Depressão AnsieDADe e stresse - Universidade de Coimbra

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Obra protegida por direitos de autor problema e objectivos do estudo Capítulo i
capítUlO i - prO Blem a e O Bjec tivOs DO es tUDO 1. DesConForto Dos Doentes internADos eM serviÇos De ClíniCA psiQuiátriCA CoM perturbAÇÕes DepressivAs – intervenÇão CoM i.C. apesar da evolução na terapêutica antidepressiva, os diversos estudos epidemio lógicos que referimos sugerem, relativamente às perturbações depressivas, elevadas taxas de prevalência e de recorrência, bem como a parcialidade da recuperação entre episódios, tendendo para a cronicidade. limitam o bem-estar físico e o desempenho de papéis da pessoa tendo consequências significativas em termos de sofrimento humano, custos pessoais, familiares, sociais e económicos podendo tornar-se, a médio prazo, a primeira causa de morbilidade nos países desenvolvidos (Coppen, 1994; oms, 2001; 2006). apresentamos também argumentos, sobretudo psicológicos e neuro-fisiológicos que explicam o desenvolvimento das perturbações depressivas bem como a relação entre a depressão, a ansiedade e o stresse. na perspectiva cognitivista é assumido que, durante os episódios depressivos, os esquemas negativos dominam o processamento da informação e o sentido que o indiví duo atribui aos acontecimentos. as cognições dos indivíduos deprimidos são automá ticas, involuntárias e perseverantes levando a uma visão negativa de si mesmo, do futuro e do mundo. apresentam um estilo cognitivo negativo e percepção distorcida das causas e dos significados dos acontecimentos que os predispõe para a depressão quando se defrontam com acontecimentos de vida negativos. as situações de stresse esvaziam os recursos cognitivos, que poderiam atenuar ou anular os pensamentos negativos, conferindo ainda mais vulnerabilidade ao indivíduo (beck, 1970; beck, et al., 1987; beck, 1991; abramson, metalsky & alloy, 1989; seligman, 2006). a relação entre estes estados “afectivo-emocionais” é também explicada pelo modelo tripartido de Clark & Watson (1991) sendo considerada a afectividade negativa que agrupa as características comuns à ansiedade e à depressão; reduzido afecto positivo, comum à depressão, e hiperestimulação fisiológica, comum à ansiedade. do ponto de vista neurofisiológico, a relação entre ansiedade, stresse e depressão, parece estar relacionada com o sistema Crf e com a desregulação do eixo HHa. a persistência e a intensidade exagerada do stresse, podem tornar o eixo HHa hiper-reactivo verificando-se que muitos indivíduos com depressão apresentam irregularidade na secreção de cortisol quando estimulados, assim como alterações das estruturas límbicas (lovallo & thomas, 2000; mcEwen, 2000; barlow, 2002; mcEwen, 2002; mischoulon, dougherty & fava, 2004). um conjunto de neurotransmissores implicados na depressão é responsável pela libertação de Crf. os deficits de neurotransmissores podem ser o resultado da desinibição do eixo HHa resultante de uma perturbação do equilíbrio na neurotransmissão límbico-diencefálica, conduzindo à depressão (barlow, 2002). necessiDaDes De cOnfOrtO nãO satisfeitas De DOentes internaDOs em serviçOs De clínica psiqUiátrica cOm pertUrBações Depressivas Como referimos, o conforto tem sido historicamente relacionado com a disciplina de enfermagem e é um resultado desejável, positivo, holístico, teoricamente definível e operacio nalizável; foi definido por Kolcaba como “a satisfação (activa, passiva ou coope rativa) das necessidades humanas básicas de alívio, tran- Obra protegida por direitos de autor 97
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