Depressão AnsieDADe e stresse - Universidade de Coimbra

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capítUlO ii - DepressãO, a n sieDa De e s t resse neste sentido considerou os stressores como os agentes que causam stresse (lovallo, 1997; lovallo & tho- mas, 2000; mcEwen, 2002; praag, Kloet & os, 2004; mendes, 2002). Como referimos, um stressor, como um estímulo no ser humano, pode ser de natureza biológica ou psicológica e é avaliado pelo indivíduo a ele exposto, como rotineiro ou desafiador, gratificante ou não, como benigno ou prejudicial. no caso da avaliação ser negativa, o indivíduo pode ainda reconhecer a sua capacidade de coping ou interpretar o estímulo como ameaçador à sua integridade (lazarus & folkman, 1984; praag, Kloet & os, 2004). Estes autores referem que as emoções resultantes da avaliação que a pessoa faz do estímulo podem variar de alegria a desespero, de tranquilidade a ansiedade, de suavida de a enfurecimento, de paz interior a culpa, de generosidade a inveja, de auto-confiança a vergonha, de satisfação a amargura, podendo ocorrer vários tipos de combinações. as emoções desagradáveis levam a um estado de tensão quando o estímulo é avaliado como perturbador. do ponto de vista do comportamento evidente, as pessoas podem ficar irritáveis, tensas, agressivas, distraídas, desinteressadas, resignadas, ansiosas ou agitadas. pode ainda ocorrer perturbação do sono, do apetite e diminuição do desejo sexual. neste sentido, o stresse não é uma síndroma uniforme, sendo fortemente influenciado pelas capacidades de coping, pelas características da personalidade, pelas condições de vida, pela severidade, duração e número dos stressores. o estado de hiperestimulação é chamado stresse, ou o componente psíquico da síndroma de stresse. para muitas pessoas, o stresse refere-se a um estado de completa sobrecarga. os acontecimentos externos, em conjunto com o desconforto da resposta ao stresse, conjugam-se para esvaziar a capacidade para lidar com os estímulos, ou seja para subjugar as estratégias de coping do indivíduo, tendo como consequência o estado de doença, com manifestações de cansaço, irritação e energia reduzida. a incapacidade para lidar com a situação e com o mundo provoca no indivíduo uma sobrecarga e um sentido de insuficiência, de desamparo e de depressão (mcEwen, 2002). mas o stresse pode ajudar as pessoas a lidar com a emergência e a lidar com as mudanças. para conseguir estes feitos, os sistemas principais do corpo trabalham para prover a resposta de stresse, também conhecida como a resposta de luta ou fuga. Contudo, para ter este efeito têm que ser colocados em jogo: cérebro, mús- petências adaptativas. neste tipo de reacção, tendo em conta as condições de vida actuais, a resposta de fuga ou luta pode estar desajustada. É um tipo de resposta crónica que mantém o indivíduo em condição de alerta por períodos prolongados de tempo e que pode ser responsável pelas doenças de adaptação (Walis, 1983 cit. in mendes, 2002). do ponto de vista das reacções orgânicas e comportamentais, Kaplan et al. (1993) cit. in mendes (2002) na fase de alarme o organismo apresenta respostas fisiológicas, com ingurgitamento do córtex supra-renal e do sistema linfático, aumento dos níveis hormonais como a adrenalina, o que conduz a um aumento da estimulação fisiológica. do ponto de vista comportamental pode apresentar aumento da sensibilidade às modificações de intensidade de stressor e aumento da susceptibilidade à doença. na fase de resistência as respostas fisiológicas passam pela retracção do córtex supra-renal, normalização do tamanho dos nódulos linfáticos e continuação dos elevados níveis hormonais. a via parassimpática do sistema nervoso autónomo tenta contrariar a alta estimulação. do ponto de vista comportamental, a resposta ao stresse está aumentada. o indivíduo tenta suportar o stressor e resiste aos seus efeitos mais debilitantes. no estado de exaustão as estruturas linfáticas tornam-se ingurgitadas e/ou disfuncionais, os níveis hormonais estão ainda mais elevados havendo depleção das hormonas adaptativas. do ponto de vista comportamental, a resistência ao stresse está diminuída, o indivíduo está frequentemente deprimido, podendo ficar doente ou morrer, caso a exposição ao stresse severo continue (mendes, 2002). Obra protegida por direitos de autor 53
54 parte i - fUnDamentaçãO teórica culos, glândulas, hormonas, sistema imunitário, coração, sangue e pulmões. os sistemas principais do corpo trabalham para prover ao indivíduo uma ferramenta a ser utilizada na necessidade de luta que provê energia, oxigénio, força muscular, resistência à dor, acuidade sensorial e uma defesa temporária contra a infecção. a função principal da resposta de luta ou fuga tem a função de assegurar a segurança e a sobrevivência. É um sistema poderoso, uma resiliência dinâmica que aguça a atenção e mobiliza o corpo para lidar com situações ameaçadoras voltando, após a situação stressante, à estabilidade sem efeitos adversos. só quando este sistema é subjugado ou é corrompido é que a resposta ao stresse causa doença. seguramente que a última coisa que as pessoas necessitam em situações adversas é de desenvolver doenças a nível físico ou mental. a resposta de stresse não é a de causar doença (mcEwen, 2002) e para o ser humano a ameaça existe somente quando o ambiente começa a mudar para além da sua capacidade de adaptação (lovallo, 1997). além dos fenómenos psíquicos, a síndroma de stresse tem um componente somático, induzido pela produção aumentada de corticotrofina, activação do eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal (HHa), e mudanças no sistema monoaminérgico central, no sistema nervoso autónomo e no sistema imunológico (praag, Kloet & os, 2004). o hipotálamo recebe as informações acerca do estado do organismo, tais como, estado da oxigenação, pH, níveis de glicemia e temperatura e mantém a homeostase21 através do sistema nervoso autónomo (simpático e parassimpático) e endócrino (lovallo, 1997; mcEwen, 2002; berntson & Cacioppo, 2000). os sistemas alostáticos ajudam a manter o corpo estável sendo eles próprios capazes de mudar. a aloestase é produzida por um rápido, intricado e organizado sistema de comunicação entre o cérebro que percebe a situação ameaçadora, o sistema endócrino e o sistema imune para defesa interna. a aloestase é reconhecida como a resposta de luta ou fuga porque, levada ao extremo, prepara o organismo para essas duas eventua lidades. o objectivo principal é adquirir o máximo de energia nas partes necessárias do corpo para responder à ameaça. a aloestase não tem só como função manter a estabilidade do organismo em situações de ameaça, mas também noutras situações em que é necessária uma resposta, como levantar-se de manhã. a mente humana é de tal forma poderosa e as relações entre a percepção da ameaça e as respostas fisiológicas tão fortes que o indivíduo pode desenvolver uma resposta de luta ou fuga, só pelo facto de se imaginar perante uma situação ameaçadora (mcEwen, 2000; mcEwen, 2002). É reconhecido que factores psicológicos, como agentes stressores, são capazes de induzir alterações comportamentais e fisiológicas significativas22 . a libertação de glicocor ticoides pelas glândulas supra-renais, 21 a homeostase é frequentemente descrita como a necessidade de um organismo para se manter internamente estável. tem origem no grego homeo, que quer dizer o mesmo, e stasis, que significa estável, ou ficando estável. alostase vem do grego allo que quer dizer variável mais stasis. o termo alostase ou “estabilidade para a mudança” que é uma componente essencial para a manutenção da homeostasia foi referido por sterling e Eyer nos anos de 1980 para explicar os métodos rápidos e eficientes do corpo para lidar com perigo. o conceito de homeostase teve particular proeminência na psicopatologia e na medicina comportamental relativamente ao reputado papel do processo homeostático na regulação dos sistemas autónomo e neuroendócrino (berntson & Cacioppo, 2000; mcEwen, 2002). 22 mendes (2002) referindo-se a labrador (1995) aponta que o stresse corresponde a respostas físicas ou quimicamente mensuráveis, produzidas pela activação de três eixos. o eixo neuronal que é o primeiro a ser estimulado perante uma situação de stresse sendo uma resposta imediata e curta que provoca alteração do sistema nervoso simpático e tem por finalidade preparar o organismo Obra protegida por direitos de autor
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