análise da percepção corporal e sexual de mulheres ...

Trabalho 324
7.1 APÊNDICE A - Q UE STI O N ÁR I O EL AB O R AD O PELO
PESQUIS AD O R JAM AR I N O EM 2009 A S E R AP L ICAD O N OS
S UJEITO S CO L AB O R AD O R E S DA PESQUIS A.
Q uesti onário
D . N.: __/__/__ ESTADO CIVIL: ___________ IDA DE : _______
C O R: __________ RELIGIÃO: __________________________
N ATURALIDADE : _____________________________________
G RA U DE ESCOLARI DA DE: ____________________________
C I DA DE: ____________________ ESTADO: _____________ __
N Ú ME RO DE FILHOS: _____ NÚME RO DE ABORTOS: ______
1. Por qual motivo foi indica do à cirurgia de Histere ctom ia a
s enhora
( ) Cânce r ( ) Do r Pélvica
( ) Endometriose ( ) Hemorra gia
( ) M iomas ( ) Pro lapso Uterino
( ) Outros ______________ ___________________________
2. Qual a importância do útero para vo cê
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________ ____________________
3. Sua primeira menstruaçã o ocorreu aos _______ anos.
Quais foram os sentimentos da primeira menstruação
( ) Ansiedade ( ) Irritabilidade
( ) Medo ( ) Satisf ação
( ) Sentimento de Doença ( ) Sin tomas f ís i co s
( ) Outros ____ _____________________________________
4. A s re laçõ es se xuais
P r imeira rela ção sexual oco r reu aos ________ anos.
O sentimento foi de :
( ) Ansiedade ( ) Do r
( ) Medo ( ) Cu lpa
( ) D if icu ldade ( ) Sem pra ze r
( ) Pra ze r ( ) Satisf ação
( ) Sem Re ação ( ) Sin tomas F ísico s
( ) Outros _________________________________________
5. O que a senhora pensou sobre a cirurgia
Sentimentos da cirurgia:
3000