Full text PDF (3.9MB) - Jurnalul de Chirurgie

More documents

Recommendations

Info

Articole originale Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2008, Vol. 4, Nr. 2 [ISSN 1584 – 9341] 3. Unele chimioterapice sunt complet îndepărtate după prima trecere prin ficat aşa că se reduc semnificativ efectele secundare cum ar fi greaţa, vărsăturile sau ulceraţiile bucale. Acest lucru permite utilizarea unor doze mai mari [5]. Opţiunea pentru această procedură aparţine Prof. Dr. T. Nicola, care a introdus-o intuind potenţialul deosebit prin caracteristicile specifice terapiei loco-regionale, cu eficienţă bună şi morbiditate redusă. Evitarea utilizării chimioterapiei intraarteriale ca procedeu oncologic unic a fost justificată de caracterul sistemic al bolii neoplazice, fiind necesară orientarea tratamentului şi către alte posibile localizări lezionale extrahepatice. Pentru biomodularea chimioterapicului (5-Fluorouracil) s-a folosit acid folinic, utilizat pe scară largă, cu potenţarea efectului citostatic [4,6,7]. Chimioterapia intraarterială intrahepatică are şi un potenţial de complicaţii şi dificultăţi întâlnite şi la alte proceduri; dar luarea lor în discuţie reprezintă obiectul unui alt studiu. CONCLUZII Chimioterapia intraarterială intrahepatică pentru metastaze hepatice ale cancerului colorectal reprezintă o opţiune demnă de luat în seamă în abordarea leziunilor nerezecabile. Această lucrare aduce date care, deşi sunt rezultatul studiului retrospectiv pe un lot redus de pacienţi, încurajează la realizarea unor studii mai puternice, prospective, randomizate care să furnizeze informaţii referitoare la eficienţa chimioterapiei intraarteriale. BIBLIOGRAFIE 1. Chong G., Cunningham D. Improving long-term outcomes for patients with liver metastases from colorectal cancer. J Clin Oncol. 2005; 23(36): 9063-9066. 2. Martin R, Paty P, Fong Y, Grace A, Cohen A, DeMatteo R, Jarnagin W, Blumgart L. Simultaneous liver and colorectal resections are safe for synchronous colorectal liver metastasis. J Am Coll Surg. 2003; 197(2): 233-241. 3. Kemeny NE, Niedzwiecki D, Hollis DR, Lenz HJ, Warren RS, Naughton MJ, Weeks JC, Sigurdson ER, Herndon JE 2nd, Zhang C, Mayer RJ. Hepatic arterial infusion versus systemic therapy for hepatic metastases from colorectal cancer: a randomized trial of efficacy, quality of life, and molecular markers. J Clin Oncol. 2006; 24(9): 1395-1403. 4. Rougier P, Laplanche A, Huguier M, Hay JM, Ollivier JM, Escat J, Salmon J, Julien J, Gallot D. Hepatic arterial infusion of floxuridine in patients with liver metastases from colorectal carcinoma: long-term results of a prospective randomized trial. Journal of Clinical Oncology.1992; 10: 1112-1118. 5. Homsi J, Garrett CR. Hepatic arterial infusion of chemotherapy for hepatic metastases from colorectal cancer. Cancer Control. 2006; 13(1): 42-47. 6. Santi DV, McHenry CS, Sommer H. Mechanism of interaction of thymidylate synthetase with 5- fluorodeoxyuridylate. Biochemistry. 1974; 13: 471. 7. Lockshin A, Danenberg PV. Biochemical factors affecting the tightness of 5- fluorodeoxyuridylate binding of human thymidylate synthetase. Biochem Pharmacol 1981; 30: 247. 93
Articole originale Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2008, Vol. 4, Nr. 2 [ISSN 1584 – 9341] EFICACITATEA ANALGEZIEI MULTIODALE PRE-, INTRA- ŞI POST-OPERATORII, COMPARATIV CU ANALGEZIA POSTOPERATORIE, LA PACIENŢII LA CARE S-A PRCATICAT COLECISTECTOMIE LAPAROSCOPICĂ E. Tincu 1 , A. Cotârleţ 2 , Ioana Grigoraş 3 1 Secţia Anestezie Terapie Intensivă, 2 Secţia Chirurgie Spitalul Municipal de Urgenţă Moineşti 3 Clinica Anestezie Terapie Intensivă, Spitalul „Sf. Spiridon”, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa” Iaşi EFFICACY OF PRE-, INTRA- AND POST-OPERATIVE MULTIMODAL ANALGESIA COMPARED TO CLASSICAL POSTOPERATIVE PAIN MANAGEMENT AFTER LAPAROSCOPIC CHOLECISTECTOMY (Abstract): Goal: Efficacy of pre-, intra- and postoperative multimodal analgesia in the management of postoperative pain after elective laparoscopic colecistectomy compared to classical postoperative pain management. Material and method: The study included 96 patients scheduled for elective laparoscopic colecistectomy under balanced general anesthesia. The patients were randomly divided into two groups: the study group (48 patients) received pre- and intraoperative multimodal analgesia, which included a COX-2 inhibitor (parecoxib) iv before induction of anesthesia, levobupivacaine infiltration before skin incision and intraperitoneal administration of a mixture of levobupivacaine and petidine at the beginning and at the end of the procedure. The control group (48 patients) had general anesthesia without any pre- or intraoperative nonopioid analgesic. The postoperative pain management was the same in both groups - opioid or nonopioid drugs according to pain score. Recorded data: cardio-vascular and respiratory parameters, pain scores (analogue visual scale) during rest and mobilization, incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV), and postoperative consumption of analgetic and antiemetic drugs. Results: The mean pain score at rest in the study group was 2,67±1,21 compared to 4,21±1,38 in the control group. The mean pain score during mobilization was 3,53±1,49 in the study group compared to 5,23±1,72 in the control group. Incidence of PONV was lower in the study group. Conclusion: Pre- and intraoperative multimodal management of postoperative pain resulted in lower VAS pain scores at rest and during mobilization compared to classical postoperative pain treatment. KEY WORDS: MULTIMODAL ANALGESIA, LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, VISUAL ANALOG SCALE. Corespondenţă: Dr. Eugen Tincu; Spitalul Municipal de Urgenţă Moineşti, Str. Zorilor nr. 1, Moineşti, jud. Bacău; e-mail: eugentincu@yahoo.com * INTRODUCERE Scopul lucrării este de a analiza şi a evalua eficienţa administrării de substanţe analgetice şi anestezice din clase farmacologice diferite (analgezie multimodală), în managementul durerii acute postpoeratorii după colecistectomia laparoscopică şi consecinţele acestei terapii asupra evoluţiei postoperatorii în general, şi nu în ultimul rând, de a evalua gradul de satisfacţie al pacienţilor operaţi, comparativ cu metoda clasică de terapie a durerii postoperatorii, de administrare de analgetice la cerere [1,2]. * received date: 10.03.2008 accepted date: 31.03.2008 94
Page 2 and 3: Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2008,
Page 4 and 5: Cuprins Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 6 and 7: Editorial Jurnalul de Chirurgie, Ia
Page 12 and 13: Articole de sinteză Jurnalul de Ch
Page 30 and 31: Articole originale Jurnalul de Chir
Page 44 and 45: Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
Page 54 and 55: Anatomie şi tehnici chirurgicale J
Page 66 and 67: Articole Multimedia Jurnalul de Chi
Page 74 and 75: Istorie Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 76 and 77: Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ia
Page 82 and 83:
Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ia
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
show all

Full text PDF (3.9MB) - Jurnalul de Chirurgie

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?