cuprins

Dupa cum este prezentat in tabelul de mai sus numarul zilelor de spitalizare difera in
functie de tipul de colecistita,acuta sau cronica, si de tehnica operatorie folosita, clasica sau
laparoscopica.
Cele mai putine zile de spitalizare ca medie le au bolnavii cu colecistita cronica la
care s-a practicat colecistectomie laparoscopica iar cele mai multe zile de spitalizare
au fost intalnite la bolnavi cu colecistita acuta la care s-a intevenit in maniera clasica
Studiu imunohistochimic (IHC)
S-a realizat prin metoda ABC (avidin-biotin-complex) şi s-a executat pe acelaşi
material ca şi studiul histologic, cu menŃinunea că pentru realizarea preparatelor
uimunohistochimice s-a practicat aplicarea unui strat fin de polizină care a înlocuit albumina
Mayer.
Studiul imunohistochimic s-a realizat pentru următorii markeri:
• citokeratina 19 (CK19),
• colagen IV (col. IV),
• proteina p53 (p53),
• actina muşchiului neted (SMA),
• vimentină (VIM).
DISCUTII
DISCUTII PRIVIND CORELAłIILE DINTRE MANFESTĂRILE CLINICE SI
SUBTRATUL HISTOLOGIC IN COLECISTOPATIILE ACUTE SI CRONICE
Litiaza veziculara poate deveni simptomatica doar prin doua mecanisme – obstructia
cisticului sau coledocului sau intr-un numar mai mic de cazuri, prin perforatia peretelui
veziculei biliare. Trebuie subliniat faptul ca in cele mai multe cazuri litiaza veziculara nu se
va manifesta niciodata si descoperirea incidentala a litiazei nu impune sanctiune chirurgicala.
Unii cerecetatori au propus ca la pacientii care asteapta un transplant de cord si care au
litiaza veziculata sa se practice colecistectomie profilactica indiferent daca exista sau nu
simptomatologie prezenta, dar in 1998 un studio retrospective care s-a adresat in mod direct
problemei pacientilor cu transplant renal a concluzionat ca problemele cauzate de litiaza
veziculara pot foarte bines a fie rezolvate si dupa aparitia simptomelor (Houdart R, Perniceni
T, Darne B, et al: Predicting common bile duct lithiasis: Determination and prospective
validation of a model predicting low risk. Am J Surg 170:38, 1995.)
Colica biliara este cel mai comun simptom al litiazei veziculare. (Berger MY, van der
Velden JJ, Lijmer JG, et al: Abdominal symptoms: Do they predict gallstones? A systematic
review. Scand J Gastroenterol 35:70, 2000)
Aproximativ 75% din pacientii cu litiaza veziculara simptomatica se prezinta la
medic dupa un episod dureros abdominal. (Fenster LF, Lonborg R, Thirlby RC, et al: What
symptoms does cholecystectomy cure? Insights from an outcomes measurement project and
review of the literature. Am J Surg 169:533, 1995)
Pacientii cu complicatii ale litiazei veziculare, precum colecistita acuta, prezinta de
asemenea un lung istoric de dureri abdominale recurente in lunile ce preced complicatia
respectiva.
Studiul nostru arata nu putut evidentia o corelatie intre prezenta inflamatiei cronice
12