Full text PDF (6.1 MB) - Jurnalul de Chirurgie

Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2008, Vol. 4, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341]
ETIOLOGIE:
Presiunea intra-abdominală este direct influenţată de: 1) volumul organelor
parenchimatoase sau cavitare abdominale; 2) leziuni ocupatoare de spaţiu: ascită,
hemoragii, tumori, fluide; 3) condiţii care limitează expansiunea peretelui
abdominal: escarele de arsură, edemul spaţiului III [6]
Tabelul II Incidenţa HIA şi SCA la diferite grupuri de pacienţi [5]
Populaţie HIA SCA
TI – medicală 18-78% 4-36%
TI – chirurgie 32-43% 4-8%
TI – pediatrie --- 0,6-0.9%
Traumatisme 2-50% 0,5-36%
Arsuri 37-70% 1-20%
Transplant hepatic 32% ---
PIA
Tabelul III Prevalenţa HIA şi SCA [5]
Prevalenţa
totală
Prevalenţa în secţiile de TI
medicale
chirurgicale
PIA > 12 mmHg 58.8% 54.4% 65%
PIA > 15 mmHg 28.9% 29.8% 27.5%
PIA > 20 mmHg 8.2% 10.5% 5.0%
WSACS a stabilit un consens şi în ceea ce priveşte factorii etiopatologici ai HIA
ce pot fi regăsiţi atât pe site-ul societăţii cât şi în diferite lucrări de specialitate [1,6,7].
Aceştia sunt următorii:
1. acidoza (pH-ul mai mic de 7,2);
2. hipotermia (temperatura corpului mai mică de 33º Celsius);
3. politransfuziile (mai mult de 10 unităţi de sânge / 24 de ore);
4. coagulopatii (trombocitele sub 55000/mmc sau APTT cu valoare mai mare decât
dublul valorii normale sau PTT 1,5);
5. sepsisul;
6. bacteriemia;
7. insuficienţă hepatică cu ascită;
8. ventilaţia mecanică;
9. folosirea PEEP sau prezenţa auto-PEEP;
10. pneumonia;
11. chirurgia abdominală;
12. resuscitarea hidro-electrolitică cu mai mult de 5 litrii de soluţii coloide sau
cristaloide în 24 de ore;
13. pareza gastrică, distensia gastrică sau ileus;
14. hemoperitoneul;
15. pneumoperitoneul.
266