Ghiduri practice hematologice - Spitalul Clinic Municipal de Urgenta ...

More documents

Recommendations

Info

$Protocolul fracturilor carpului, metacarpului si falangelor$

LIMFOMUL HODGKIN Incidenţa: -în Uniunea Europeană este de 2,2 cazuri/100000locuitori/an Mortalitatea: 0,7cazuri/100000locuitori/an Diagnostic: Diagnosticul patologic trebuie făcut în concordanţă cu clasificarea WHO prin examinarea biopsiei de ganglion sau alt tesut afectat dupa inghetarea si includere la parafina. Limfomul Hodgkin clasic (LHc) reprezintă 95 % din cazurile de limfoame Hodgkin şi include subtipurile: scleroza nodulară celularitate mixtă bogat limfocitar depleţie limfocitară Limfomul Hodgkin predominant limfocitar nodular (LHPLN) este o categorie distincta care reprezinta 5% din cazuri. Stadializare şi factori de risc: Investigaţii obligatorii: - investigaţii imagistice (radiografie, computer tomografie) de cap, gât, torace, abdomen -biopsie osteo-medulară cu examen histopatologic şi imunohistochimic - hemoleucograma completă, VSH, PCR, fosfataza alcalină, LDH, transaminazele, albumina Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) trebuie avută în vedere conform criteriilor de răspuns. Stadializarea prin laparotomie exploratorie nu este recomandată. Stadializarea se face conform sistemului Ann Arbor tinand cont de simptomele B si factorii de risc din Tabelul 1(II-III, A): FACTORI DE RISC STADIU CLINIC(SC) IA, IB, IIA SC IIB SC IIIA SC IIIB, IVA, IVB FARA SCĂZUT SCAZUT CEL PUTIN TREI ARII GANGLIONARE AFECTATE INTERMEDIAR INTERMEDIAR CRESCUT CRESCUT VSH CRESCUT INTERMEDIAR INTERMEDIAR CRESCUT CRESCUT MASA TUMORALA MEDIASTINALA INTERMEDIAR CRESCUT CRESCUT CRESCUT DETERMINARE EXTRANODALA INTERMEDIAR CRESCUT CRESCUT CRESCUT 20
Definiţii: VSH crescut = >50mm/h în absenţa simptomelor B = >30mm/h în prezenţa simptomelor B Masa tumorală mediastinala= mai mult de o treime din diametrul orizontal toracic Simptome B : febră, transpiraţii, scădere ponderală Tratamentul se alege în funcţie de încadrarea în grupele de prognostic. Plan de tratament: � LHc, stadiu limitat: două cicluri ABVD in combinaţie cu radioterapie ţintită ( 30Gy)(I,A) La adulţii tineri folosirea doar a chimioterapiei se insoţeşte de o rată mai mare de recăderi, dar de o toxicitate mai scăzută pe termen lung. � LHc, stadiu intermediar: 4 cicluri ABVD in combinţie cu radioterapie ţintită (30Gy)(I, A) � LHc,stadiu avansat Pacienti cu vârsta 1,5cm (I-II, A) Pacienţii cu vârsta > 60 ani trebuie să urmeze cure ABVD datorită toxicităţii crescute legate de tratament care apare la acest grup de vârstă. � In LHc recăzut La prima recădere, regimuri de salvare : DHAP, IGEV urmate de regimuri cu doze mari de chimioterapie şi transplant autolog de celule stem (I, A) Transplantul alogenic de celule stem cu regim de condiţionare cu doze scăzute trebuie avut în vedere la pacienţii tineri, cu boală chimiosensibilă, intr-o condiţie clinică bună, recăzuţi după chimioterapie agresivă şi transplant autolog (II-III, B). Tratamentul paliativ constă în chimioterapie cu gemcitabină cu rata acceptabilă de remisiune, o calitate a vieţii satisfăcătoare şi o supravieţuire prelungită. Se pot lua în considerare noi agenţi terapeutici şi radioterapie regională. � LHPLN, stadiul IA, fara factori de risc Radioterapie ţintită (30Gy) este tratamentul standard pentru pacieţii din această categorie.(III, A) � LHPLN, alte stadii Tratamentul este identic cu cel din cazurile de LHc în toate stadiile, cu excepţia stadiului IA fără factori de risc � LHPLN – recădere - în caz de recădere localizată: Rituximab monoterapie(III,B) - recădere în stadii avansate : chimioterapie agresivă de salvare în combinaţie cu Rituximab Evaluarea răspunsului: Evaluarea răspunsului trebuie făcuta după 4 cicluri de terapie şi la sfârsiul tratamentului chimioterapic sau chimio/radioterapic.Examinarea fizică, investigaţiile imagistice şi testele de laborator sunt esentiale.In studille cu pacieţi în stadii avansate PET scan-ul efectuat după 3 sau 4 cicluri de de tratament identifica pacientii cu risc nefavorabil. Viitoarea abordare terapeutică după efectuarea whole body PET scan trebuie adaptată la profilul de risc al 21
Page 1 and 2: MIELOMUL MULTIPLU Incidenţa Incide
Page 3 and 4: Asocierea pe termen lung de bisfosf
Page 5 and 6: LEUCEMIA ACUTA MIELOBLASTICA LA PAC
Page 7 and 8: Notă În parantezele pătrate sunt
Page 9 and 10: Hydroxiureea este recomandată doar
Page 11 and 12: LEUCEMIA ACUTA LIMFOBLASTICA Leucem
Page 13 and 14: 2.1. Rezultate preliminare cu tehno
Page 15 and 16: LEUCEMIA LIMFATICĂ CRONICĂ Incide
Page 17 and 18: La pacientii cu co-morbiditati rele
Page 19: LEUCEMIA CU “CELULE CU PERI” HA
Page 23 and 24: LIMFOMUL NONHODGKIN DIFUZ CU CELULA
Page 25 and 26: LIMFOMUL DIFUZ CU CELULA MARE B, RE
Page 27 and 28: Prima linie - consolidare - La toti
Page 29 and 30: LIMFOAME LIMFOBLASTICE Limfoamele l
Page 31 and 32: LIMFOAME BURKITT Limfomul Burkitt e
Page 33 and 34: LIMFOM DE MANTA Diagnosticul se baz
Page 35 and 36: LIMFOMUL GASTRIC DE ZONA MARGINALA
Page 37 and 38: LIMFOMUL PRIMITIV CUTANAT Epidemiol
Page 39 and 40: Sindromul Sezary Fiind o boală sis
Page 41 and 42: LIMFOAME FOLICULARE NOU DIAGNOSTICA
Page 43 and 44: POLICITEMIA VERA Epidemiologie: Inc
Page 45 and 46: METAPLAZIE MIELOIDA CU MIELOFIBROZA
Page 47 and 48: - ATGH ciclosporina A � Chimioter
Page 49 and 50: Moderat (risc emetogen între 30 -
Page 51 and 52: c doza i.v.de tropisetron este de 5
Page 53 and 54: UTILIZAREA ERITROPOETINELOR LA PACI
Page 55 and 56: � Dacă Hb are valori peste 12g/d
Page 57 and 58: FACTORI DE CRESTERE HEMATOPOETICI D
Page 59 and 60: Sarcom MAID (mesna, doxorubicin, if
Page 61 and 62: Tabelul 6. Doze letale ale radioter
Page 63 and 64: Schema de administrare şi titrarea
Page 65 and 66: MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GAS
Page 67 and 68: - dezvoltarea multidisciplinarã si
Page 69 and 70: MANAGEMENTUL TROMBOEMBOLIEI LA PACI
Page 71 and 72:
moleculară mică este sigură şi
Page 73 and 74:
- 5% din cazuri - severitate medie/
Page 75 and 76:
3. Activarea fibrinolizei - Crester
Page 77 and 78:
- testul de generare a tromboplasti
Page 79 and 80:
TROMBOCITOPENIA IMUNA PRIMARA (TIP)
Page 81 and 82:
ANEMIA APLASTICA Anemia aplastica e
Page 83 and 84:
fiecare unitate transfuzata contine
Page 85 and 86:
eflecta progresele înregistrate î
Page 87 and 88:
- Hb. are o valoare � în funcţi
Page 89 and 90:
Când se administreaza fier-dextran
Page 91 and 92:
Investiţii Interpretarea rezultate
Page 93 and 94:
intra direct în ciclul metabolic a
Page 95 and 96:
Boala aglutinelor la rece - terapie
show all

Ghiduri practice hematologice - Spitalul Clinic Municipal de Urgenta ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?