Fokusrapport - Produktionssamordning
Fokusrapport - Produktionssamordning
Fokusrapport - Produktionssamordning
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Fokusrapport</strong> – Assisterad befruktning<br />
Vårdkejdan<br />
De flesta par som söker sjukvården för barnlöshet är idag i 30-års åldern.<br />
Eftersom tidsfaktorn är viktig bör en barnlöshetsutredning genomföras<br />
snabbt och effektivt och vara avslutad inom tre månader. Resultatet av barnlöshetsutredningen<br />
ligger till grund för valet av behandlingsmetod. Utredningen<br />
kan genomföras av gynekolog i öppen vård såväl som vid mottagningar<br />
i slutenvården. Ingående hormonanalyser i blodprov kan utföras vid<br />
ett flertal kliniskt kemiska laboratorier. Spermaanalyser utföres efter avtal<br />
med landstinget på tre andrologilaboratorier:<br />
• Andrologiskt centrum, Karolinska sjukhuset<br />
• Fertilitetsenheten, Huddinge Universitetssjukhus<br />
• Androloglaboratoriet, Sophiahemmet<br />
Äggledarundersökning kan göras av gynekologen själv på mottagningen<br />
med ultraljudsmetod eller på en röntgenavdelning/ultraljudsavdelning. Par<br />
med identifierad äggledarskada och/eller nedsatt spermiefunktion rekommenderas<br />
primärt IVF. Vid nedsatt spermieproduktion måste ibland spermier<br />
uthämtas från testikel eller bitestikel. Vid upphävd spermieproduktion kan<br />
donatorinsemination erbjudas. För yngre par med oförklarlig barnlöshet kan<br />
en s k makeinsemination försökas upp till tre gånger innan man går över till<br />
IVF. Makeinsemination kan t ex också användas om mannen har ejakulationsstörningar.<br />
Ägglossningsrubbningar kan ofta framgångsrikt behandlas<br />
med hormonstimulering men kan också vara anledning till IVF behandling.<br />
Vid gravt störd eller helt upphörd äggstocksfunktion kan äggdonation bli<br />
nödvändig och för sådan behandling erfordras IVF teknik.<br />
När adekvat barnlöshetsutredning och aktuella behandlingsförsök genomförts<br />
hos patientens utredande läkare skall vid behov av avancerad hormonstimulering<br />
av ägglossning samt IVF-behandling patienten remitteras till en<br />
specialenhet.<br />
Vid behandling för att stimulera äggavlossning är det en absolut förutsättning<br />
att patienten kontrolleras under den stimulerade cykeln med ultraljud så<br />
att risken för oförutsedd flerbörd minskas. Endast ett mindre antal stimulerade<br />
cykler bör genomföras innan skiftet till effektivare terapi t ex IVF sker.<br />
Medicinskt Program Arbete<br />
- 11 -
Change language