Full text PDF (6.1 MB) - Jurnalul de Chirurgie

More documents

Recommendations

Info

Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2008, Vol. 4, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341] stabilite în decembrie 2004 la Noosa, Australia moment în care a fost înfiinţată Word Society on Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) [1,3]. Astfel orice creştere a presiunii intra-abdominale este considerată hipertensiune intra-abdominală, valoarea normală a presiunii intra-abdominală fiind de 0-5 mmHg şi prezentând mici variaţii în funcţie de respiraţie. Creştere PIA peste 15 mmHg poate cauza importante disfuncţii ale sistemelor, insuficienţă multiplă de organ şi moartea pacientului [1]. HIA trebuie să fie diferenţiată de sindromul de compartiment abdominal care este rezultatul final al unei HIA extreme. Sindromul de compartiment apare când presiunea din interiorul unui spaţiu anatomic închis creşte până la o valoare ce compromite fluxul vascular iar viabilitatea şi funcţiile ţesuturilor sunt compromise.[4] În Tabelul I redăm definiţiile stabilite de WSACS pentru HIA şi SCA primar secundar şi recurent [1,3]. Termen* HIA SCA SCA primar SCA secundar SCA recurent Tabelul I Definiţiile HIA şi SCA (primar, secundar şi recurent conform WSACS) Definiţii PIA ≥ 12 mmHg înregistrată la minim 3 măsurători diferite, la 4-6 ore interval, cu sau fără PPA
Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2008, Vol. 4, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341] ETIOLOGIE: Presiunea intra-abdominală este direct influenţată de: 1) volumul organelor parenchimatoase sau cavitare abdominale; 2) leziuni ocupatoare de spaţiu: ascită, hemoragii, tumori, fluide; 3) condiţii care limitează expansiunea peretelui abdominal: escarele de arsură, edemul spaţiului III [6] Tabelul II Incidenţa HIA şi SCA la diferite grupuri de pacienţi [5] Populaţie HIA SCA TI – medicală 18-78% 4-36% TI – chirurgie 32-43% 4-8% TI – pediatrie --- 0,6-0.9% Traumatisme 2-50% 0,5-36% Arsuri 37-70% 1-20% Transplant hepatic 32% --- PIA Tabelul III Prevalenţa HIA şi SCA [5] Prevalenţa totală Prevalenţa în secţiile de TI medicale chirurgicale PIA > 12 mmHg 58.8% 54.4% 65% PIA > 15 mmHg 28.9% 29.8% 27.5% PIA > 20 mmHg 8.2% 10.5% 5.0% WSACS a stabilit un consens şi în ceea ce priveşte factorii etiopatologici ai HIA ce pot fi regăsiţi atât pe site-ul societăţii cât şi în diferite lucrări de specialitate [1,6,7]. Aceştia sunt următorii: 1. acidoza (pH-ul mai mic de 7,2); 2. hipotermia (temperatura corpului mai mică de 33º Celsius); 3. politransfuziile (mai mult de 10 unităţi de sânge / 24 de ore); 4. coagulopatii (trombocitele sub 55000/mmc sau APTT cu valoare mai mare decât dublul valorii normale sau PTT 1,5); 5. sepsisul; 6. bacteriemia; 7. insuficienţă hepatică cu ascită; 8. ventilaţia mecanică; 9. folosirea PEEP sau prezenţa auto-PEEP; 10. pneumonia; 11. chirurgia abdominală; 12. resuscitarea hidro-electrolitică cu mai mult de 5 litrii de soluţii coloide sau cristaloide în 24 de ore; 13. pareza gastrică, distensia gastrică sau ileus; 14. hemoperitoneul; 15. pneumoperitoneul. 266
Page 2 and 3: Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2008,
Page 4 and 5: Cuprins Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 6 and 7: Cuprins Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 8 and 9: Editorial Jurnalul de Chirurgie, Ia
Page 10 and 11: Editorial Jurnalul de Chirurgie, Ia
Page 12 and 13: Articole de sinteză Jurnalul de Ch
Page 30 and 31: Articole originale Jurnalul de Chir
Page 70 and 71: Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
Page 72 and 73:
Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
Page 74 and 75:
Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
Page 76 and 77:
Anatomie şi tehnici chirurgicale J
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Articole Multimedia Jurnalul de Chi
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Istorie Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 92 and 93:
Istorie Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 94 and 95:
Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ia
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
show all

Full text PDF (6.1 MB) - Jurnalul de Chirurgie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?