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31às quais se destinam compõe um desafio a ser superado pela saúde pública(BALDANI et al., 2005). No âmbito da saúde bucal, o Programa BrasilSorridente tem favorecido a qualificação da Atenção em Saúde Bucal naAtenção Básica, por meio do financiamento, ampliação dos serviços eincorporação dos princípios e diretrizes que norteiam o SUS. Dessa forma, oEstratégia de Saúde da Família (ESF) é uma importante alternativa parareordenação do modelo assistencial, priorizando ações de prevenção junto àcomunidade de forma integral, estabelecendo uma relação permanente entreos profissionais de saúde e a população assistida.Porém, anteriormente ao desenvolvimento da Estratégia de Saúdeda Família, a necessidade de atenção em saúde de forma integral járepresentava um dos princípios estabelecidos pelo SUS e Organização Mundialde Saúde. Nesse sentido, Bordoni (1993) elaborou uma proposta de ClínicaOdontológica Integral, com o objetivo de produzir atenção aos pacientes e,assim, alcançar a alta básica por meio do controle da dor e da infecção, bemcomo pelo reforço do hospedeiro e controle e monitoramento do meio bucal(Quadro 1).Quadro 1 - Proposta de Clínica Odontológica Integral desenvolvida por Bordoni (1993)ObjetivoEstratégia Aprendizagem em Higiene Bucal e orientação dietética; Exodontia indicada de elementos com restauraçãoControlar a Dor e aInfecçãoReforçar ohospedeiroestruturalmente emorfologicamenteControlar eMonitorar o meiobucalimpossibilitada; Tratamento de urgências e emergências alvéolo-dentais; Inativação de cáries e selamento de cavidades; Terapia básica periodontal; Controle de restaurações defeituosas. Aplicação trimestral de fluoretos de alta concentração; Orientação da aplicação diária de fluoretos de baixaconcentração; Aplicação adicional de fluoretos por tempo limitado; Aplicação de selantes de fóssulas e fissuras. Orientação da higiene bucal e da alimentação; Reavaliação das condições bucais; Alta básica de controle periódico.
32De acordo com os objetivos da proposta desenvolvida por Bordoni(1993), observa-se que a Clínica Odontológica Integral pode contribuir para aqualificação da atenção em saúde bucal no SUS, pautada na integralidade eresolutividade, com o objetivo de oferecer alta básica aos usuários. A altabásica, por sua vez, ultrapassa a concepção do tratamento concluído econsidera a capacidade do usuário de conduzir o cuidado e a manutenção dasaúde bucal. As diferenças entre o tratamento concluído e a alta básica seencontram na superação das necessidades clínicas básicas associadas aosadequados cuidados de higiene e hábitos bucais, bem como à capacidade dousuário manter esta condição (BORDONI et al., 2003; GAIÃO et al., 2005).O estudo de Bordoni (1993), juntamente com os resultadosproporcionados por Almeida e Padilha (2001); Almeida, Gaião e Padilha (2001)e Wanderley et al. (2002) influenciaram a construção do Manual da ClínicaIntegrada da Universidade Federal da Paraíba – UFPB (Padilha, 2003). Essemanual baseou-se na proposta de Bordoni (1993) e influenciou a construção daProposta de Assistência Odontológica Integral adotada por este estudo.Por se tratar de um manual desenvolvido para uma clínica de ensino(com nível de atenção primária) acredita-se que este pode contribuir paraorientação da conduta clínica adotada em uma unidade básica de saúde, comvistas à produção de alta básica odontológica.As etapas descritas pelo Manual da Clínica Integrada da UFPB(Quadro 2) consideram a realização de intervenções clínicas em nível básicode atenção, representadas por: resolução de urgências, eliminação da dor einfecção, tratamento restaurador, reforço do hospedeiro e avaliação periódica.Posteriormente, os tratamentos especializados (nível secundário) seriamrealizados para debelar a infecção residual, restaurar e reabilitar o hospedeiro.A capacidade resolutiva sugerida por este protocolo de tratamento foi a AltaBásica seguida pela Alta Integral (PADILHA, 2003).Porém, o protocolo descrito por Padilha (2003) considera ahierarquização das etapas do plano de tratamento, de modo que a reabilitaçãooral com próteses, por exemplo, só poderá ser atingida após alta básica.Assim, segundo o mesmo protocolo, os usuários do serviço de saúde seguemum tratamento hierarquizado, em fases consecutivas, sem referir apossibilidade de atenção integral durante o tratamento.
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