Fiziopatologia metabolismului fosfo-calcic

• deficit de vitamină D (scăderea aportului alimentar saumalabsorbţie intestinală, creşterea pierderilor renale,scăderea producţiei în insuficienţă hepatică sau renală)manifestată prin rahitism (la copii) sau osteomalacie (laadulţi)• hiperparatiroidism secundar (indus de insuficienţa renalăcronică) - calcemia este de regulă scăzută sau normală înstadiile iniţiale• hipoparatiroidism primar (de cauză autoimună)• pancreatită acută.Hipocalcemia se manifestă prin:• Tetanie - sindrom clinic şi electric, tradus prinhiperexcitabilitate neuromusculară. Din punct de vedereclinic, semnele cele mai comune sunt:• paresteziile• spasmul carpal (flexia articulaţiilor cotului,pumnului şi metacarpofalangiene, cu extensiaarticulaţiilor interfalangiene şi adducţia forţată apolicelui)• spasmul pedal (adducţia forţată a coapsei şi gambei,cu flexia piciorului şi degetelor)• semnul Chvostek (contracţia orbicularului buzeisuperioare după percuţia la nivelul mijlocului linieicare uneşte lobul urechii cu comisura labială)• semnul Trousseau (apariţia spasmului carpal saucarpo-pedal după 3 minute de hiperpnee provocată,concomitent cu compresiune realizată prin aplicareagaroului sau a manşetei tensiometrului la nivelulbraţului)Manifestări senzitive: senzaţie de amorţeală, arsuri,furnicături la nivelul extremităţilor şi perioralManifestări vegetative: spasm faringo-esofagian (senzaţiade nod în gât), laringospasm (stridor laringian la copii),spasm bronşic (crize pseudo-astmatice), spasm piloric saugastric (dureri epigastrice), spasme la nivelul intestinuluisubţire şi colonului (colici abdominale), palpitaţii, jenăprecordială (însoţite uneori de tahicardie paroxistică,187