Ghiduri practice hematologice - Spitalul Clinic Municipal de Urgenta ...

GREAŢA ŞI VÃRSÃTURILE INDUSE DE CHIMIOTERAPIE
Alte cauze ale greţurilor şi vãrsãturilor vor fi luate în considerare
Radioterapia, radiosensitivi, infecţii, tulburãri metabolice, tulburãri electrolitice,
constapatia, obstrucţia gastrointestinalã, caşexia, metastazele (creier, ficat, oase),
paraneoplaziile, alte medicaţii emetogene (ex. opioizi, antibiotice, antifungice, amifostina) şi
psihologice.
Antiemetice
Antagoniştii de serotoninã, corticosteroizii şi aprepitanţii se administreazã odatã pe zi.
Pentru emeza întîrziatã, corticosteroizii se administreazã de 2 ori pe zi. Antagoniştii
dopaminei se administreazã de 3 – 4 ori pe zi. De rutinã, serecomandã dozele orale (I, A).
Palonosetronul este disponibil numai sub formã intravenoasã. Substanţele din aceeaşi clasã
sunt comparabile ca eficacitate.
Administrarea antiemeticelor
Antiemeticele se administreazã profilactic cu 30 – 60 minute înainte de începutul
chimioterapiei. Dacã un pacient are greaţã şi vãrsãturi, tratamentul se administreazã
intravenos. Recomandãrile se adreseazã pacienţilor chimio–naivi. Agenţii orali sunt cei cu
cel mai scãzut risc emetic. Un singur antiemetic este adesea suficient pentru profilaxie.
Agenţii orali induc rar greaţã şi vãrsãturi întîrziate. Nu se recomandã profilaxie de rutinã
dupã ziua 1.
Definiţii
Greaţa şi vãrsãturile acute: în primele 24 de ore dupã chimioterapie
Greaţa şi vãrsãturile întîrziate: la mai mult de 24 de ore dupã chimioterapie
Greaţa şi vãrsãturile anticipatorii: zile pînã la ore înainte de chimioterapie
Potenţialul emetogenic al chimioterapiei (dacã nu se folosesc antiemetice
profilactic)
Înalt (risc emetogen de 90% sau mai mult)
Agenţi intravenoşi
Cispaltin
Mecloretamina
Streptozotocina
Carmustin
Ciclofosfamida > 1500 mg/mp
Dacarbazina
Agenţi orali
Hexametilmelaminã
Procarbazina
48