Riktlinjer för SoL-beslut - Lunds kommun

Riktlinjer för beslut
om insatser enligt
socialtjänstlagen
Vård- och omsorgsnämnden
januari 2010

Karin Mars
046-35 63 66
karin.mars@lund.se
Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 1(9)
Riktlinjer för beslut om bistånd enligt socialtjänstlagen
Bistånd enligt socialtjänstlagen
Äldres rätt till stöd och hjälp genom kommunens äldreomsorg regleras i socialtjänstlagen
(2001:453). Lagen ger den som inte själv kan tillgodose sina behov, eller få dem
tillgodosedda på annat sätt, rätt till bistånd för sin försörjning och livsföring i övrigt.
Genom biståndet ska den enskilde tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Rätten till bistånd
prövas efter en ansökan från den enskilde. Kommunen utreder behovet och beslutar om
bistånd. Bistånd beviljas om behov finns och de inte kan tillgodoses på annat sätt. I
samband med behovsbedömningen ska alltid den enskildes möjligheter till stöd och hjälp
från eget nätverk och samhällets övriga stödinsatser undersökas.
Handläggningsprocessen
Helhetssyn skall prägla biståndshandläggningen och utredningen skall belysa den
enskildes hela situation. Den enskilde ska bemötas med respekt och intresse för hur
vardagen ter sig, livssituationen. Den enskilde ska informeras om de möjligheter och
resurser som erbjuds eller som finns till hands i samhället i övrigt. Beskrivningen av den
enskildes önskemål och behov skall utgöra en vägledning för verkställigheten när
insatserna skall utföras.
Utredningar om hemvård och särskilt boende omfattas av socialtjänstlagens och
förvaltningslagens bestämmelser. Myndighetsfunktionens rutiner för handläggning utgår
också från Socialstyrelsen allmänna råd ”Handläggning och dokumentation inom
socialtjänsten.
I rutiner för handläggning anges inledningsvis inriktningen för handläggningen. Äldre
och funktionshindrade invånare i Lund ska få stöd, hjälp och n god vård och omsorg när
de behöver det. Det individuella behovet är avgörande för vilka insatser som är aktuella.
Det skall alltid vara klart för den enskilde vilken hjälp, vilket stöd samt vilka rättigheter
han eller hon har. Innehåll i och omfattningen av tjänsterna ska vara tydligt. Ändras
hjälpen och stödet ska det diskuteras och göras i samråd med den enskilde. Det ska också
vara tydligt till vem man skall vända sig med klagomål eller synpunkter på insatserna.

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 2(9)
En utredning om bistånd enligt socialtjänstlagen inleds efter ansökan av den enskilde
alternativt anmälan från närstående eller annan. Utredningen genomförs tillsammans med
den enskilde och eventuellt de närstående eller annan som den enskilde önskar ska delta.
Det är viktigt att det är den enskildes önskemål som framgår i ansökan, och i det fall
denne har svårigheter att formulera önskemålen denne får hjälp med detta.
Kärnan i utredningsförfarandet skall finnas i handläggarens bedömning. Utredningen
beskriver de behov den enskilde har, vad som gör att den enskilde har dessa behov, den
enskildes egna resurser och möjligheter, sociala, fysiska och psykiska och vilka behov
som inte kan tillgodoses av den enskilde själv eller på annat sätt. En sammanvägd
bedömning av den enskildes resurser och behov görs tillsammans med den enskilde och
med förslag på adekvata insatser. Målet med insatserna skall framgå, liksom ett
resonemang kring begreppet skälig levnadsnivå. Det skall tydligt framgå varför den
enskilde har rätt att få hjälp genom socialtjänstlagen.
Ett ärende skall avslutas så snart det är möjligt med ett beslut som fattas med ledning av
den utredning som gjorts i ärendet. Det skall vara en klar redogörelse för de
överväganden man gjort och beslutet skall vara motiverat så att skälet till beslutet klart
framgår. Motiveringen skall ske utifrån det enskilda fallet och får aldrig baseras på
riktlinjer eller generella regler i kommunen.
Inom ramen för beslutet skall en tillfällig förändring/utökning av insatserna kunna
inrymmas. I de fall behovet blir mer än tillfälligt, överstiger tre dagar, skall
biståndshandläggare informeras om det förändrade behovet och omprövning av det
aktuella beslutet göras.
När den enskilde ansöker om biståndsinsatser lämnar biståndshandläggaren information
om kundval och den enskildes rätt och möjlighet att välja utförare. Den enskilde får sig
tillhanda skriftlig information om samtliga utförare och skall på särskild blankett ange sitt
val vilket sedan utgör underlag för beställningen av beslutade insatser.
Efter det att beslut är fattat ansvarar biståndshandläggaren för att beställning av beslutade
insatser kommer till utförare för verkställighet till den utförare den enskilde valt. En
bevakning går samtidigt till avgiftsgruppen för beräkning av avgift.
Myndighetsfunktionen svarar sedan för uppföljning på individnivå. Vid omprövning av
biståndsbeslutet görs en uppföljning där den enskilde får besvara frågor som om denne
fått de insatser som beslutet omfattar, om den enskilde är nöjd med insatserna utförande,
är delaktig och kan påverka utförandet. Kvartalsvis görs en sammanställning på gjorda
uppföljningar.
Sammanställningen lämnas till respektive utförare och verksamhetschef.
I samband med uppföljning av biståndsbeslutet görs också en uppföljning av
genomförandeplanen, om den är upprättad tillsammans med den enskilde och om det av
denna framgår på vilket sätt den enskilde önskar få sina insatser utförda. En
sammanställning görs per enhet och blir en del av kvalitetsenhetens verksamhetstillsyn.

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 3(9)
Insatser för service och omvårdnad
Ett rehabiliterande synsätt i handläggningen ser till den enskildes egna resurser. Det är
viktigt att bevara den enskildes förmåga att så långt möjligt själv klara uppgifterna. Det
skall framgå av utredningen både vad den enskilde själv kan sköta och vad den enskilde
behöver hjälp med. Detta är även viktiga delar i den genomförandeplan som upprättas.
Det är utföraren som tillsammans med den enskilde kommer överens om på vilket sätt
den enskilde önskar få insatsen utförd. Den enskilde kan också från tillfälle till tillfälle ha
ett annat önskemål, dvs. göra avsteg från insatsen för att istället få något annat
tillgodosett, ex en promenad. I de fall alternativa önskningar blir i huvudsak gällande
skall biståndsbeslutet prövas om och nytt ställningstagande till behovet göras. I ett
rehabiliterande synsätt måste också hänsyn tas till att den enskildes ork och förmåga
skiftar.
Helhetssyn och ett flexibelt tänk kring den enskildes behov och vardag skall vara i fokus i
utredning och beslutsfattande och beakta hur situationen som helhet ter sig för den
enskilde. Insatserna för hemvård i Lunds kommun omfattar service- och
omvårdnadsinsatser enligt fördelningen nedan:
Serviceinsatser
• Städning
• Tvätt
• Sophantering
• Stöd vid inköp
• Ledsagning
• Utevistelse
• Ärende
Utredning för ansökan om serviceinsatser kräver inte alltid en omfattande utredning av
livssituationen. Den enskilde förhåller sig till behovet av service på annat sätt än när
behovet av omvårdnad inträder. Utredningen bör beakta behovet av integritet hos den
enskilde, dvs. endast de uppgifter som är relevanta för bedömning och beslut tas med
utredningsförfarandet och kan således vara kortfattat och summariskt.
Serviceinsatser är ofta ingången till ett senare utökat behov av insatser och kan även vara
det som skjuter det utökade behovet av utökning på framtiden. Det är därför viktigt att
redan här se till helheten i den enskildes livssituation. Hur ser den enskildes vardag ut
med socialt nätverk, gemenskap och aktiviteter? Informera om de möjligheter kommunen
erbjuder.
Städning innebär normalt golvrengöring och dammtorkning i vardagsrum och sovrum
samt rengöring i badrum och kök. Den enskilde kan välja att byta någon del av detta till
olika moment från tillfälle till tillfälle, ex rengöring av köksskåp, ugn, kylskåp o frys,
torka av skåp och dörrposter, rengöring av hjälpmedel. Storstädning och fönsterputsning
kan erbjudas högst två tillfällen per år.

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 4(9)
Tvätt innebär tvätt i maskin, strykning av enstaka plagg, viss klädvård, lägga in tvätt i
skåp utifrån de behov den enskilde har och önskar få utfört.
Sophantering innebär normalt att slänga sopor samt sopsortera exempelvis glas,
tidningar etc. Här ingår även exempelvis viss städning där den enskilde har husdjur.
Stöd vid inköp innebär hjälp att beställa varor, planera inköp samt ringa in beställning
Ledsagning innebär hjälp att kunna göra egna inköp, ledsagning till sjukvårdsinrättning ,
fritidsaktiviteter etc.
Utevistelse innebär promenad eller enbart utevistelse och inkluderar normalt hjälp med
på/och avklädning. Insatsen kan även innehålla vissa kompletterande inköp av
dagligvaror som kan göras under promenaden.
Ärende innebär tillfällen då den enskilde inte själv eller med ledsagning kan uträtta sitt
ärende, ex till apotek, kemtvätt, posten, systembolaget etc.
Den enskilde kan ibland vilja byta ut en insats mot en annan. Byte av insats skall vara
tillfällig och ske vid enstaka tillfällen. I de fall byte blir ett återkommande önskemål från
den enskilde skall behovet av insatsen omprövas av biståndshandläggare.
Omvårdnadsinsatser
En annan upplevelse av att vara hjälpbehövande inträder när behovet av hjälp med den
personliga omvårdnaden blir aktuell. Behovet av integritet och respekt i bemötande blir
särskilt viktigt. Utredningen bör belysa den enskildes livssituation ur helhetsperspektiv
och anhörigas roll och upplevelse uppmärksammas.
• Personlig hygien
• Dusch/bad
• Toalettbesök
• På/avklädning
• Tillsyn
• Socialt stöd
• Bäddning
• Förflyttning
• Måltidsstöd
• Avlösning i hemmet

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 5(9)
Personlig hygien innebär tvätt och tandvård, exempelvis rakning, make up, hudvård,
hårvård.
Dusch/bad innebär på/avklädning, dusch/bad/helavtvättning i sängen/dusch på boende,
samt hårtvätt, hårvård, nagelvård för händer, hudvård (ej HSL-insats). Avtorkning av
badrum ingår som en del av insatsen.
Toalettbesök innebär förflyttning till o från toalett, blöjbyte o hygien, tömning av
fristående toalett.
På/avklädning innebär av/påklädning, att lägga fram kläder samt att bädda upp sängen
för sänggående
Bäddning innebär vanlig daglig bäddning, renbäddning enligt önskemål och vädring av
sängkläder.
Förflyttning insatsen används separat enbart vid förflyttning exempelvis från säng till
stol och vice versa vid vila, inte tillsammans med annan insats då förflyttning naturligt
ingår som del i insatsernas utförande.
Tillsyn innebär vanligen att ringa alternativt titta in hos den enskilde utifrån angivet
behov. Behöver den enskilde få hjälp med exempelvis toalettbesök skall detta kunna
utföras inom ramen för tillsynsbesöket.
Socialt stöd erbjuds vid tillfällig svikt i livssituationen. Behovet kan vara att bryta
isolering, vara behjälplig att ringa samtal, läsa post etc. Kan vara ett led i att initiera
aktiviteter på träffpunkt.
Måltidsstöd innebär vanligen att värma mat, duka fram/av, diska upp, torka av, plocka
i/ur diskmaskin, översyn, närvaro och vid behov matning. Hjälp att tillaga
frukost/kvällsmat och eftermiddagskaffe.
Vid specifika behov, exempelvis vid matallergi , kan det vara aktuellt att koka ris, pasta,
potatis samt skala grönsaker.
Avlösning innebär avlastning för den närstående som vårdar sin anhörige att kunna
lämna hemmet för ärenden eller egen tid. Avlösning i hemmet ges veckans alla dagar
även kvällstid.
Den enskilde skall inte kunna lämnas ensam hemma. De första 15 timmarna i månaden är
avgiftsfria och för timmar därutöver utgår avgift enligt hemtjänsttaxa.
För önskemål om tillfälligt byte av insats gäller här detsamma som för serviceinsatser.

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 6(9)
Övriga insatser inom hemvården
Trygghetslarm - i ärenden där båda parter är i behov av larm uttas en avgift. Vid behov
av larmmatta krävs beslut om trygghetslarm.
Matdistribution erbjuds de som inte själva kan tillaga sin mat.
Hjälp att fylla i beställningslista ges vid behov.
Då speciella behov föreligger som inte kan tillgodoses via matdistribution kan i enstaka
fall mat tillagas i hemmet.
När palliativ vård är aktuell skall önskekost kunna tillagas.
Inköp - den enskilde beställer själv eller har insatsen stöd vid inköp.
Insatser för stöd till närstående
Vård- och omsorgsnämnden erbjuder olika insatser som stöd till dem som vårdar sina
anhöriga i hemmet. Målet är att förebygga ohälsa och att fysiskt, psykiskt och socialt
underlätta i den livssituation som den anhörige befinner sig i. Det förbättrar även
livskvaliteten för den som vårdas.
Insatserna skall präglas av helhetssyn kring den enskildes och de anhörigas livssituation.
Information skall ges om de sammantagna möjligheter som erbjuds i Lunds kommun och
anhöriga skall ges möjlighet att på ett enkelt sätt använda sig av de resurser som finns.
Informationen bör upprepas och följas upp över tid.
De individuella insatser för anhörigstöd som erbjuds idag är följande:
• Hemvårdsbidrag
• Kostnadsfri avlösning i hemmet upp till 15 timmar i månaden
• Närståendeanställning
• Växelvård
• Dagvård för personer med demenssjukdom
• Trygghetsplats
Hemvårdsbidrag betalas ut till den som vårdas i hemmet av närstående.
För att kunna få hemvårdsbidrag ska den sökande ha ett dagligt och omfattande behov av
omvårdnad, omsorg och tillsyn och behoven skall vara varaktiga. Bidragets storlek delas
in i fyra olika nivåer. Beviljande av hemvårdsbidrag följer riktlinjer för Lunds kommun
och föregås således inte av en biståndsprövning enlig socialtjänstlagen.
Hemvårdsbidraget ges med stöd av Lunds kommuns riktlinjer och är tidsbegränsat.
Närståendeanställning – en ansökan om att en närstående anställs för att utföra de
insatser den enskilde ansöker om skall handläggas som ett vanligt biståndsärende.
Utredning och beslut skall här även gälla prövning av de särskilda skäl som den enskilde
anför och en bedömning av om skälig levnadsnivå kan uppnås genom hemvården som

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 7(9)
utförare. Anställning av den närstående överlämnas till enhetschef för bedömning av
lämplighet och godkännande.
Kostnadsfri avlösning i hemmet erbjuds den som vårdar en närstående. Avlösning i
hemmet innebär att en person från hemvården kommer hem och tar tillfälligt över
vårdansvaret. Detta för att den närstående skall få möjlighet till egen rekreation. Insatsen
innefattar allt det som ingår i den personliga omvårdnad som utförs i hemmet. Avlösning
erbjuds alla veckans dagar, kvällstid och helger. För timmar utöver de kostnadsfria
15 betalas ordinarie hemtjänstavgift.
Dagverksamhet erbjuds personer med demensdiagnos eller som är under utredning för
ev. demenssjukdom i syfte att ge stimulerande sysselsättning och förlänga möjligheten att
bo kvar i det egna hemmet.. Insatsen ges 1-5 dagar i veckan och ger samtidigt närstående
avlastning.
Växelvård erbjuds personer som vårdas i hemmet av närstående och där den enskilde har
behov av återkommande omvårdnad på boende eller dennes närstående behöver
återkommande och regelbunden avlastning. Växelvård ges i återkommande period med 1-
2 veckor per månad och företrädesvis på boende beläget i närområdet.
Trygghetsplats – erbjuds dels de som bor i ordinärt boende och som av olika anledningar
har ett tillfälligt behov av trygghet och närhet till personal dels som avlastning för
anhöriga.. Trygghetsplats kräver inte någon biståndsbedömning.
Insatser för personer med demenssjukdom
Dagverksamhet - målsättningen är att kunna förlänga möjligheten att bo kvar i det egna
boendet genom att erbjuda stimulans och aktivering. Behovet av plats på dagvård är
biståndsbedömt och samverkan sker med demenssjuksköterska. Kriterier för erbjudande
om plats är att den enskilde har fått en demensdiagnos, att den enskilde skall kunna ta del
av det verksamheten har att erbjuda samt är dagverksamhet möjlig som insats när
närstående är i behov av avlastning.
Demensboende – plats i gruppboende för demenssjuka beviljas och erbjuds de personer
som har en fastställd demensdiagnos.
Insatser för gemenskap och delaktighet
I lagstiftningen tydliggörs nämndens uppgift att verka för att äldre får möjlighet att ha en
aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra.
I syfte att förebygga eller bryta isolering och ensamhet erbjuds den enskilde insatser som
möjliggör att ett aktivt liv med bibehållande av intressen och aktiviteter skapas genom
insatser för gemenskap och delaktighet. Insatserna ingår i angivna service- och
omvårdnadsinsatser men har ett annat innehåll än det rent omvårdande.

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 8(9)
• Socialt stöd
• Ledsagning
• Kontaktperson
Socialt stöd erbjuds när livssituationen tillfälligt sviktar, när inget kontaktnät finns och
isoleringen tar över. Ett led i insatsen kan vara att knyta an till någon verksamhet, vara
behjälplig med att läsa post, samtal för att bryta ensamhet och oro och bidra till ett bättre
välbefinnande. Insatsen erbjuds alla veckans dagar.
Ledsagning erbjuds personer som behöver biträde för att kunna komma till
sjukvårdsinrättningar, tandläkare, åka till boende för att duscha, komma till fritidsaktivitet
göra klädinköp etc. Insatsen erbjuds alla veckans dagar inkl kvällstid.
Kontaktperson erbjuds personer som på grund av ålder och/eller funktionsnedsättning
eller av andra skäl möter svårigheter i sin dagliga livsföring och som har ett bristande
nätverk.
Insatsen är av stödkaraktär och medför inte någon avgift för den enskilde. Den enskilde
väljer tillsammans med kontaktpersonen insatsens innehåll. Insatsen kan vara att erbjuda
ett personligt stöd, en person som kan ge råd och stöd i vardagen som kan finnas till för
att minska isolering och skapa möjligheter till stimulans i och utanför hemmet. Innehållet
kan vara att skapa intresse för aktiviteter utanför hemmet, att vara medföljande
medmänniska, att för exempelvis för den som är synskadad vara behjälplig med läsning
av post, dagstidning, ifyllande av blanketter etc.
Bistånd till särskilt boende
Socialtjänstlagen säger att när behovet av omvårdnad eller kraven på trygghet och
säkerhet inte längre kan tillgodoses i det egna hemmet bör det finnas möjlighet att flyta
till särskilt boende. Först när det inte längre är möjligt att tillgodose behoven i det
ordinära boendet, föreligger rätt till bistånd i form av permanent plats i särskilt boende.
Behoven skall vara av omfattande och varaktig karaktär och behov av närhet till personal
dygnet runt skall föreligga.
Den enskilde har i sin ansökan rätt att ansöka om namngivet boende. Om möjligt
tillgodoses önskemålet. I annat fall anvisas ledig plats på något av Lunds kommuns
äldreboenden. Om sedan önskemålet kvarstår erbjuds möjlighet att sätta upp sig för byte.
Om den enskilde önskar vidhålla namngivet äldreboende ges delavslag på detta om inte
särskilda skäl föreligger.
Plats på enskilt vårdhem kan vid akut behov erbjudas den enskilde i avvaktan på ledig
adekvat plats inom Lunds kommun. Detta kan också bli aktuellt när behovet är av sådan
karaktär att det inte kan tillgodoses på något av kommunens boenden.

Vård- och omsorgsförvaltningen Tjänsteskrivelse
Myndighetsfunktionen 2010-01-20 9(9)
Kriterier för plats i särskilt boende
Äldreboende - särskilt boende kan beviljas då en person har ett omfattande behov av
omvårdnad och/eller stöd då hemvårdsinsatser prövats men kraven på säkerhet och
trygghet inte längre kan tillgodoses i et ordinära boendet. och som inte kan tillgodoses
inom ramen för hemvårdens resurser
Demensboende - plats i gruppboende för demenssjuka personer kan endast beviljas efter
genomförd demensutredning med fastställd diagnos.
Trygghetsboende - målgruppen är personer som på grund av ensamhet, isolering och oro
upplever otrygghet i sitt ordinära boende och därför ansöker om särskilt boende. Behovet
är biståndsbedömt enligt socialtjänstlagen 4 kap 1 §.
Korttidsplats Soluret - grunderna för vistelse på korttidsenheten är ett biståndsbedömt
beslut enligt socialtjänstlagen 4 kap 1 §. Beslutet fattas i huvudsak av SVPL-teamet för
de patienter som efter sjukhusvård är i behov av korttidsvård före hemgång. Målgrupper
är brukare med behov av 24-timmarstillsyn, brukare som inte kan hantera larm, brukare
som inte kan återgå till hemmet på grund av hinder i boendemiljön, när insatser av
hemrehabiliteringsteam visar sig otillräckliga, brukare vars medicinska behov en på ett
säkert sätt tillgodoses inom hemvården. Målet med korttidsvården är återgång till egna
hemmet.
Rehabilitering Kompassen – samfinansierad korttidsenhet för rehabilitering med
Regionen.
Målgruppen är patienter med neurologiska sjukdomar, i första hand stroke och patienter
med ortopediska sjukdomar, i första hand frakturer och ledplastiker. Bedömningen av
rehabiliteringsbehovet görs av läkare för slutenvård och primärvård. Beslut om plats på
enheten görs av biståndshandläggare.