Instnstructiune cu privire la transfuzia componentelor sanguine

Instrucţia p-ru transfuzia componentelor sanguine
Comanda componentului
• Comandă programată pentru componente sanguine, care necesită prelucrare specială înainte de
transfuzie (Anexa 8), cu efectuarea testelor de compatibilitate înainte de livrare din institutia
Serviciului de sânge;
Testarea pretransfuzională : Aceiaşi ca şi pentru CE şi (în laboratoare specializate) compatibilitatea după sistemul
HLA.
Transport
Unitatea trebuie transportată până la utilizator într-un recipient la o temperatură de +24°C.
Indicaţii
Concentratele de granulocite pot fi utilizate la pacienţii care suferă de neutropenie severă şi cu sos septic dovedit,
în paralel cu administrarea unui tratament antibiotic adecvat.
Precauţii
Contaminarea cu globule roşii fiind importantă, se recomandă efectuarea unei probe de compatibilitate.
La bolnavii imunodeprimaţi granulocitele trebuie expuse unei doze adecvate de radiaţii ionizante înainte de transfuzie.
Efecte secundare: Aceiaşi ca şi la CE.
Transfuzia autologă
Mai multe tehnici de transfuzie autologă se pot dovedi utile în chirurgie. Permit evitarea riscului de
complicaţii alloimune ale transfuziei sanguine şi reducerea complicaţiilor infecţioase legate de transfuzie.
Componentele sanguine autologe pot fi obţinute pornind de la donări autologe de sânge integru în săptămânile ce
preced operaţia. În unele cazuri se pot preleva concentrate eritrocitare sau plachetare cu ajutorul unui separator de
celule; este posibili să se colecteze la o singură prelevare echivalentul a 2 sau 3 concentrate eritrocitare, sau a 4
până la 10 concentrate plachentare standard.
Componentele sanguine autologe provenind din donări preoperatorii trebuie să fie prelevate, preparate şi stocate
în aceleaşi condiţii ca şi în cazul celor provenite din donări hemologe. De aceea, donările autologe trebuie să fie
efectuate într-un centru de transfuzie sanguină sau sub controlul unui astfel de centru, sau în serviciul specializat
al unui spital, supuse aceloraşi reguli şi aceiaşi supravegheri, al serviciului, că în centrele de transfuzie sanguină.
Hemodiluţia normovolemică acută consta în prelevarea de sânge imediat înainte sau în timpul intervenţiei chirurgicale,
cu o compensare de volum sanguin, ceea ce da un hematocrit sub 32%.
Recuperarea eritrocitelor în timpul operaţiei este un alt mod de transfuzie autologă. Sângele colectat la nivelul plăgii
operatorii poate fi injectat pacientului fie după o simplă filtrare, fie după o procedură de spălare. Aceste două tehnici
nu permit conservarea sângelui astfel colectat. Sunt utilizate în mod normal sub responsabilitatea anesteziologului
şi/sau a chirurgului.
Prezentul capitol tratează donările autologe programate.
1. Selecţia pacienţilor
1.1 Rolul medicului care răspunde de pacient
În situaţiile chirurgicale în care este probabil ca o transfuzie să fie necesară, medicul care răspunde de pacient, în
general anestezistul sau chirurgul, pot prescrie donarea preoperatorie. Prescrierea trebuie să indice:
• tipul şi numărul componentelor cerute;
• data şi locul operaţiei preconizate.
Pacientul trebuie informat despre riscurile şi constrângerile respective transfuziei autologe şi transfuziei hemologe, şi
de faptul că s-ar putea să fie nevoie să se recurgă de asemenea, la o transfuzie hemologă în caz de necesitate.
1.2. Rolul medicului însărcinat cu prelevarea de sânge
Medicul responsabil de prelevarea de sânge trebuie să se asigure ca starea clinică a pacientului permite o donare de
sânge preoperatorie. Controlul markerilor virali trebuie să fie efectuat la pacient înainte de a se lua decizia finală.
În caz de contraindicaţie, medicul responsabil de prelevare va informa pacientul şi medicul care răspunde de pacient.
1.3. Consimţământul pacientului
Pacientul trebuie informat:
• despre procedura de transfuzie autologă;
• despre testele biologice inclusiv markerii virali, care vor fi efectuate;
• că se va proceda la o transfuzie homologă în completarea transfuziei autologe în caz de necesitate;
• că unităţile nefolosite vor fi distruse.
22