6 Examenul clinic si afectiunile chirurgicale ale stomacului
6 Examenul clinic si afectiunile chirurgicale ale stomacului
6 Examenul clinic si afectiunile chirurgicale ale stomacului
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Fig.2- Poziţie antialgică<br />
b.Faciesul zigomatic -se întâlneşte în special la pacienţii cu stenoză ulceroasă. Faţa apare suptă, de<br />
aspect teros, cu oase malare proeminente şi şanţurile nazolabi<strong>ale</strong> adânci. De asemenea, comisurile<br />
labi<strong>ale</strong> sunt coborâte, aspectul general exprimând tristeţe.<br />
-se întâlneşte din ce în ce mai rar având în vedere eficienţa tratamentului<br />
antiulceros actual.<br />
c.Paloarea- se întâlneşte fie în afecţiunile benigne, cum ar fi de exemplu un ulcer gastric/duodenal<br />
hemoragic (HDS exteriorizată prin hematemeză şi/sau melenă), fie în cele maligne, cum ar fi<br />
neoplasmul gastric.<br />
d.Icterul sclero-tegumentar- reprezentat de colorarea în galben a tegumentelor şi a sclerelor. Întâlnit<br />
frecvent în neoplasmul gastric, când poate avea fie un caracter restrictiv (dat de prezenţa a multiple<br />
metastaze hepatice) fie compre<strong>si</strong>v (dat de compre<strong>si</strong>a asupra căilor biliare de către o adenopatie<br />
voluminoasă <strong>si</strong>tuată în hilul hepatic).<br />
e.Emacierea/caşexia- dată fie de un ulcer duodenal stenozant, fie de un neoplasm gastric în fază<br />
avansată.<br />
II. <strong>Examenul</strong> obiectiv al <strong>stomacului</strong><br />
-Se suprapune pe examenul obiectiv al abdomenului, concentrându-ne în special asupra<br />
hemiabdomenului superior.<br />
-Se împarte în: Inspecţie, Palpare, Percuţie şi Ascultaţie.<br />
1. Inspecţia<br />
-Pe lângă unele elemente descrise la examenul general, cum ar fi paloarea, icterul tegumentar,<br />
emacierea/caşexia sau prezenţa unei contracturi musculare, la inspecţia abdomenului mai pot fi puse în<br />
evidenţă următoarele aspecte patologice:<br />
a.Bombarea regiunii epigastrice- se poate întâlni fie în afecţiuni benigne (stenoza pilorică ulceroasă,<br />
dilataţia acută gastrică) fie în cele maligne (neoplasm gastric).<br />
Fig.3- Bombarea abdomenului în neoplasmul gastric<br />
b.Retracţia regiunii epigastrice- se descrie în gastroptoză, fiind mai evident în ortostatism.<br />
c.Bombarea pulsatilă a regiunii epigastrice- se evidenţiază în tumorile gastrice care vin în contact<br />
direct cu aorta abdominală, fiind mai evidente la persoanele emaciate.<br />
ATENŢIE!- O bombare pulsatilă a regiuni epigastrice poate fi dată şi de un anevrism de aortă, care<br />
trebuie diferenţiat de afecţiunile gastrice.<br />
15
Change language