En riktigt god jul och gott nytt år önskar SOM! - Svensk förening för ...
En riktigt god jul och gott nytt år önskar SOM! - Svensk förening för ...
En riktigt god jul och gott nytt år önskar SOM! - Svensk förening för ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Extra starkt verkande steroider<br />
( Grupp IV)<br />
Klobetasol, Munhålepasta <strong>och</strong><br />
munhålegel, 0,025%. (APL)<br />
Sarkt verkande (Grupp III)<br />
Betametson, Betapred , användas<br />
<strong>för</strong> systemisk behandling.<br />
Medelstrakt verkande (Grupp<br />
II)<br />
Triamcinolon, Munhålepasta<br />
<strong>och</strong> munhålegel, 0,1% (APL)<br />
Flera klinker har <strong>god</strong> erfarenhet<br />
av att ordinera patienter med<br />
besvärlig RAS att skölja munnen<br />
med Klobetsol propionate,<br />
0,025% en gång dagligen i ett<br />
par dagar i samband med debut<br />
av RAS . Avsikten är att bryta<br />
den inflammatoriska process<br />
som leder till s<strong>år</strong>bildning.<br />
Detta är dock inte vetenskapligt<br />
belagt.<br />
Antibiotika<br />
Lokalbehandling med olika<br />
former av tetracyklin har visat<br />
ha effekt <strong>för</strong> att minska symtomen<br />
vid RAS. Sköljning med<br />
Klortetracyklin, kapslar a´250<br />
mg. Innehållet i en kapsel löses<br />
i 15 ml vatten. Munnen sköljes<br />
i 3-4 minuter 4 gånger dagligen<br />
i 4 dagar.<br />
Därefter minst en veckas uppehåll.<br />
Klortetracyklin bör ej användas<br />
till barn eller gravida på grund<br />
av dess teratogena effekter.<br />
Immunomodulerande behandling<br />
Thalidomide har i flera studier<br />
visat sig ha mycket <strong>god</strong> effekt<br />
på patienter med sv<strong>år</strong>a besvär<br />
av RAS. Det finns dock stora<br />
10<br />
begränsingar i användandet på<br />
grund risk <strong>för</strong> fosterskador samt<br />
risk <strong>för</strong> neurologiska skador.<br />
Preparatet är också behäftad<br />
med besvärliga biverkningar.<br />
Behandling med Thalidomide<br />
bör endast ske på strikta indikationer<br />
<strong>och</strong> alltid i samband<br />
med läkare.<br />
Colchicin har använts i behandling<br />
av Behçets sjukdom.<br />
Diskussion<br />
Det finns inte skäl att tro i att<br />
det finns en enskild orsak till<br />
RAS utan sannolikt finns det<br />
flera olika etiologiska faktorer<br />
bakom. RAS f<strong>år</strong> där<strong>för</strong> definieras<br />
som ett reaktionsmönster<br />
snarare än en specifik sjukdom.<br />
För att kunna klarlägga etiologin<br />
bakom RAS ytterligare finns<br />
flera olika delar att arbeta med.<br />
För det <strong>för</strong>sta måste standardiserade<br />
diagnostiska kriterier<br />
<strong>för</strong> RAS definieras. Design <strong>och</strong><br />
rapportering av kliniska studier<br />
måste också <strong>för</strong>bättras.<br />
Således är det ett spännande<br />
<strong>och</strong> öppet fält <strong>för</strong> framtida<br />
forskningsprojekt.<br />
Autoreferat:<br />
Maria Westin<br />
maria.westin@vgregion.se<br />
REFERENSER:<br />
1.Embil JA et al. Prevalence of recurrent<br />
herpes labialis and aphthous ulcers among<br />
young adults on six Continents Can Med<br />
Assoc J 1975; 113:627-30<br />
2. Baccaglini et al. Urban legends series:<br />
recurrent aphthous stomatitis Oral Diseases(2011)doi:10.1111<br />
3. Jorizzo JL et al (1985) Complex aphthosis;<br />
a forme fruste of Behcet´s syndrome<br />
? J Am Acad Dermatol 13; 80-84<br />
4. Volkov et al Effectivness of vitamin<br />
B12 in treating recurrent aphthous<br />
stomatitis: a randomized, double-blind,<br />
placebo-controlled trial. J Am board Fam<br />
Med 22:9-16<br />
5. Scully C, Gorsky M, Loza-da-Nur F,<br />
The diagnosis and management of recurrent<br />
aphtous<br />
stomatitis; a consensus approach. J Am<br />
dent Assoc, 2003;134(2):200-7<br />
6. Wormser, G,P.,L.Mack et al<br />
Lack of effect of oral acyclovir on prevention<br />
of aphthous stomatitis Otolatyngol<br />
Head Neck Surg 98(1):14-7<br />
7. Mattson et al. Recidiverande aftös<br />
stomatit.Tandläkartidningen , <strong>år</strong>g 96,<br />
Nr.3, 2004<br />
8. Scully C, Porter S Oral mucosal disease:<br />
Recurrent aphthous stomatitis. British<br />
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery<br />
46 (2008) 198-206<br />
OROFACIAL MEDICIN NR 4 2011 ÅRGÅNG 1
Change language