Fiziopatologia metabolismului fosfo-calcic

• insuficienţă renală oligurică.Hipernatremia apare cînd Na > 145 mEq/l şi poate avea ca şicauze:• diabet insipid• pierderi extrarenale de lichide hipotone (vărsături, diaree,perspiraţie)• aport excesiv de sare: iatrogen ca rezultat al unor perfuziiexcesive cu NaCl hipertonă sau NaHCO 3• aport insuficient de apă la: bătrâni, nou născuţi, comatoşi cureflex de sete abolit.3.2. Tulburări ale bilanţului K +• Hipopotasemia apare cînd K < 3,5 mEq/l şi poate aveaca şi cauze:• captarea intracelulară a K: alcaloză, administrarea de insulină• pierderi renale: diureză crescută medicamentos cu diureticede ansă, tiazidice şi inhibitori ai anhidrazei carbonice, excesde glucocorticoizi (sindrom Cushing), afecţiuni tubularerenale, alcaloză metabolică• pierderi gastro-intestinale: vărsături, diaree• reducerea aportului alimentar.Modificări ECG în hipopotasemie:• aplatizarea şi negativarea undei T• creşterea amplitudinii undei U• subenivelarea segmentului ST• alungirea intervalului QTHiperpotasemia apare cînd K > 5,3 mEq/l şi poate avea ca şicauze:• aport crescut: antibiotice care conţin K, perfuzii intravenoase;• excreţie renală deficitară: insuficienţa renală acută ,insuficienţa renală cronică severă, diuretice economisitoarede potasiu, nefropatii tubulointerstiţiale, inhibitori ai enzimeide conversie, volum circulant efectiv scăzut;• eliberare de K din celule: acidoze, sindrom de strivire, arsuri,hemolize, chimioterapie antitumorală, medicamente (digitală,antagonişti beta-adrenergici), deficit de insulină.Modificări ECG în hiperpotasemie:182