produção pública de insulina - Farmanguinhos - Fiocruz

1.2. Natureza da doença/prevenção/tratamentoSão dois, os tipos de diabetes mais comuns: tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2). O DM1atinge crianças e adolescentes e ainda não há medidas de prevenção antes doinício da doença. Quanto ao DM2, atinge principalmente a população entre 30e 69 anos, embora o quadro seja crescente em crianças, devido à obesidade eao sedentarismo infantil. 5, 9 Grande parte destes casos poderia ser prevenidaevitando-se o excesso de peso e combatendo-se o sedentarismo. 10A prevenção no início da doença (prevenção primária) e de suas complicações(prevenção secundária) é a melhor forma de minimizar os impactos sociais eeconômicos. Da mesma forma, o diagnóstico precoce pode evitar inúmerascomplicações, retardando os efeitos da doença e melhorando a qualidade de vidados pacientes. O primeiro passo talvez seja o rastreamento de casos potenciais ede novos casos propriamente ditos. Um bom exemplo foi a realização da campanhanacional de rastreamento na comunidade de usuários do Sistema Único deSaúde para detecção do DM, conduzida entre março e abril de 2001 pelo Ministérioda Saúde. 11 Uma vez diagnosticados os novos casos e apontados os riscosde complicações, é necessária a aplicação de medidas educacionais efetivas. A8, 11informação é a melhor política de combate aos sintomas do diabetes.As estratégias de prevenção variam tanto quanto a diferença na fisiopatologiaexistente entre o DM1 e o DM2. A prevenção primária no DM1 é pouco estudada,mas alguns autores acreditam que o aleitamento materno e a introdução de leitede vaca apenas após os três primeiros meses de vida previnem o aparecimentoda doença. 12 Já no DM2 a prevenção de seu início está ligada ao tratamento de outraspatologias relacionadas com o diabetes, como a obesidade, a hipertensão arterial,a dispiledemia e a hiperinsulinemia. A prevenção secundária é comum aosdois tipos de DM e abrange um controle metabólico estrito por meio da manutençãodos padrões normais da glicemia, 13, 14 pois evitará as complicações vascularesdecorrentes da hiperglicemia, como a hipertensão arterial, os problemas cardiovasculares,as ulcerações nos pés e amputações, a retinopatia e a insuficiênciarenal. 15 O monitoramento glicêmico deve estar inserido na rotina do paciente,principalmente quando tal controle envolve tratamento medicamentoso.Existem dois grandes grupos de medicamentos utilizados no diabetes: os antidiabédicosorais e a insulinoterapia. Os antidiabéticos orais são utilizados no DM2 esua prescrição vai depender do grau de resistência à insulina e da produção de insulinaendógena pelo paciente, pois esses parâmetros caracterizam a fase evolutivada doença, normalmente dividida em quatro, e orientam o profissional de saúdequanto ao tratamento. 16, 17, 18, 19 Nas primeiras fases (1 e 2) emprega-se principalmentemonoterapia, enquanto nas fases mais avançadas (3 e 4) costuma ser necessárioassociar os agentes orais às injeções de insulina, quando modificações no estilode vida e comprimidos forem insuficientes para obter o controle glicêmico. 202 PRODUÇÃO PÚBLICA DE INSULINA