nr 2 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening
nr 2 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening
nr 2 2006 - Sveriges Kontaktlinsförening
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
icke-fermenterande bakterier. De utgörs<br />
av aeroba, spolformade eller stavformade,<br />
mest rörliga anspråkslösa bakterier, som<br />
metaboliserar kolhydrater uteslutande<br />
genom oxidering. En annan gemensam<br />
egenskap är att de förekommer i jord, vatten,<br />
döda organiska material och växter.<br />
Renodlade pseudomonas odlades fram<br />
första gången 1882 och betecknades som<br />
”bakterien för blågrönt var” Pseudomonas<br />
pyoceanea.<br />
Bakterien förekommer enskilt, i par eller<br />
i kedjeform. Den är rörlig och har en eller<br />
ett par poler. Utan infärgning kan man<br />
inte särskilja den från andra gramnegativa<br />
stavar. Den är ytterst anspråkslös och kan<br />
till och med föröka sig i destillerat vatten.<br />
Den är relativt okänslig för temperaturpåverkan<br />
och desinfektionsmedel. Vid uttorkning<br />
dör den dock snabbt.<br />
I gynnsamma miljöer kan Pseudo-monas<br />
aeruginosa syntetisera en Exopolysaccharid<br />
som betecknas som Alginat.<br />
Alginat skyddar bakterien från skadlig<br />
påverkan som fagocyter och underlättar<br />
adhesionen till fasta ytor. Därmed möjliggörs<br />
bildandet av en biofi lm.<br />
Det är relativt enkelt att odla och identifi<br />
era Pseudomonas aeruginosa i mikrobiologiska<br />
laboratorier. Den växer utan problem<br />
på ett fl ertal fasta odlingsämnen.<br />
Där bildar den karaktäristiska, fl ata, sträva<br />
fransiga kolonier, vars yta ofta har en<br />
metallisk glans. Karaktäristiskt är också<br />
den syrligt aromatiska lukten (o-Aminoacetophenon)<br />
och produktionen av vattenlösliga<br />
pigment (Pyoverdin Fluorescein)<br />
och Pyocyanin.<br />
Virulenta faktorer och patogenes<br />
Pseudomonas fi nns ofta som kolonisationsbakterie<br />
(saprofyt) och är inte särskilt<br />
patogen för friska människor. Penetrationsförmågan<br />
och förmågan att invadera<br />
vävnader är mycket begränsad och därför<br />
krävs det predisponerande faktorer för att<br />
en infektion ska uppstå. Det kan vara störningar<br />
i kroppens barriärfunktioner eller<br />
defekter i motståndskraften, men det kan<br />
även vara sår eller skador. Den besitter talrika<br />
virulensfaktorer. Den viktigaste är<br />
Exotoxin A, som är en verksam inhibitor i<br />
proteinsyntesen hos däggdjur.<br />
Man har funnit epidemiska kloner av<br />
pseudomonas vid keratiter. Dessa hade en<br />
hög elastas- och alkalisk proteas-aktivitet<br />
och innehöll också exoU-genen för toxiskt<br />
ExoenzymU.<br />
Detta undersöktes på bakterier från olika<br />
områden såsom urin, blod och sår, vid<br />
endoftalmiter och kontaktlinsassocierade<br />
keratiter.<br />
Som en typisk bakterie som förekommer<br />
i fuktiga utrymmen utgör kontaminerade<br />
kontaktlinsetuier en infektionskälla<br />
för ögoninfektioner. Corneala ulcer<br />
genom pseudomonas börjar ofta med minimala<br />
skador på cornea. Om skadan är<br />
penetrerande fi nns det till och med fara<br />
för endoftalmit.<br />
Problemet med den här bakterien är<br />
dess naturliga resistens mot många antibiotika,<br />
som till exempel Ampicillin och<br />
de fl esta Cefalosporinerna. Ciprofl oxacin<br />
och andra Fluorochinoloner är verksamma.<br />
Antibiotikamängden kan reduceras<br />
med hjälp av Lactoferrin och hyaluronsyra<br />
gör att corneala ulcer läker mycket<br />
snabbare.<br />
RESULTAT<br />
Rasterelektronmikroskopisk (REM) avbildning<br />
av kontaminerade kontaktlinser.<br />
Pseudomonas trängde igenom olika<br />
kontaktlinsmaterial olika snabbt, därför<br />
tittade man även på olika kontaktlinsers<br />
ytbeskaffenheter med REM. Man kunde<br />
inte ta bilder på alla kontaktlinser då inte<br />
alla material klarade att torkas till den<br />
”kritiska punkten”. Dessutom tittade man<br />
med REM på kontaktlinser, som var kontaminerade<br />
med pseudomonas. Det gick<br />
lätt att se GFP-pseudomonas morfologi,<br />
spolformen och polerna (bild 3 a). Porerna<br />
i kontaktlinserna blev synliga i 10 000<br />
gångers förstoring (bild 3a-f).<br />
Diffusionsförsök med Staphylococcus<br />
epidermis<br />
Man genomförde 12 tester med Acuvue 1day-linser,<br />
fyra testomgångar om tre timmar<br />
vardera. Medelvätskehalt hos dessa<br />
linser var 58 procent. På inget av de tagna<br />
proven fann man Staphylococcer på agarplattan.<br />
Bakterierna kunde alltså inte<br />
tränga igenom kontaktlinserna.<br />
Diffusionsförsök med Pseudomonas<br />
aeruginosa<br />
Efter att man optimerat försöksbetingelserna<br />
testade man hur bakteriella smitt-<br />
100 000<br />
10 000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
Diffusionskapacitet (medelvärden) hos Pseudomonas<br />
under en 3 timmar lång testtid.<br />
100 000<br />
10 000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
Acuvue 1-day (medelvärden)<br />
1 2 3<br />
Tid (timmar)<br />
Diffusionskapacitet (medelvärden) hos Pseudomonas<br />
under en 3 timmar lång testtid.<br />
100 000<br />
10 000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
Soflens 1-day (medelvärden)<br />
1 2 3<br />
Tid (timmar)<br />
Pure Vision (medelvärden)<br />
1 2 3<br />
Tid (timmar)<br />
Diffusionskapacitet (medelvärden) hos Pseudomonas<br />
under en 3 timmar lång testtid.<br />
NORDIC VISION 2·<strong>2006</strong> 15