INTRODUCERE IN ENDOCRINOLOGIE

tendință la colaps, ingestie crescută de sare,
dureri musculare şi articulare,
bradimenoree sau amenoree secundară la femei, scăderea libido-ului la ambele sexe
cauzată de afectarea hipofizară sau de aspectul consumptiv al bolii,
uneori în formele netratate pot apărea depresii, tulburări de memorie şi chiar psihoze.
Modul de prezentare al unei ICSR depinde de forma clinică, severitatea şi de rapiditatea
instalării acesteia. Formele secundare sau terţiare de ICSR diferă de cea primară prin:
absenţa hiperpigmentării,
hiponatriemia poate fi descrisă dar hiperpotasemia este rară,
nu apare deshidratarea şi hipotensiunea este mai puţin severă,
tulburările gastro intestinale sunt mai rare,
în ICSR secundară hipoglicemia (manifestată prin senzație de slăbiciune, tremor,
transpirații, cefalee, amețeli) se descrie frecvent.
Explorări de laborator şi paraclinice
Anomaliile electrolitice manifestate prin hiponatriemie, hiperkalemie şi hipercalcemie sunt
constante în ICSR primară şi absente în cea secundară. La acestea se pot asocia azotemia,
eozinofilia, neutropenie, limfocitoză relativă şi anemia normocromă, normocitară. Hipoglicemia
bazală este rară la adulţi în absenţa unor infecţii, a consumului exagerat de alcool dar reprezintă
un semn constat în ICSR a copilului.
Un capitol aparte îl reprezintă diagnosticul de certitudine al ICSR şi stabilirea exactă a
etiologiei care se realizează prin testele de stimulare şi evaluare a rezervei hipofizo-adrenale
descrise în capitolul „Explorarea funcţională a CSR”.
Figura nr. 3. Algoritm de diagnostic etiologic în ICSR
16