Depressão AnsieDADe e stresse - Universidade de Coimbra

capítUlO i - prO Blem a e O Bjec tivOs DO es tUDO
1. DesConForto Dos Doentes internADos eM serviÇos De ClíniCA
psiQuiátriCA CoM perturbAÇÕes DepressivAs – intervenÇão CoM i.C.
apesar da evolução na terapêutica antidepressiva, os diversos estudos epidemio lógicos que referimos
sugerem, relativamente às perturbações depressivas, elevadas taxas de prevalência e de recorrência, bem
como a parcialidade da recuperação entre episódios, tendendo para a cronicidade. limitam o bem-estar
físico e o desempenho de papéis da pessoa tendo consequências significativas em termos de sofrimento humano,
custos pessoais, familiares, sociais e económicos podendo tornar-se, a médio prazo, a primeira causa
de morbilidade nos países desenvolvidos (Coppen, 1994; oms, 2001; 2006).
apresentamos também argumentos, sobretudo psicológicos e neuro-fisiológicos que explicam o desenvolvimento
das perturbações depressivas bem como a relação entre a depressão, a ansiedade e o stresse.
na perspectiva cognitivista é assumido que, durante os episódios depressivos, os esquemas negativos
dominam o processamento da informação e o sentido que o indiví duo atribui aos acontecimentos. as cognições
dos indivíduos deprimidos são automá ticas, involuntárias e perseverantes levando a uma visão negativa
de si mesmo, do futuro e do mundo. apresentam um estilo cognitivo negativo e percepção distorcida das
causas e dos significados dos acontecimentos que os predispõe para a depressão quando se defrontam com
acontecimentos de vida negativos. as situações de stresse esvaziam os recursos cognitivos, que poderiam
atenuar ou anular os pensamentos negativos, conferindo ainda mais vulnerabilidade ao indivíduo (beck,
1970; beck, et al., 1987; beck, 1991; abramson, metalsky & alloy, 1989; seligman, 2006). a relação entre
estes estados “afectivo-emocionais” é também explicada pelo modelo tripartido de Clark & Watson (1991)
sendo considerada a afectividade negativa que agrupa as características comuns à ansiedade e à depressão;
reduzido afecto positivo, comum à depressão, e hiperestimulação fisiológica, comum à ansiedade.
do ponto de vista neurofisiológico, a relação entre ansiedade, stresse e depressão, parece estar relacionada
com o sistema Crf e com a desregulação do eixo HHa. a persistência e a intensidade exagerada
do stresse, podem tornar o eixo HHa hiper-reactivo verificando-se que muitos indivíduos com depressão
apresentam irregularidade na secreção de cortisol quando estimulados, assim como alterações das estruturas
límbicas (lovallo & thomas, 2000; mcEwen, 2000; barlow, 2002; mcEwen, 2002; mischoulon,
dougherty & fava, 2004). um conjunto de neurotransmissores implicados na depressão é responsável
pela libertação de Crf. os deficits de neurotransmissores podem ser o resultado da desinibição do eixo
HHa resultante de uma perturbação do equilíbrio na neurotransmissão límbico-diencefálica, conduzindo
à depressão (barlow, 2002).
necessiDaDes De cOnfOrtO nãO satisfeitas De DOentes internaDOs
em serviçOs De clínica psiqUiátrica cOm pertUrBações Depressivas
Como referimos, o conforto tem sido historicamente relacionado com a disciplina de enfermagem e é
um resultado desejável, positivo, holístico, teoricamente definível e operacio nalizável; foi definido por Kolcaba
como “a satisfação (activa, passiva ou coope rativa) das necessidades humanas básicas de alívio, tran-
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