Ghiduri practice hematologice - Spitalul Clinic Municipal de Urgenta ...

More documents

Recommendations

Info

$Protocolul fracturilor carpului, metacarpului si falangelor$

CONSOLIDARE de linia I: - includerea in trialuri clinice - chimioterapie in doze mari urmate de autotransplant de celule stem Tratament de linia a 2-a: - Cladribine + Rituximab - FC ± Rituximab - FCMR (Fludarabina, Ciclofosfamida, Mitoxantron, Rituximab) - FMR (Fludarabina, Mitoxantron, Rituximab) Consolidare de linia - Transplant algogenic de celule stem 34
LIMFOMUL GASTRIC DE ZONA MARGINALA DE TIP MALT Incidenta Limfoamele MALT reprezinta aproximativ 7% din toate limfoamele non – Hodgkin si pot apare cu orice localizare extranodala.; cu toate acestea, cel putin o treime din limfoamele MALT se prezinta ca si limfoame gastrice primare. Diagnostic Cele mai uzuale simptome ale limfomului gastric tip MALT sunt reprezentate de acuze nespecifice ale tractului gastrointestinal superior care determina frecvent efectuarea unei endoscopii ce ilustreaza gastrita nespecifica sau ulcer peptic cu leziuni de masa neobisnuite. Diagnosticul se bazeaza pe examenul histopatologic al biopsiei gastrice [III, A]. Prezenta infectiei active cu Helicobacter pylori trebuie sa fie determinata prin biochimie sau, alternativ, prin determinarea ureei la nivel respirator. In completarea examenului histopatologic de rutina si a imunohistochimiei, analiza FISH sau PCR pentru decelarea t(11;18) poate fi utila pentru identificarea pacientilor la care raspunsul la antibioterapie este putin probabil [III, B]. Stadializare si evaluarea riscului Procedurile utilizate in stadializarea initiala includ endoscopia gastroduodenala cu biopsii multiple efectuate din fiecare regiune a stomacului, duoden, jonctiunea gastro esofagiana si de la oricare nivel care pare anormal. Examinarea endoscopică, cu ultrasunete este recomandată pentru a evalua nodulii limfatici regionali si infiltratia peretelui gastric [III, A]. Examinarea trebuie sa includa hemoleucograma completă, examinarea biochimică de bază care include determinarea lactat- dehidrogenazei si beta 2-microglobulinei, computer tomografie (CT) la nivel toracic, abdominal si pelvin, precum si examinarea aspiratului de măduvă osoasă şi biopsia osteo-medulara[IV, C]. Valoarea tomografiei cu emisie positronică (PET) este controversată si are utilitate clinică minoră [IV, D]. Planul de tratament Eradicarea medicamentoasa a H. pylori trebuie considerată singurul tratament initial al limfomului MALT localizat (i.e.localizat la nivelul stomacului) cu H. Pylori pozitiv [II, A]. Oricare dintre antibioticele anti helicobacter foarte eficiente si cunoscute pot fi utilizate. In cazul insuccesului in eradicarea H. Pylori, o terapie secundară poate fi iniţiată cu asocieri triple sau cvadruple ale inhibitorilor de pompă de protoni plus antibiotice. Eradicarea Helicobacter pylori poate induce regresia limfomului si controlul pe termen lung al bolii la majoritatea pacientilor. Durata de timp necesara pentru a obtine remisiunea poate varia de la cateva luni la cel putin 12 luni inaintea inceperii unui alt tratament la pacientii care ating remisie clinica si endoscopica o data cu eradicarea H. Pylori, desi se mentine imaginea histologica de limfom persistent [III, B]. Examinarile follow-up ului post antibiotic molecular au aratat presistenta celulelor B monoclonale dupa regresia histologica a limfomului. In aceste cazuri, este recomadata expectativa cu atentie sporita. 35
Page 1 and 2: MIELOMUL MULTIPLU Incidenţa Incide
Page 3 and 4: Asocierea pe termen lung de bisfosf
Page 5 and 6: LEUCEMIA ACUTA MIELOBLASTICA LA PAC
Page 7 and 8: Notă În parantezele pătrate sunt
Page 9 and 10: Hydroxiureea este recomandată doar
Page 11 and 12: LEUCEMIA ACUTA LIMFOBLASTICA Leucem
Page 13 and 14: 2.1. Rezultate preliminare cu tehno
Page 15 and 16: LEUCEMIA LIMFATICĂ CRONICĂ Incide
Page 17 and 18: La pacientii cu co-morbiditati rele
Page 19 and 20: LEUCEMIA CU “CELULE CU PERI” HA
Page 21 and 22: Definiţii: VSH crescut = >50mm/h
Page 23 and 24: LIMFOMUL NONHODGKIN DIFUZ CU CELULA
Page 25 and 26: LIMFOMUL DIFUZ CU CELULA MARE B, RE
Page 27 and 28: Prima linie - consolidare - La toti
Page 29 and 30: LIMFOAME LIMFOBLASTICE Limfoamele l
Page 31 and 32: LIMFOAME BURKITT Limfomul Burkitt e
Page 33: LIMFOM DE MANTA Diagnosticul se baz
Page 37 and 38: LIMFOMUL PRIMITIV CUTANAT Epidemiol
Page 39 and 40: Sindromul Sezary Fiind o boală sis
Page 41 and 42: LIMFOAME FOLICULARE NOU DIAGNOSTICA
Page 43 and 44: POLICITEMIA VERA Epidemiologie: Inc
Page 45 and 46: METAPLAZIE MIELOIDA CU MIELOFIBROZA
Page 47 and 48: - ATGH ciclosporina A � Chimioter
Page 49 and 50: Moderat (risc emetogen între 30 -
Page 51 and 52: c doza i.v.de tropisetron este de 5
Page 53 and 54: UTILIZAREA ERITROPOETINELOR LA PACI
Page 55 and 56: � Dacă Hb are valori peste 12g/d
Page 57 and 58: FACTORI DE CRESTERE HEMATOPOETICI D
Page 59 and 60: Sarcom MAID (mesna, doxorubicin, if
Page 61 and 62: Tabelul 6. Doze letale ale radioter
Page 63 and 64: Schema de administrare şi titrarea
Page 65 and 66: MANAGEMENTUL MUCOZITEI ORALE SI GAS
Page 67 and 68: - dezvoltarea multidisciplinarã si
Page 69 and 70: MANAGEMENTUL TROMBOEMBOLIEI LA PACI
Page 71 and 72: moleculară mică este sigură şi
Page 73 and 74: - 5% din cazuri - severitate medie/
Page 75 and 76: 3. Activarea fibrinolizei - Crester
Page 77 and 78: - testul de generare a tromboplasti
Page 79 and 80: TROMBOCITOPENIA IMUNA PRIMARA (TIP)
Page 81 and 82: ANEMIA APLASTICA Anemia aplastica e
Page 83 and 84: fiecare unitate transfuzata contine
Page 85 and 86:
eflecta progresele înregistrate î
Page 87 and 88:
- Hb. are o valoare � în funcţi
Page 89 and 90:
Când se administreaza fier-dextran
Page 91 and 92:
Investiţii Interpretarea rezultate
Page 93 and 94:
intra direct în ciclul metabolic a
Page 95 and 96:
Boala aglutinelor la rece - terapie
show all

Ghiduri practice hematologice - Spitalul Clinic Municipal de Urgenta ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?