30.08.2013 Views

Råd vid smärta www.smarta.nu - Publikationer Provisa Sverige AB ...

Råd vid smärta www.smarta.nu - Publikationer Provisa Sverige AB ...

Råd vid smärta www.smarta.nu - Publikationer Provisa Sverige AB ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

s<br />

Hela denna sektion är en annons från Reumatikerförbundet och <strong>Provisa</strong> Information <strong>AB</strong><br />

B-cellsterapi mot<br />

kronisk ledgångsreumatism<br />

Att B-cellsterapi kan ha positiv effekt<br />

på reumatoid artrit, RA, upptäcktes av<br />

en slump av Jonathan Edwards, professor<br />

<strong>vid</strong> University College London.<br />

På 1960-talet, när man identifierade T- och Blymfocyter<br />

som olika typer av vita blodkroppar,<br />

trodde man att B-lymfocyter kunde vara viktiga<br />

eftersom de också producerar den reumafaktor<br />

som finns i blodet hos patienter med RA. Man<br />

kunde dock inte hitta mekanismerna bakom det<br />

faktum att antikroppar orsakar sjukdomen och<br />

därför vändes intresset till de andra cellerna i<br />

immunsystemet, T-cellerna.<br />

Starkare och friskare<br />

1996 upptäckte Joe Edwards att vissa förhållanden<br />

i ledvävnaden gjorde den mottaglig för processer<br />

som involverade B-celler och antikroppar.<br />

Studieresultaten bekräftade att B-celler har en<br />

mycket mer avgörande roll i den reumatiska inflammationsprocessen<br />

än vad man tidigare trott.<br />

Tillsammans med sina kolleger i London inledde<br />

han en behandling med B-cellshämmare,<br />

som helt eller delvis tar bort kroppens B-celler,<br />

på ett fåtal patienter med goda resultat. Patienternas<br />

RA verkade gå tillbaka men de blev inte<br />

permanent fria från sin sjukdom. Alla fick återfall<br />

men en del av dem inte förrän efter två till tre<br />

år. De förblev alltså friska långt efter att deras<br />

normala B-celler hade kommit tillbaka.<br />

Intresse för den nya behandlingen väcktes<br />

hos reumatologer i flera länder. En av dem är<br />

Ronald van Vollenhoven, docent och överläkare<br />

på Karolinska Universitetssjukhuset i Solna och<br />

ansvarig för flera stora internationella studier<br />

kring B-cellsterapi i <strong>Sverige</strong>.<br />

– Man har följt patienternas sjukdomsutveckling<br />

och deras fysiska tillstånd. De har blivit<br />

bättre i sin sjukdom men också starkare och<br />

friskare i muskulaturen och lederna, säger han.<br />

Lovande resultat<br />

Detta är lovande resultat eftersom det på sikt är<br />

mycket viktigt att RA-patienter klarar sig i det<br />

dagliga livet och inte känner sig handikappade.<br />

När patienternas B-celler kommit tillbaka efter<br />

behandling finns T-cellsminnet kvar, liksom de<br />

antikroppar som de hade före behandlingen.<br />

– Vi följer den rekommendation som givits av<br />

myndigheterna, nämligen att vi ska behandla<br />

de patienter som har svår RA och där man inte<br />

kunnat uppnå tillfredsställande resultat med åtminstone<br />

ett av anti-TNF-preparaten.<br />

Ronald van Vollenhoven berättar att man inom<br />

reumatologin just <strong>nu</strong> diskuterar B-cellsterapi<br />

även för patienter som nyligen insjuknat i RA.<br />

Sedan några månader pågår en internationell<br />

studie där cirka 45 kliniker i världen deltar. Karolinska<br />

Universitetssjukhuset deltar med ett tiotal<br />

patienter.<br />

Förhoppningen lindrigare<br />

sjukdomsförlopp<br />

– Kanske kan det vara positivt att slå till tidigt med<br />

en mycket kraftfull behandling. Vi prövar detta på<br />

Stöd reumatologisk forskning pg 90 03 19 - 5<br />

ANNONS FRÅN<br />

TEL 08-726 12 00<br />

s<br />

patienter som fått sin RA-diagnos nyligen och<br />

sätter in antingen sedvanlig behandling, det vill<br />

säga metotrexat, eller B-cellsterapi plus metotrexat.<br />

Förhoppningen är att patienterna med<br />

kombinationsbehandlingen inte bara kortsiktigt<br />

blir bättre i sin sjukdom, utan också kommer att få<br />

ett lindrigare och långsammare sjukdomsförlopp.<br />

Det är inte omöjligt att B-cellsterapi kan användas<br />

<strong>vid</strong> andra reumatiska sjukdomar eftersom<br />

det verksamma ämnet i den monoklonala<br />

antikroppen bryter samspelet mellan B-celler<br />

och T-celler. På Karolinska Universitetssjukhuset<br />

och andra svenska kliniker har man prövat Bcellsterapi<br />

mot till exempel SLE, där behandlingen<br />

har en viss effekt på den sjukdomsframkallande<br />

immunreaktionen.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!