Depressão AnsieDADe e stresse - Universidade de Coimbra

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Prefácio O livro do Doutor João Apóstolo, que nos honramos de prefaciar, constitui obra de invulgar mérito no panorama científico e dos cuidados de saúde mental. Tendo como pano de fundo o conforto, como estado resultante das intervenções de enfermagem, e como suporte uma inovadora e rigorosa investigação sobre o efeito das imagens mentais no aumento do conforto e na diminuição dos níveis da ansiedade, depressão e stresse de doentes com patologia depressiva em contexto psiquiátrico, o estudo levanta questões cruciais sobre as respostas cognitivas e neurofisiológicas mostrando, com os resultados obtidos, a importância da utilização do imaginário conduzido, enquanto intervenção autónoma de enfermagem, no alívio do desconforto originado pelos sintomas depressivos e pela hospitalização. O estudo passa por uma exímia fundamentação teórica, onde com grande originalidade, se explanam o conforto, a depressão, ansiedade e stresse e o imaginário conduzido, onde os saberes aceites na literatura científica são apresentados de forma rigorosa, cuidada e questionada, quando oportuno, o que abona a favor da qualidade do trabalho e da sua grande importância para o enquadramento de futuras investigações. A ênfase dada à descrição da metodologia utilizada permite comprovar, com grande clareza, o rigor tido na selecção da amostra (grupo experimental e de controlo), dos instrumentos, das intervenções efectuadas (audição do C.D. pelo grupo experimental) e na colheita dos dados, o que comprova um vasto domínio do assunto em análise e uma sólida experiência em metodologias de investigação. Dos resultados obtidos, apesar da complexidade dos diversos estudos efectuados, o autor consegue chegar a um todo coerente e lógico, entrecruzando os resultados com a teoria do conforto de Kolcaba e outros estudos descritos na literatura científica, dando ao leitor uma visão clara, objectiva e sustentada da importância desta intervenção de enfermagem no aumento dos níveis de conforto dos doentes em contexto psiquiátrico. Para além de mais, o estudo contribui para a abertura de novas pistas de investigação em Portugal, dado até à data não existirem estudos nesta área, podendo ser considerado como um novo paradigma de investigação e das intervenções em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica e num futuro próximo originar trabalhos com intervenção em outras áreas da saúde e sociais, como por exemplo na geriatria. Estamos cientes de que os leitores vão encontrar nesta obra, não só material que lhes permite compreender melhor a problemática do conforto, como ainda uma referência profícua para o seu trabalho, quer como profissionais, quer como estudantes da área da saúde. Porque reflexões e subsídios como os que este livro permite, constituem um excelente caminho para uma prática permanentemente questionada. A todos aqueles que navegam por águas onde o conforto e a saúde mental se entrecruzam, aconselhamos vivamente a leitura deste livro e no decorrer da viagem, mesmo antes de alcançar a última página, decerto muito encontrarão para reflectir. Obra protegida por direitos de autor Maria Teresa Calvário Antunes Aida Maria de Oliveira Cruz Mendes Zaida Aguiar Azeredo
introDuÇ ão os doentes mentais, em contexto hospitalar, experienciam a sua condição num contexto existencial com- plexo relacionado com os sintomas que resultam da situação de doença e do internamento em si mesmo. a doença mental compromete, entre outras, a autonomia, a competência, a auto-realização, a auto- -actualização e o potencial intelectual e emocional. aprisiona e limita o desenvolvimento do projecto pessoal fazendo perder o sentido de vida, sendo, por isso, responsável pelo elevado sofrimento e desconforto sentidos pelo doente mental. apesar de diferentes modelos de cuidados comunitários se terem desenvolvido, devido à gravidade da doença e dos seus sintomas, é necessária, muitas vezes, intervenção especializada ao nível hospitalar, levando o doente e a família a suportar e a escolher esta opção como uma oportunidade para a reconstrução pessoal. o interna mento, apesar de ser necessário para o restabelecimento da saúde, providenciando suporte técnico, ambiente controlado e seguro, pode também ser responsável pela separação da pessoa do seu contexto e das suas circunstâncias gerando, a par com a doença, sofrimento e desconforto. no contexto psiquiátrico em portugal, embora as intervenções nas últimas décadas se tenham centrado numa abordagem biológica da doença têm vindo a ser desenvolvidas outras em complementaridade com a terapia farmacológica das quais se destaca o imaginário conduzido (i.C.) 1 . a literatura realça diversos estudos a propósito do efeito do i.C. e das imagens mentais positivas na diminuição dos níveis de ansiedade, stresse e depressão (Jarvinen & gold, 1981; sapp 1994; mcKinney et al., 1997a; suk & Yoon, 2001; sloman, 2002; Campbell-gillies, 2004). achterberg, dossey & Kolkmeier (1994) e rossman (2000) referem que este tipo de intervenção tem efeitos confortantes nos indivíduos com aquele tipo de perturbações, sem contudo revelarem resultados de estudos que o evidenciem. por seu lado, Kolcaba (1997) avaliou os resultados da implementação de um programa de i.C. em doentes com cancro da mama, mas em relação ao contexto psiquiátrico não há qualquer estudo desenvolvido sobre o efeito desta intervenção. assim, porque não há estudos desenvolvidos sobre este tipo de intervenção em contexto psiquiátrico, bem como instrumentos que permitam avaliar os resultados das intervenções de enfermagem, decidimos estudar “o imaginário Conduzido no Conforto de doentes em Contexto psiquiátrico” a fim de avaliar o efeito de um programa de i.C. no conforto destes doentes, tendo como base teórica, entre outros, o modelo do conforto de Kolcaba. a metodologia seguida para concretizar este estudo teve subjacente uma pesquisa sobre o conforto, i.C., depressão, ansiedade e stresse, em bases de dados e índices bibliográficos, nacionais e internacionais, da área da saúde e das ciências sociais e humanas. 1 no decorrer deste trabalho, iremos utilizar a expressão imaginário conduzido (i.C.) com o mesmo sentido da expressão inglesa “Guided imagery”. no entanto, utilizaremos quando necessário o termo em inglês “Imagery”, de forma a não desvirtuar o sentido atribuído pelos vários autores. (os argumentos que sustentam esta opção serão descritos mais adiante na parte i, Capítulo iii desta obra). Obra protegida por direitos de autor
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