En riktigt god jul och gott nytt år önskar SOM! - Svensk förening för ...

More documents

Recommendations

Info

20 ORAL SUB- MUCÖS FIBROS Bild 1. OSMF. Tunt epitel med pigmenteringsstörningar täcker en kollagenrik bindväv. foto: Tony Axell Oral submucös fibros, OSMF, är ett ovanligt tillstånd i Sverige. I många länder, framför allt i Asien, tuggar folk betel. Detta kan medföra ett flertal förändringar i munslemhinnan (1). Den allvarligaste är oral submucös fibros (OSMF) som är ett potentiellt malignt kroniskt progressivttillstånd som drabbar munslemhinnan och svalget. Här följer en översiktlig genomgång av aktuell litteratur som berör ämnet. OROFACIAL MEDICIN NR 4 2011 ÅRGÅNG 1
Introduktion och prevalens I många länder, framför allt i Asien, tuggar folk betel. Detta kan medföra ett flertal förändringar i munslemhinnan (1). Den allvarligaste är oral submucös fibros (OSMF) som är ett potentiellt malignt kroniskt progressivttillstånd som drabbar munslemhinnan och svalget. OSMF beskrevs för första gången i modern litteratur i början av 1950-talet (2) och namngavs av Joshi 1953 (3) men liknande symptom beskrevs redan av den antika indiska läkaren Sushrutha som kallade tillståndet vidari(4). OSMF förekommer framförallt hos befolkning i Asien och då huvudsakligen Indien, Pakistan, Sri Lanka, Bangladesh, Thailand, Malaysia, Indonesien, Vietnam, Taiwan, Södra Kina samt Polynesien men OSMF har även rapporterats i Europa framförallt hos befolkning med asiatiskt ursprung (5). Prevalens varierar i litteraturen men uppskattningsvis är 2,5 miljoner människor drabbade världen över med OSMF i varierande stadier (6). Då Sverige och övriga Europa har en växande befolkningsgrupp med ursprung från länder där OSMF är vanligt förekommande är det inte osannolikt att behandlare i Sverige kan möta patienter med OSMF i den kliniska vardagen. Därför kan det vara viktigt att känna till tillståndet . Etiologi OSMF karaktäriseras av förändringar i lamina proprias kollagena och fibroelastiska strukturer, vilket leder till rigiditet i läpp, tunga och kind. Detta kan medföra svårigheter att tala, öppna munnen, röra tungan och svälja föda (5). Flertalet studier tyder klart på att bruket av arecanöt i olika beredningar utgör den främsta etiologiska faktorn till OSMF (5). Hög konsumtion av chili och olika bristtillstånd har föreslagits som aggraverande faktorer (7). Arecanöten, även kallad betelnöt, kommer från arekapalmen som finns i stora delar av Asien och Polynesien. Nöten tuggas antingen ren eller i olika beredningar med ingredienser som tobak och lime insvepta i ett betelblad.Tuggningen har kulturella orsaker men den har även hungerstillande milt euforiska effekt beroende på egenskaper hos arecanöten (6). Ett tydligt dosberoende samband har observerats avseende bruket av arecanöt och utvecklandet av OSMF (4). Patogenes Patogenesen av OSMF genom bruket av arecanöten debatteras fortfarande men flera understödjande teorier finns. Arecanöten innehåller bland annat alkaloider såsom arecoline, arecaidine, guvacine och guvacoline. Den innehåller även flavonider som till exempel tanniner och catechiner (4). In vitro studier på humana fibroblaster som utsätts för alkaloiden arecoline visar ökad proliferation hos fibroblasterna och ökad bildning av kollagen vilket även ses histologiskt vid OSMF. Detta stöder teorin att alkaloiderna i arecanöten bidrar till utvecklandet av OSMF (5). Även tanninerna som finns i arecanöten misstänks spela en roll. Flera studier visar att tanninerna i arecanöten inhiberar kollagenas och därmed nedbrytningen av kollagen vilket, i kombination med alkaloidernas bidrag till ökad kollagenbildning, leder till en ökad fibrotisering av vävnaden (5). Klinik och diagnostisering Den kliniska symptombilden varierar beroende på i vilket stadium sjukdomen befinner sig i. Initialt brukar patienten uppvisa intolerans mot kryddstarkmat följt av rigiditet i munslemhinnna och tunga. I ett senare skede uppstår svårigheter att svälja mat och att öppna munnen (6). Kliniskt ses i olika utvecklingsgrad av OSMF tecken på inflammation, depigmentering, läderaktiga fibrotiska band i samt sårgöring och vesiklar i munslemhinnan (Bild 1) (6). OROFACIAL MEDICIN NR 4 2011 ÅRGÅNG 1 21
Page 1 and 2: Nr 4 årgång 1 2011 OROFACIAL MEDI
Page 3 and 4: LEDARE Ordförande i SOM, Inger von
Page 5 and 6: holm om SOMNet. SOMNet utgör som d
Page 7 and 8: Klinisk indelning RAS brukar tradit
Page 9 and 10: PFAPA Det finns ett mycket ovanligt
Page 11 and 12: Kan muntorrhet vara orsaken till di
Page 13 and 14: Riksstämman inleddes som brukligt
Page 15 and 16: erna som genomförs av SCB, H70-stu
Page 17 and 18: Välkommen till VårSOM 2012 Waxhol
Page 19: TheraBite Jaw Motion Rehabilitation
Page 23 and 24: För säkerställande diagnos samma
Page 25 and 26: Tandimplantat på äldre Allt fler
Page 27 and 28: HPV-infektion och World Workshop in
Page 29 and 30: nternational Society of Oral Oncolo
Page 31: Välkommen till NFH SYMPOSIUM 26-27

En riktigt god jul och gott nytt år önskar SOM! - Svensk förening för ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?