Råd vid smärta www.smarta.nu - Publikationer Provisa Sverige AB ...
Råd vid smärta www.smarta.nu - Publikationer Provisa Sverige AB ...
Råd vid smärta www.smarta.nu - Publikationer Provisa Sverige AB ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
s<br />
Hela denna sektion är en annons från Reumatikerförbundet och <strong>Provisa</strong> Information <strong>AB</strong><br />
B-cellsterapi mot<br />
kronisk ledgångsreumatism<br />
Att B-cellsterapi kan ha positiv effekt<br />
på reumatoid artrit, RA, upptäcktes av<br />
en slump av Jonathan Edwards, professor<br />
<strong>vid</strong> University College London.<br />
På 1960-talet, när man identifierade T- och Blymfocyter<br />
som olika typer av vita blodkroppar,<br />
trodde man att B-lymfocyter kunde vara viktiga<br />
eftersom de också producerar den reumafaktor<br />
som finns i blodet hos patienter med RA. Man<br />
kunde dock inte hitta mekanismerna bakom det<br />
faktum att antikroppar orsakar sjukdomen och<br />
därför vändes intresset till de andra cellerna i<br />
immunsystemet, T-cellerna.<br />
Starkare och friskare<br />
1996 upptäckte Joe Edwards att vissa förhållanden<br />
i ledvävnaden gjorde den mottaglig för processer<br />
som involverade B-celler och antikroppar.<br />
Studieresultaten bekräftade att B-celler har en<br />
mycket mer avgörande roll i den reumatiska inflammationsprocessen<br />
än vad man tidigare trott.<br />
Tillsammans med sina kolleger i London inledde<br />
han en behandling med B-cellshämmare,<br />
som helt eller delvis tar bort kroppens B-celler,<br />
på ett fåtal patienter med goda resultat. Patienternas<br />
RA verkade gå tillbaka men de blev inte<br />
permanent fria från sin sjukdom. Alla fick återfall<br />
men en del av dem inte förrän efter två till tre<br />
år. De förblev alltså friska långt efter att deras<br />
normala B-celler hade kommit tillbaka.<br />
Intresse för den nya behandlingen väcktes<br />
hos reumatologer i flera länder. En av dem är<br />
Ronald van Vollenhoven, docent och överläkare<br />
på Karolinska Universitetssjukhuset i Solna och<br />
ansvarig för flera stora internationella studier<br />
kring B-cellsterapi i <strong>Sverige</strong>.<br />
– Man har följt patienternas sjukdomsutveckling<br />
och deras fysiska tillstånd. De har blivit<br />
bättre i sin sjukdom men också starkare och<br />
friskare i muskulaturen och lederna, säger han.<br />
Lovande resultat<br />
Detta är lovande resultat eftersom det på sikt är<br />
mycket viktigt att RA-patienter klarar sig i det<br />
dagliga livet och inte känner sig handikappade.<br />
När patienternas B-celler kommit tillbaka efter<br />
behandling finns T-cellsminnet kvar, liksom de<br />
antikroppar som de hade före behandlingen.<br />
– Vi följer den rekommendation som givits av<br />
myndigheterna, nämligen att vi ska behandla<br />
de patienter som har svår RA och där man inte<br />
kunnat uppnå tillfredsställande resultat med åtminstone<br />
ett av anti-TNF-preparaten.<br />
Ronald van Vollenhoven berättar att man inom<br />
reumatologin just <strong>nu</strong> diskuterar B-cellsterapi<br />
även för patienter som nyligen insjuknat i RA.<br />
Sedan några månader pågår en internationell<br />
studie där cirka 45 kliniker i världen deltar. Karolinska<br />
Universitetssjukhuset deltar med ett tiotal<br />
patienter.<br />
Förhoppningen lindrigare<br />
sjukdomsförlopp<br />
– Kanske kan det vara positivt att slå till tidigt med<br />
en mycket kraftfull behandling. Vi prövar detta på<br />
Stöd reumatologisk forskning pg 90 03 19 - 5<br />
ANNONS FRÅN<br />
TEL 08-726 12 00<br />
s<br />
patienter som fått sin RA-diagnos nyligen och<br />
sätter in antingen sedvanlig behandling, det vill<br />
säga metotrexat, eller B-cellsterapi plus metotrexat.<br />
Förhoppningen är att patienterna med<br />
kombinationsbehandlingen inte bara kortsiktigt<br />
blir bättre i sin sjukdom, utan också kommer att få<br />
ett lindrigare och långsammare sjukdomsförlopp.<br />
Det är inte omöjligt att B-cellsterapi kan användas<br />
<strong>vid</strong> andra reumatiska sjukdomar eftersom<br />
det verksamma ämnet i den monoklonala<br />
antikroppen bryter samspelet mellan B-celler<br />
och T-celler. På Karolinska Universitetssjukhuset<br />
och andra svenska kliniker har man prövat Bcellsterapi<br />
mot till exempel SLE, där behandlingen<br />
har en viss effekt på den sjukdomsframkallande<br />
immunreaktionen.