br />
Comentário: A mais frequente manifestação<br />
<strong>de</strong> doença celíaca entre préescolares<br />
e escolares é a baixa estatura.<br />
Na avaliação <strong>de</strong> baixa estatura grave esta<br />
doença <strong>de</strong>verá ser sempre <strong>de</strong>scartada.<br />
Outra manifestação clínica pouco frequente,<br />
e quase sempre esquecida pelos<br />
médicos é, a constipação crônica com<br />
<strong>de</strong>snutrição. Na tentativa <strong>de</strong> controlar a<br />
constipação é comum o uso <strong>de</strong> alimentos<br />
ricos em fibra, e neste caso os cereais<br />
fibrosos passam a ser indicados, porém<br />
como a maioria <strong>de</strong>les é rico em glúten<br />
o processo só irá se agravar.<br />
21. Resposta correta: C<br />
28<br />
A = 12,16%<br />
B = 14,98%<br />
C = 64,08%<br />
D = 5,74%<br />
E = 3,04%<br />
Comentário: A oclusão intestinal<br />
causada pela intuscepção <strong>de</strong> intestino<br />
<strong>de</strong>lgado é quadro muitas vezes insuspeito<br />
porque a ocorrência <strong>de</strong> infecção<br />
respiratória, comum nesta ida<strong>de</strong>, traz<br />
indicadores <strong>de</strong> confusão como febre e<br />
sintomas respiratórios altos. A infecção<br />
pelo a<strong>de</strong>novírus tipo C é também a possível<br />
causadora <strong>de</strong> aumento dos gânglios<br />
entéricos que irão funcionar como elemento<br />
físico <strong>de</strong> cabeça <strong>de</strong> propulsão para<br />
a intuscepção. A clínica <strong>de</strong> choro (dor),<br />
aumento <strong>de</strong> evacuação <strong>de</strong> pequenos volumes<br />
(líquidas indicando um aumento<br />
da peristalse) nas primeiras horas após<br />
o fenômeno oclusivo e a massa cilíndrica<br />
palpável impõem o diagnóstico.<br />
Nas primeiras horas o diagnóstico po<strong>de</strong><br />
coincidir com o tratamento através do<br />
clister baritado para a radiografia uma<br />
vez que a possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> danos circulatórios<br />
ainda estariam baixos.<br />
22. Resposta correta: D<br />
A = 0,11%<br />
B = 2,59%<br />
C = 3,83%<br />
D = 91,22%<br />
E = 2,25%<br />
Comentário: A melhoria do padrão<br />
sanitário nas cida<strong>de</strong>s tem reduzido a<br />
frequência <strong>de</strong> parasitoses intestinais<br />
clássicas. No entanto a pneumonia eosinofílica<br />
causada pela migração <strong>de</strong> larvas<br />
<strong>de</strong> parasitos que fazem o ciclo entéricohepático-pulmonar<br />
ainda surpreen<strong>de</strong>m<br />
os serviços <strong>de</strong> emergência. Chama a<br />
atenção o caráter benigno do quadro<br />
clínico em paciente com imagem pulmonar<br />
<strong>de</strong> gran<strong>de</strong> extensão. A presença<br />
<strong>de</strong> eosinofilia acentuada no hemograma<br />
<strong>TEP</strong> - Comentado
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