Multilayered tissue-engineered construct based on biodegradable and biocompatible materials for injured biliary tract repair

30
использования биодеградируемой конструкции, причем показанная в данных
работах длина эпителизированного участка желчного протока (~2 см) является
характерной дистанцией эпителизации имплантатов, которая встречается и в
других экспериментальных и клинических работах. В работе Montalvo-Javé et al.
(2015) в эксперименте на свиньях использовался протез из коллагена длиной 3 см,
при этом ремоделирование субсерозной оболочки и эпителизация происходили на
6-й месяц [260]. Об одном случае успешного клинического использования сегмента
аутовены на скрытом дренаже при дефекте протока длиной 3 см сообщили
Ю.А. Давыдов и А.Б. Ларичев (1991), при этом срок наблюдения составил 8 лет
[275] (цит. по Марков П.В., 2016).
В последние годы появились экспериментальные исследования,
посвященные использованию заплат и вставок из синтетических
биодеградируемых материалов [68, 357], которые показывают лучшие результаты
по сравнению с замещением целых сегментов. Например, сообщается о хороших
клинических результатах использования трансплантата из аутовены в виде заплаты
с сохранением непрерывности одной из стенок желчного протока [308, 313]. Так,
Ellis and Hoile (1980) приводят два успешных клинических наблюдения
использования аутовенозной заплаты, первое из которых прослежено с хорошим
отдаленным результатом на сроке 9-и лет [153]. Rosen et al. (2002) в эксперименте
на собаках показали возможность использования подслизистой оболочки тонкого
кишечника свиньи в качестве заплаты желчного протока. При этом уже через 2
недели наблюдались признаки инфильтрации нативными фибробластами,
кровеносными сосудами и слизистой оболочкой желчных путей. В течение 3-х
месяцев трансплантат был замещен нативным коллагеном, покрытым билиарным
эпителием [302]. Однако использование оболочки тонкой кишки имеет свои
недостатки, поскольку делает реципиента восприимчивым к зоонозной инфекции
в случае использования тканей животного и может вызывать образование
рубцовых стриктур.
В исследовании Tao et al. (2014) изучалась эффективность использования
коллагеновой заплаты в выборке из 20 экспериментальных гибридных свиней,