symtom, besvär och tid hos kvinnor och män med lungcancer

More documents

Recommendations

Info

än män, 3) antalet tonåringar som använder rökning som viktkontroll har ökat det senaste decenniet och 4) studier indikerar att kvinnor i mindre utsträckning än män slutar röka. Omkring år 2030 uppskattas det att det kommer vara lika många kvinnor som män som insjuknar i lungcancer [10]. Kvinnor med lungcancer är idag överrepresenterade bland yngre patienter [15]. Mortaliteten hos kvinnor
kvinnor än män stadium IV vid diagnos, men denna skillnad har inte testats statistiskt [27]. 3.1.3.1 Småcellig lungcancer Småcellig lungcancer drabbar uteslutande rökare eller f.d. rökare och karakteriseras av snabb tumörtillväxt och tidig utveckling av metastaser [26]. Ca 60 % av de med småcellig lungcancer har utbredd sjukdom. Enbart kirurgi botar mycket få patienter och istället behandlas 70-90 % av dessa med cytostatika. Medianöverlevnaden vid obehandlad småcellig lungcancer är 3 månader, men överlevnaden efter behandling är ca 12-15 månader för patienter i stadium I-III och ca 8-10 månader för patienter i stadium IV. Tillägg av strålbehandling mot primärtumören kan öka överlevnaden, dock minimalt [19]. Sedan införandet av cytostatika på 1970-talet har försök att modifiera terapin gjorts i syfte att förbättra överlevnaden, men överlevnadssiffrorna har varit relativt konstanta [19], även om viss förbättring skett [28]. 3.1.3.2 Icke småcellig lungcancer Endast en minoritet av patienterna med icke småcellig lungcancer (ca 23%) diagnostiseras med en operabel tumör, d.v.s. en tumör i stadium I eller II [26]. Kirurgi kan vid vissa behandlingscentra tillämpas även vid stadium IIIa med lokalt avancerad tumör. Femårsöverlevnaden för stadium Ia ligger runt 60-70 % och något lägre för Ib. För stadium II är femårsöverlevnaden ca 40-55 % och för stadium III betydligt lägre, men svår att ange i meningsfulla siffror då stadium III består av en rad olika undergrupper och principerna för selektion till kirurgi varierar. Eftersom ett stort antal patienter återfaller i sjukdomen efter kirurgisk behandling finns det ett stort behov av tilläggsbehandling (cytostatika och/eller strålbehandling) [17]. För inoperabel sjukdom används cytostatika och/eller strålbehandling beroende på sjukdomens utbredning [17, 26]. Icke småcellig lungcancer har generellt lägre cytostatikakänslighet och värdet är mer begränsat jämfört med småcellig lungcancer [17]. Studier har dock visat att cytostatikabehandling förbättrar överlevnaden och anses öka livskvalitén hos dessa patienter [19]. Terapisvaret påverkas av flera relaterade faktorer, som allmäntillstånd, komorbiditet och tumörutbredning [17]. 3.1.4 Fördröjning av diagnos och behandling Enligt riktlinjer utarbetade av Svenska lungcancerstudiegruppen [29] rekommenderas det att 80 % av alla patienter med lungcancer inte ska behöva vänta längre än sju dagar på specialist, mer än tio dagar på datortomografi, mer än 21 dagar från första besök till beslut om behandling och mer än tio dagar från beslut om behandling till behandlingsstart. Ofta delas dessa tidsintervall in i fördröjning orsakat av patient (engelskans ”patient delay”) och fördröjning orsakat av läkare eller sjukvårdssystemet (engelskans ”doctor’s delay”). Patient delay anses utgöra tiden från första symtom till dess att patienten söker läkare och doctor’s delay anses vara tiden från första kontakt med sjukvården till dess att beslut om behandling fattats [29, 30]. Dessa tidsintervall delas ibland ytterligare in i: fördröjning orsakat av allmänläkare (engelskans ”general practitioner delay” eller ”first doctor’s delay”), som inkluderar tiden från första besök till remiss till specialist; fördröjning orsakat av specialist (engelskans ”specialist’s delay” eller ”second doctor’s delay”), vilket anses vara tiden från besök hos specialist 5
Page 1 and 2: Från Sektionen för Omvårdnad vid
Page 3 and 4: ABSTRACT Background: Many patients
Page 5 and 6: INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING
Page 7 and 8: 1 INLEDNING Under min utbildning ti
Page 9: 3 BAKGRUND 3.1 LUNGCANCER 3.1.1 En
Page 13 and 14: och social arena. Kön som process
Page 15 and 16: 3.2.5 Genusperspektivet i denna avh
Page 17 and 18: samtidigt och vad symtom betyder f
Page 19 and 20: 3.4.1 Objektiv tid Elias [123] mena
Page 21 and 22: 4 MATERIAL OCH METOD Foss och Ellef
Page 23 and 24: Tabell 2. Sociodemografiska och kli
Page 25 and 26: 4.2 PROJEKT B (DELSTUDIE II, III OC
Page 27 and 28: frågor om symtom (fatigue 2 , illa
Page 29 and 30: Tabell 5. Orsak till avslut i studi
Page 31 and 32: 153]. Parametriska test kan dock an
Page 33 and 34: frågeformuläret (t.ex. ”bristen
Page 35 and 36: 4.5.2.1 Sociodemografiska och klini
Page 37 and 38: 5 RESULTAT Resultatet från de ensk
Page 39 and 40: 75 70 65 60 60 50 40 30 20 10 0 per
Page 41 and 42: Tabell 7. Antal utsagor/dimension o
Page 43 and 44: första sjukvårdsbesök till behan
Page 45 and 46: 5.2.2.1.1.1 VÄNTETIDER I VÅRDEN P
Page 47 and 48: 5.2.2.2 Tid i dagligt liv 5.2.2.2.1
Page 49 and 50: förkroppsligad tid, samt avsaknade
Page 51 and 52: problem är känt särskilt när ma
Page 53 and 54: tas till dess kontext och tidsperio
Page 55 and 56: den i delstudie III. Tio av patient
Page 57 and 58: 6.2.3 Tid 6.2.3.1 Tid i vårdkedjan
Page 59 and 60: livets slut ska uppfattas som tillf
Page 61 and 62:
De problem som framkommit i dessa d
Page 63 and 64:
7 TILLKÄNNAGIVANDEN När jag skriv
Page 65 and 66:
8 REFERENSER 1. Pirozynski, M., 100
Page 67 and 68:
51. Hamberg, K., Vi är ju olika- d
Page 69 and 70:
103. Cooley, M.E., T.H. Short och H
Page 71 and 72:
152. Svensson, E., Statistical meth
Page 73 and 74:
198. Hemming, L. och D. Maher, Canc
show all

symtom, besvär och tid hos kvinnor och män med lungcancer

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?