Fokusrapport - Produktionssamordning

Fokusrapport – Assisterad befruktning
Framtida medicinska och tekniska
möjligheter
Utvecklingen inom området assisterad befruktning går snabbt. För närvarande
går praxis mot att återföra ett embryo. Aktuell erfarenhet föreligger från
enheter i Finland och Belgien men också inom Sverige som visat att graviditetsfrekvensen
sjunker marginellt om endast ett färskt embryo med bra embryokvalitet
överförs till kvinnor som inte är äldre än 39 år gamla och som
inte har genomgått fler än två tidigare behandlingsförsök. Nedfrysning av
alla andra embryon som har tillräckligt bra kvalitet ökar vidare chansen att
uppnå en graviditet per en hormonstimulering och ägguttagning. Par som
uppvisar sämre förutsättningar kan få två embryon tillbaka och hittillsvarande
resultat visar en tvillingfrekvens som ligger under 10%. Vikten av att
hålla flerbördsfrekvensen så låg som någonsin möjligt har tidigare påtalats.
Bl a pågår en nordisk multicenterstudie och Socialstyrelsen avvaktar f n
dessa resultat inför utfärdandet av aktuella föreskrifter.
Då möjligheterna till framgångsrik behandling ökar med ett nedfrysningsprogram
är det väsentligt att aktiv forskning påvisar ytterligare effektivare
tekniker.
Hormonstimulering av kvinnor i samband med IVF och ICSI kan förorsaka
biverkningar där det allvarligaste tillståndet är ett överstimuleringssyndrom
som i svåra fall kan leda till krav på sjukhusvård. Lindrigare stimuleringsformer
utvecklas därför för att helt undvika detta symptom. För närvarande
pågår det studier med minimal mängd hormoner eller inga hormoner alls
som tillförs kvinnan. Detta spar relativt stora kostnader. Äggen kan då tas ut
några dagar tidigare med sedvanlig IVF-teknik och mognas med odlingsförfarande
in vitro (IVM, in vitro maturation of oocytes). De stimulerande hormoner
som äggen då behöver ges sålunda in vitro och mängden blir då minimal
jämfört med den mängd man behöver tillföra kvinnan in vivo.
Ett annat utvecklingsområde rör den patientgrupp som behöver genomgå
cancerbehandlingar. 70-80% av de barn och tonåringar som får cancer blir
friska med hjälp av de nya effektivare cytostatikabehandlingarna. Tyvärr har
dessa cytostatikabehandlingar biverkningar och infertilitet är en sådan som
kommer att drabba över hälften av dessa unga människor. Det utvecklas nu
bättre möjligheter för män att frysförvara spermier och hos kvinnor att frys-
Medicinskt Program Arbete
- 21 -