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REVISTA CUIDADOS PELA VIDA | 13
RODRIGO RIZEK SCHULTZ
Coordenador do Ambulatório
de Demência Grave do Setor
de Neurologia da UNIFESP,
neurologista do Instituto da
11 PERGUNTAS
PARA RODRIGO
RIZEK SCHULTZ
1. Alzheimer é
considerado o tipo de
demência mais grave?
Não podemos afirmar isso. Sem dúvida
há outras formas de demência com
comprometimento mais grave, principalmente
motor ou comportamental.
No entanto, sabemos que existem for-
seja, progressiva. Além de haver uma interferência
nas atividades do dia a dia,
como para finanças e orientação temporal
e espacial. Podem surgir também
os chamados distúrbios de comportamento,
como delírios de roubos, depressão
e ansiedade.
4. O que provoca a perda
de neurônios?
Nós temos um depósito de proteína
6. Qual a relevância de
casos de Alzheimer na
família? Isso é genético?
Há menos de 5% de casos hereditários
ligados a mutações bem conhecidas.
Na extensa maioria dos pacientes
há fatores genéticos relacionados, ou
seja, risco maior aos familiares. No
entanto, não são entendidos como
sendo hereditários.
7. Em pessoas acima
de 60 anos, ter
esquecimento significa
Alzheimer?
Manter atividades intelectuais e físicas
ao longo da vida, controlar o
colesterol, não fumar, não exagerar
nas bebidas alcoólicas e manter uma
dieta saudável. Isso poderia retardar
o início da doença muito mais do que
evitar seu aparecimento.
9. Os sintomas aparentes
em pessoas mais novas
e acima dos 60 anos
são diferentes? Como
podemos identificá-los?
A expressão clínica pode ser diferente.
Isso frequentemente acontece. Em
pessoas mais jovens costumamos ver
todos os ingredientes para um envelhecimento
saudável.
11. Uma enzima chamada
Aducanumab está sendo
testada em pacientes
com Alzheimer porque
reduz o acúmulo de
proteínas no cérebro.
Você poderia explicar
como essas proteínas se
alojam no cérebro e se
existe alguma forma de
prevenção?
A droga em questão é capaz de eliminar
o depósito de proteína beta-amilóide
Memória e Diretor Científico da
ABRAz (Associação Brasileira de
Alzheimer).
CRM-SP 80.201
mas agressivas da Doença de Alzheimer,
gerando evolução mais rápida e
maiores transtornos.
2. Quais são os
principais fatores
para o surgimento do
Alzheimer?
Há participação e combinação de diversos
fatores genéticos e ambientais,
como a baixa escolaridade e atividade
mental, praticar pouco ou nenhum
tipo de atividade física, tabagismo e
dislipidemia (níveis elevados de gordu-
beta-amilóide extracelular, e o acúmulo
dessas proteínas pode acarretar na
perda de neurônios. Outro fator é a formação
de emaranhados neurofibrilares
(alterações intracelulares) provenientes
da proteína Tau dentro dos neurônios.
Isso proporciona uma série de transtornos
ao sistema nervoso central como
resposta imunológica, inflamatória e
vascular anormais. A morte celular é
proveniente desse processo.
5. Que profissional a
pessoa deve procurar
primeiro?
De maneira alguma. O mais comum,
sem a menor dúvida, é não se tratar de
Alzheimer ou outra forma de demência.
O que se deve fazer é explorar adequadamente
a queixa, procurar possíveis
fatores, e, havendo indícios de Alzheimer,
ampliar a investigação.
8. Quais as atividades
recomendadas pelos
médicos para prevenir
o aparecimento do
Alzheimer?
mais distúrbios de linguagem e evolução
mais rápida. Porém, de uma
forma geral, os sintomas e sinais são
os mesmos.
10. Existem alimentos
recomendados
para quem sofre de
Alzheimer?
Não há uma dieta recomendada ou definida.
Mas é importante ter uma dieta
balanceada, proporcionando acesso a
que ocorre na doença e seria o responsável
pelo desenvolvimento da mesma.
Não se sabe por que essas proteínas se
depositam no cérebro, mas elas vão
se formando em função da agregação
de partes menores. Com o passar do
tempo elas interrompem a comunicação
entre as células e proporcionam a
resposta anormal do organismo. Infelizmente,
ainda não há meios para prevenir
o seu depósito.
ra no sangue).
3. Quais são os sinais
que as pessoas ao redor
devem perceber?
Trata-se de uma doença neurológica,
ou seja, o neurologista costuma conhecer
melhor as circunstâncias. No
entanto, há geriatras e psiquiatras com
QUEM FOI ALZHEIMER?
Alois Alzheimer foi um psiquiatra alemão conhecido por ter sido o
primeiro autor a reconhecer a doença neurodenegerativa que hoje
tem seu nome (Doença de Alzheimer ou Mal de Alzheimer). Alzhei-
profundo conhecimento. E, finalmente,
mer nasceu na cidade alemã Marktbreit em 1864 e faleceu em Bres-
Mais frequentemente, perda de memó-
temos os clínicos gerais que se torna-
lau, na Polônia, em 1915, vítima de insuficiência renal.
ria para os fatos recentes ocorrendo
ram mais escolarizados e familiarizados
de maneira cada vez mais comum, ou
devido à experiência.