aici - Sensiblu

Incompatibilitatea materno­fetal`:
EXPERT
Dr. Sanda Naforni]`,
Medic specialist ginecolog
anima.victoriei@adpharma.com
www.clinica­anima.ro
Rh negativ
Ce este
factorul Rh?
Grupele de sânge [i Rh sunt ni[te
antigene care se g`sesc pe hematii,
a[adar ni[te structuri proteice afl ate la
nivelul membranei celulare. |n func]ie
de prezen]a acestora, se disting patru
grupe de sânge: 0, A, B [i AB cu
dou` subgrupe ce ]in de prezen]a
antigenului D, adic` Rh
pozitiv [i Rh negativ.
Incompatibilitatea apare între sângele
mamei Rh negativ și sângele fătului
Rh pozitiv. Dacă ambii părinți au
același Rh, nu vor fi probleme de compatibilitate,
acestea apar în cazul mamei
Rh negative cu partener Rh pozitiv. Cum
în timpul sarcinii cele două sisteme circulatorii
(matern și fetal) nu intră în contact,
prima sarcină decurge fără probleme.
Dar, în anumite cazuri particulare (dezlipire
de placentă, chiuretaje uterine,
sarcină extrauterină, avorturi spontane,
oprirea în evoluție a sarcinii) sau în cazul
unor manevre invazive (amniocenteză,
biopsie de vilozități coriale), sângele fetal
purtător de antigene Rh se amestecă cu
cel matern, determinând sinteza de anticorpi
antiD. Când o femeie deja imunizată
rămâne din nou însărcinată, anticorpii
antiD trec în circulația fetală (fiind
molecule de dimensiuni mici – IgG),
distrugând hematiile fetale în diferite
grade (în funcție de titrul de anticorpi) și
determină anemia hemolitică a fătului.
Diagnosticul incompatibilit`]ii
La prima vizită la medicul ginecolog a
femeii însărcinate este obligatorie determinarea
grupei sanguine și a Rh-ului, atât
pentru ea, cât și pentru partener.
Dacă mama e Rh negativă și partenerul
Rh pozitiv, atunci ea va fi atent monitorizată
pe parcursul sarcinii de către medicul
specialist. Monitorizarea se realizează
prin determinarea titrului de anticorpi
antiD prin testul Coombs indirect
(o analiză de sânge). Medicul ginecolog
va stabili ritmicitatea realizării acestui
test, în funcție de valorile anticorpilor.
Cum se manifest`?
În funcție de titrul de anticorpi antiD
ce traversează bariera feto-placentară
și ajung în sângele fetal, distrugând hematiile,
există mai multe grade de afectare
a fătului: anemie hemolitică, icter,
până la icter nuclear (când valoarea bilirubinei
crește foarte mult), cu afectare
neurologică. In utero, cea mai de temut
complicație ce apare în urma unei lize
masive a hematiilor fetale este anemia
Este important s` mergi la medic când
afli c` e[ti \ns`rcinat` pentru a efectua
setul de analize din primul trimestru
care include determinarea grupei de
sânge [i a Rh­ului.
severă și acumularea de lichide în organismul
fătului, ducând de multe ori la
moartea fătului.
Profilaxia
Profilaxia este un aspect de o importanță
majoră și începe prin determinarea grupei
sanguine și Rh-ului la ambii parteneri
la prima vizită a femeii însărcinate
la medic. Prevenția constă în administrarea
injectabilă de Imunoglobulina
antiD mamei în primele 72 de ore după
naștere, anticorpii preparatului distrug
hematiile fetale din sângele mamei
înainte ca acestea să sensibilizeze sistemul
imun matern. Profilaxia trebuie să se realizeze
și în cazurile de: amniocenteză,
biopsie de vilozități coriale, culdocenteză,
mola, sarcină extrauterină, sarcină
oprită în evoluție. ■