Motioner 2013 - Socialdemokraterna

Distriktsstyrelsen föreslår distriktskongressen besluta
att avslå att-sats 1,
att anse att-sats 2 besvarad,
att bifalla att-sats 3, samt
att för egen del överlämna motionen jämte utlåtandet länsriksdagsgruppen,
landstingsgruppen och till länets samtliga arbetarekommuner.
Motion D2 - Diskutera missbruksvårdens fortsatta inriktning och ta ställning
till Missbruksutredningens förslag!
Missbruksutredningen lade fram sitt betänkande 27 april 2011. Sedan dess har den legat på
Socialdepartementet och samlat damm. Det är nog inte så konstigt att utredningen blev liggande.
Tunga remissinstanser som Socialstyrelsen, SKL (Sveriges kommuner och landsting) m fl var
kritiska till det mest ingripande av de åtta reformförslagen, det som handlade om förändring av
huvudmannaskap.
Utredningsförslag och remissvar
Förslaget går ut på att vård- och behandling av personer med missbruksproblem inte längre ska
vara kommunernas (socialtjänsten) ansvar utan landstingens (hälso- och sjukvården). En stor del
av ansvaret föreslås ändå ligga kvar på kommunerna, dvs. det som kallas psykosociala insatser:
uppsökande verksamhet, motivationsarbete, sysselsättning, bostadsförsörjning, stöd i boende och
till fritidsaktiviteter. Förslaget går i samma linje som psykiatrireformen för ett antal år sedan. Där
har man efter många års arbete ännu inte nått bästa samarbetsnivå i den förändrade
organisationen, trots flera års ansträngningar. Svårigheten att särskilja vård och behandling från
psykosocial behandling och därmed bestämma vem som ska göra vad, landsting eller kommun,
gör inom den psykiatriska verksamheten fortfarande att människor med behov av insatser från
både landsting och kommun kommer i kläm mellan verksamheternas penningpåsar.
I remissvaren talades om det utvecklingsarbete som pågår bl a genom SKL (Sveriges kommuner
och landsting) via Kunskap till praktik för att utveckla samverkan mellan kommuner och
landsting. Det har på många ställen i landet varit framgångsrikt i att ge bra vård till dem som
behöver den. Farhågor var att detta utvecklingsarbete skulle komma att avstanna i och med de
stora organisatoriska förändringar som förslaget skulle leda till. I samband med psykiatrireformen
noterades sådana effekter och ingenting talar för att det skulle fungera bättre med en stor
förändring inom missbruksvården.
Remissinstanserna ställde sig i stort sett eniga bakom flera slutsatser och förslag i utredningen
som vikten av tidiga insatser, att underhållsbehandling med subutex/metadon ska finnas
tillgänglig i hela landet och att abstinensbehandling (avgiftning) ska skötas av sjukvården, inte av
kommunerna. De var också positiva till förslaget om särskild verksamhet för forskning och
kompetensutveckling inom missbruksområdet. Det är bra förslag som jag anser att man
skyndsamt kan genomföra.
Missbruksutredningen har inte sett kommunernas uppgift inom missbruksvården som särskilt
värd att nämnas. Utredningen har redan från början haft ett tydligt fokus på hälso- och sjukvård
och har inte bemödat sig om att ta fram kunskapsunderlag från den kommunala
28 (87)