Instnstructiune cu privire la transfuzia componentelor sanguine

Instrucţia p-ru transfuzia componentelor sanguine
• restituirea volemică a patului vascular.
Este evident, că un singur produs, sângele integru, nu este cel mai potrivit să răspundă acestor cerinţe, decât dacă
pacientul suferă de carenţe multiple; dar, chiar si în acest caz, pierderea progresivă a calităţilor sângelui în timpul
depozitării face sângele impropriu, pentru a remedia aceste carenţe. Trebuie să i se administreze pacientului compuşii
care îi lipsesc, excluzând alţi compuşi, lucru care va duce la evitarea unui aport inutil, si poate chiar nefast, de compuşi
în număr excesiv. Trecerea de la flacoanele de sticlă la sistemele de pungi de plastic multiple, pentru prelevarea
sângelui, a facilitat în mare măsură, prepararea produselor sanguine labile de înaltă calitate.
Considerentele de păstrare sunt unul din principalele motive care duc la utilizarea produselor sanguine labile.
Condiţiile optime de depozitare si, din plecare, durata de păstrare, variază după tipul de produse sanguine labile.
Globulele roşii îşi conservă mai bine proprietăţile dacă sunt refrigerate, constituenţii plasmatici îşi păstrează mai bine
calitatea. Pe de altă parte, se admite în prezent faptul că este optimă conservarea plachetelor atunci când sunt
menţinute la temperatura ambientală si când sunt agitate continuu. Astfel, se observă că, în timpul păstrării sângelui
total se satisfac numai exigentele conservării globulelor roşii, atunci când majoritatea celorlalte produse sanguine
labile, îşi pierd, în acest caz, eficacitatea terapeutică.
Terapeutica pe bază de produse sanguine labile prezintă, de asemenea, avantaje logistice, etice si economice.
Eliminarea leucocitelor sporeste substantial calitatea pdusului. In particular, un volum considerabil crescut de plasmă
poate fi colectat. Majoritatea pacienţilor care au nevoie de transfuzie, nu au nevoie de o unitate întreagă de plasmă si în
nici un caz în raportul 1 la 1 . Se poate, astfel, produce o cantitate mai mare de derivaţi plasmatici ,utilizând pentru
transfuzie globule roşii, mai degrabă decât sânge integru.
2.2. Punere în circulaţie si transport:
Produsele sanguine labile se transportă de catre personal autorizat prin intermediul unui sistem care asigură
menţinerea temperaturii de stocare recomandată pentru durata maximală propusă si între valorile extreme de
temperatură ambiantă în timpul transportului. Recipientele destinate transportului trebuie bine izolate si uşor de curăţat
si manevrat. In cazul folosirii unui vehicul frigorific special, se respectă principiile aplicabile controlului frigiderelor.
In mod subsidiar, sistemele de transport rutier sau feroviar, cu intervenţia refrigeratoarelor controlate, pot fi avute în
vedere.
• Produsele eritrocitare se menţin între +2°C si +6°C. Sistemele de transport validate trebuie să asigure ca la
capătul unei durate de transport de maximum 24 ore temperatura să nu depăşească +10°C.
• Temperatura produselor plachetare se menţine între +20°C si +24°C,şi în asemenea cazuri, trebuie de
transportat în aceiaşi zi.
• Plasma congelată se transportă în stare congelată la o temperatură cât mai apropiată posibil temperaturii de
depozitare recomandate.
In timpul deplasărilor ,e bine să se controleze temperatura cu ajutorul unui indicator. La destinatie, dacă nu e
necesar pentru o transfuzie imediată, produsul se depozitează în condiţiile recomandate.
Temperatura la destinaţie se controlează astfel:
se scot două pungi din recipient si după ce se plasează un termometru între ele, se reunesc cu ajutorul
benzilor de cauciuc. Pungile se reaşează rapid în recipient si se închide capacul. Temperatura se citeşte după 5
minute. Temperatura pungilor cu globule roşii nu trebuie să fie inferioară celei de +1°C si nici superioară
celei de +10°C. Altfel, un dispozitiv electronic de detectare se poate utiliza pentru a lua măsuri exacte la
suprafaţa unei pungi.
Produsele sanguine labile nu pot fi returnate în unitatea serviciului de sânge sau repuse în circulaţie în scop
transfuzional, dacă:
• Punga a fost păstrată mai mult de 30 min la temperature camerei
6