Nr 6 2011 - Onkologi i Sverige

Fortbildningsdagar i hematologi
MPD i fokus i
Uddevalla
Årets fortbildningsdagar i hematologi
ägnades till stor del åt myleoproliferativa
sjukdomar, MPD. Bland annat behandlades
detektion av genetiska förändringar vid
myeloproliferativa neuplasier, MPN. En annan
föreläsning tog upp hur MPN-patienterna
egentligen mår. Ett nytt livskvalitetsprotokoll,
MPN-SAF, håller på att utvärderas
med avseende på korrelation mellan livskvalitet
och kliniska parametrar vid MPN.
Överläkare Anna Hugosson, Lidköping,
ST-läkare Ulrik Overgaard, Lund och överläkare
Maria Liljeholm, Umeå sammanfattar
här fortbildningsdagarna i Uddevalla.
Fortbildningsutskottet i Svensk förening
för hematologi, SFH, anordnade
i oktober de årliga fortbildningsdagarna
i Uddevalla, där vi fick avnjuta
ett dignande hematologiskt smörgåsbord.
Nytt för i år var abstrakt- och
posterpresentationer, vilket förhöjde
kvaliteten på årets möte.
För er som inte hade möjlighet att åka
till Uddevalla har vi här försökt sammanfatta
en del av all kunskap som förmedlades
under dessa dagar. Några av
föreläsningarna finns även utlagda på
www.sfhem.se.
Minska risk för aML-reLaps
• Mötet inleddes med en kvällsföreläsning
på onsdagen. Kristoffer Hellstrand,
professor i tumörimmunologi,
Göteborgs universitet, höll en mycket
pedagogisk föreläsning om histamindihydroklorid
(Ceplene). Tillsammans med
interleukin 2 (IL-2) har Ceplene visats
minska risken för AML-relaps hos icke
transplanterade patienter. IL-2 aktiverar
antileukemiska egenskaper hos NK- och
T-celler. Detta ledde till flera förhoppningsfulla
studier med monoterapi med
IL-2, men ingen kunde visa på någon
relapsförebyggande effekt.
Tillsammans med Mats Brune kunde
dock Kristoffer Hellstrand visa att NK
och T-celler inte reagerar på IL-2 i närvaro
av myeloiska celler. Vid tillfört histamin
hävs dock denna motståndskraft
och NK- och T-celler kan aktiveras av
IL-2. En fas 3-studie på 320 AML-patienter
i komplett remission (CR) som
inte är aktuella för transplantation har
visat att underhållsbehandling med Ceplene
i kombination med IL-2 jämfört
med ingen behandling ger en medianförlängning
av leukemifri överlevnad
med 64 veckor.
Bäst effekt noterades i de morfologiska
subklasserna M4/M5 medan M0/M1
inte visat sig ha någon säker effekt av
behandlingen. Ceplene och IL-2 ges som
subkutan injektion två gånger dagligen.
Behandlingen ges i cykler om 21 dagar
med påföljande uppehåll i 3–6 veckor.
Målet är att behandla i 10 cykler.
Biverkningar är vanliga men har i de
flesta fall visat sig tolerabla. De vanligaste
biverkningarna är smärta på insticksstället
och influensaliknande symtom
timmarna efter injektion.
onkologi i sverige nr 6 – 11 81