Caz clinic: DERMATOMIOZITA PARANEOPLAZICA CU AFECTARE

INFORMATII
UTILE
PUBLICATII
15
Ianuarie 28, 2008
COMPENDIU DE INGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU:
MEREU DE ACTUALITATE
Autor: sub redactia Dr. Marinela Olaroiu
Editura Viata Medicala Romaneasca , Bucuresti
Anul 2004
Pagini 324
Pret 30 RON
Progresul tehnologiei medicale si al metodelor de diagnostic si tratament au prelungit si imbunatatit
considerabil viata pacientilor cu afectiuni cronice si nevindecabile. Boli cu sfarsit fatal precum
cancerul au devenit cronice iar tratamentul si ingrijirea medicala se acorda din ce in ce mai mult in
conditii de ambulator. In Romania cei mai multi pacienti prefera sa-si gaseasca sfarsitul acasa, conform
studiilor in proportie de 90%, comparativ cu tarile din vestul Europei unde procentul deceselor la
domiciliu variaza intre 10 si 26%. Ca o consecinta ingrijirile palliative (=ingrijiri acordate pacientilor a
caror boala nu mai raspunde la tratamentul curativ) au devenit parte integranta a asistentei medicale
primare, a ingrijirilor la domiciliu precum si al tratamentelor recomandate de specialistii din spitale si
policlinici. Legislatia romana stipuleaza dreptul pacientului de a primi ingrijiri paliative si acorda institutiilor
cu paturi si de ingrijiri la domiciliu precum si personalului medical competent dreptul de a organiza si
presta acest tip de servicii in parte rambursat de catre casa de asigurari.
In mai multe spitale din exista sectii cu paturi pentru acordarea ingrijirilor paliative iar numeroase
ONG-uri acorda ingrijiri de acest tip la domiciliu si organizeaza cursuri de pregatire pentru persoanlul
medical. Un studiu efectuat si publicat recent in revistele de specialitate internationale arata satisfactia
membrilor de familie ai pacientilor decedati si care au primit ingrijiri palaitive pana la sfarsitul vietii.
De aceea primul compendiu de ingrijiri paliative la domiciliu publicat in limba romana va ramane
mereu in actualitate. Autorii si-au folosit pregatirea si expertiza in acordarea ingrijirilor paliative pentru
a realiza un compendiu usor de folosit in practica de zi cu zi. La inceput sunt prezentate definitia si
contextual ingrijirilor palitiave impreuna cu un model de organizare a ingrijirlor paliative in cadrul echipei
multidisciplinare.Cea mai mare atentie este acordata managementului celor mai frecvente simptome
si sindroame intilnite la bolnavii incurabili: durerea, greturile si varsaturile, anxietatea, constipatia,
deshidratrea, pruritul, tusea si bronhoreea, incontinenta, insomnia s.a. Sunt apoi trecute in revista
urgentele medicale intilnite in paliatie, cum ar fi convulsiile, hemoragiile, sangerarile masive, retentia de
urina si fecale, infiltratele compresive, deteriorarea brusca a starii generale, s.a.
Pentru practician si personalul de ingrijirie la domiciliu sunt prezentate cateva tehnici simple de
ingrijire (leziunile de decubit, ingrijirea fistulelor, stomei si al ulcerelor din afectiunile maligne , dezodorizarea,
echipamentul necesar ingrijirii la domiciliu, etc) si cele mai frecevnte manevre terapeutice ce se
pot executa cu dotare minima la domiciliul pacientului pentru a-i alina suferinta si a- imbuntati starea
generala, cum ar fi alimentatia enterala , parenterala si prin sonda, punctiile evacuatorii, drenajul postural,
compresia externa, cateterizarea, administrarea medicamentelor cu seringa automata, etc. Fiecare
subiect tratat este prezentat intr-o forma algoritmica (de exemplu pentru simptome si sindroame: semnificatie
si incidenta, cauze, planul terapeutic, tratament, complicatii) cu accent pe aspectele relevante
atat pentru medic cat si pentru personalul de ingrijire, usor de citit si de aplicat in practica. Fiecare
subiect tratat este prezentat intr-o forma algoritmica (de exemplu pentru simptome si sindroame: semnificatie
si incidenta, cauze, planul terapeutic, tratament, complicatii) cu accent pe aspectele relevante