Tjänstetandläkarnas Gruppförsäkringar - Sveriges Tandläkarförbund
Tjänstetandläkarnas Gruppförsäkringar - Sveriges Tandläkarförbund
Tjänstetandläkarnas Gruppförsäkringar - Sveriges Tandläkarförbund
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
eller sjukliga förändringar, smitta av bakterie eller<br />
virus oavsett orsak till smitta, eller förgiftning genom<br />
intagande av mat och dryck<br />
• överkänslighetsreaktion eller allergi<br />
• skada som uppkommit genom användning av<br />
medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning<br />
som inte föranletts av olycksfallsskada<br />
som omfattas av denna försäkring<br />
• om den försäkrades hälsotillstånd försämrats beroende<br />
på kroppsfel, som antingen redan fanns vid<br />
olycksfallet eller som tillstött senare utan samband med<br />
olycksfallsskadan. Med kroppsfel avses i detta sammanhang<br />
sjukdom, åldersförändringar, sjukliga förändringar,<br />
lyte eller men. Undantaget tillämpas även om<br />
symtom inte tidigare visat sig på dessa tillstånd.<br />
försäkringen ersätter inte:<br />
• kostnader utanför Norden, dock lämnas ersättning<br />
för kostnader som uppstått i Sverige efter olycksfallsskada<br />
utomlands<br />
• privat läkar- eller tandvård<br />
• privata operationer och därmed sammanhängande<br />
kostnader<br />
• tandskada på grund av tuggning eller bitning<br />
• förlorad arbetsinkomst<br />
• sjukdom<br />
• skada som inte krävt läkarbehandling<br />
• kostnader som kan ersättas från annat håll, till<br />
exempel från kommun eller landsting, enligt lag<br />
eller kollektivavtal.<br />
• kostnader för till exempel cykel vid cykelolycka eller<br />
specifik sport/skyddsutrustning.<br />
Barnförsäkring sjuk- och olycksfall<br />
0-25 år<br />
Barn födda utanför Norden omfattas inte av försäkringen<br />
förrän barnet varit i Sverige minst 1 år och<br />
följts upp på BVC eller av barnläkare.<br />
sjukdomar och sjukdomstillstånd som inte<br />
ersätts: Försäkringen gäller inte för nedanstående<br />
uppräknade sjukdomar/sjukdomstillstånd eller för<br />
sjukdom som har medicinskt samband med dessa<br />
enligt medicinsk erfarenhet:<br />
• blödarsjuka, ICD D66-D68<br />
• endokrina- och ämnesomsättningssjukdomar, ICD<br />
E25 E70-E88, (ex rubbningar i könshormonsproduktionen,<br />
cystisk fibros)<br />
• missbildning och kromosomavvikelse, ICD Q00-Q99,<br />
(ex missbildningar i organ, deformiteter i muskler och<br />
skelett, Downs syndrom)<br />
• neuropsykiatriska störningar/psykiska sjukdomar,<br />
ICD F00-F99, (ex autism, ADHD, psykisk utvecklingsförsening,<br />
ångest, depression)<br />
• sjukdomar i ögon/öron, ICD H26.0, H90, H91.3 (ex<br />
grå starr, sensioraneural hörselnedsättning)<br />
Viktiga begränsningar och undantag samt information om försäkringarna 31<br />
• sjukdomar inom centrala nerv- och muskelsystemet,<br />
ICD G11-G12, G40-G41, G60, G70-G71, G80 (ex<br />
CP, epilepsi, muskelförtvining)<br />
• infektionssjukdomar, ICD P35, P37, (ex infektioner<br />
förvärvade före födseln)<br />
kritisk sjukDom<br />
Kritisk sjukdom täcker inte sjukdomar eller händelser<br />
som visat symtom före tecknandet av försäkringen<br />
eller inom de tre första månaderna efter det att försäkringen<br />
trätt i kraft. Försäkringen täcker inte alla<br />
allvarliga sjukdomar eller händelser. Rätt till ersättning<br />
föreligger när uppräknade sjukdomar och händelser i<br />
villkoret uppfyllt diagnoskriterierna i sin helhet.<br />
Smitta i samband med yrkesutövning ska ha inträffat<br />
i Sverige.<br />
Försäkringen har en karenstid vilket innebär att ingen<br />
utbetalning görs i de fall diagnosen eller händelsen<br />
leder till dödsfall inom 30 dagar.<br />
sjukVårD Direkt<br />
Försäkringen ersätter inte kostnader i samband med<br />
sjukdom, åkomma eller kroppsfel som var känd eller<br />
borde vara känd av försäkringstagaren och/eller den<br />
försäkrade vid tidpunkten för ansökan, eller som<br />
försäkringstagaren och/eller försäkrade tidigare<br />
haft symptom på, såvida inte annat har avtalats med<br />
SalusAnsvar. I det fall den försäkrade haft sjukvårdsförsäkring<br />
hos annan försäkringsgivare med motsvarande<br />
omfattning, sammanhängande under minimum<br />
två år, kan befintliga åkommor och sjukdomstillstånd<br />
omfattas.<br />
Sjukvård Direkt kan ersätta tidigare diagnoser/åkommor<br />
under förutsättning att den försäkrade varit 100<br />
% symtom- och behandlingsfri från dessa under de<br />
senaste två åren.<br />
Vid övertag från annan försäkringsgivare med omedelbar<br />
anslutning till uppsägning av ursprunglig försäkring<br />
får den försäkrade tillgodoräkna sig den tid som är<br />
hänförlig till symtomklausulen hos den ursprungliga<br />
försäkringsgivaren. Detta under förutsättning att den<br />
ursprungliga försäkringsgivaren inte haft en mer liberal<br />
symtomklausul.<br />
undantag: Vidare gäller försäkringen inte för kostnader<br />
som orsakats av eller uppstått till följd av:<br />
• kosmetisk kirurgi och behandling, såvida inte denna<br />
är medicinskt nödvändig och godkänd av SalusAnsvar<br />
• fettoperationer<br />
• veneriska sjukdomar, AIDS, AIDS-relaterade sjukdomar<br />
och sjukdomar relaterade till HIV-antikroppar<br />
(HIV-positiv). Dock omfattas sjukdomar relaterade<br />
till AIDS och HIV-antikroppar (HIV-positiv) om det
Change language