Contuzia cerebrala

Traumatism cranio-cerebral moderat
l TCC moderate se interneazã în spital pentru urmãrire, investigaþii ºi tratament
de specialitate.
Traumatism cranio-cerebral grav
l Se interneazã în spital unde va fi tratat în funcþie de necesitãþile impuse de
gravitatea acestuia.
Anexa 2
Terapia medicamentoasã convenþionalã în TCC
Terapia medicamentoasã convenþionalã utilizatã în tratamentul TCC se instituie
în scopul atingerii urmãtoarelor obiective:
l Prevenirea apariþiei paroxismelor de hipertensiune intracranianã
l Prevenirea sau tratamentul edemului cerebral (diuretice)
l Întârzierea apariþiei implicaþiilor posttraumatice primare ºi diminuarea celor
secundare (corticosteroizi)
l Tratamentul simptomelor asociate TCC (sedative)
l Prevenirea sau tratamentul complicaþiilor TCC (anticonvulsivante, antibiotice)
Corticosteroizi
Studii întreprinse de European Brain Injury Consortium ºi Brain Trauma Foundation
nu recomandã administrarea de rutinã a corticosteroizilor în tratamentul
TCC invocând:
l lipsa acþiunii acestora asupra hipertensiunii intracraniene posttraumatice,
l lipsa acþiunii asupra prognosticului TCC,
l efectul imunosupresiv cu implicaþii nefavorabile asupra metabolismului
cerebral,
l creºterea riscului de infecþii.
Cu toate acestea, mai sunt încã folosiþi în unele secþii de terapie intensivã din
þarã ºi chiar din strãinãtate pentru tratamentul TCC grave. Corticosteroidul pentru
care se opteazã de obicei în þarã este Hemisuccinatul de hidrocortizon, iar
dozele administrate sunt în funcþie de gravitatea TCC ºi experienþa secþiei de TI
(între 200-1000 mg, în bolus sau prize separate în 24 de ore).
Analgetice ºi sedative
În toate TCC, dar mai ales în cele severe:
l durerea determinã creºterea presiunii intracraniene ºi a tensiunii arteriale
ºi în acest fel creºterea riscului de hemoragie ºi edem cerebral;
l posturile patologice (decerebrarea, decorticarea) ca ºi agitaþia cu activitate
motorie excesivã sunt asociate cu o presiune intracranianã crescutã.
395