You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
”alla som miss-<br />
brukar subutex…”<br />
beRoenDevÅRDen byteR ut Subutex mot Suboxone,<br />
som ska vara svårare att missbruka. Men medan många<br />
rapporterar biverkningar när de tvingas byta, så har andra<br />
upptäckt att det visst går att missbruka Suboxone.<br />
I<br />
förra numret skrev vi en del<br />
om läkemedlet Suboxone<br />
som inom beroendevården<br />
mer och mer börjar ersätta<br />
det etablerade läkemedlet<br />
Subutex.<br />
Subutex och Suboxone är narkotiska<br />
läkemedel som används i<br />
underhållsbehandling med opiatberoende<br />
patienter. Läkemedelsverket<br />
rekommenderar Suboxone<br />
som förstahandsval utom när<br />
Metadon bör användas, eller när<br />
patienten har en fungerande behandling<br />
med Subutex. På så sätt:<br />
”..reduceras misstanken att illegalt<br />
åtkommet buprenorfin härrör<br />
från missbruksvården.” Detta kom<br />
man fram till på Läkemedelsverkets<br />
hearing i mars förra året.<br />
katten på råttan…<br />
Det finns på vissa orter en uppenbar<br />
rädsla i underhållsprogrammen<br />
att få klä skott för tillgången<br />
på illegal Subutex. Så på<br />
flera ställen i landet har man gått<br />
ganska långt för att undvika att<br />
utpekas som leverantör till en illegal<br />
marknad.<br />
I Katrineholm och på några<br />
andra ställen har man valt att helt<br />
byta ut Subutex mot Suboxone<br />
för alla patienter, även de som<br />
fungerat bra på Subutex. En stor<br />
del av patienterna som fungerade<br />
3/2009 oberoende<br />
på Subutex, upplever dels att Suboxone<br />
fungerar sämre, men också<br />
att det ger ett antal obehagliga biverkningar.<br />
Det faktum att Subutex har stor<br />
efterfrågan på den svarta marknaden,<br />
skapar mycket av beroendevårdens<br />
ibland rent polisiära<br />
inställning mot sina patienter.<br />
…och råttan på repet<br />
Vad får de ansvariga på dessa<br />
beroendecentra att fatta beslut<br />
som uppenbart går emot patienternas<br />
önskemål och behov?<br />
Man tvångsbyter medicin. Man<br />
krossar Subutextabletter och förstör<br />
dess tänkta effekt. Patienter<br />
som råkat illa ut ställs ofta utan<br />
hjälp. Förra året i Södermanland<br />
tog en patient sitt liv. Han rånades<br />
på sina Subutex, men förvägrades<br />
en ny helgdos. Detta hade kunnat<br />
undvikas om beroendevården<br />
inte var rädd att cirka fyra piller<br />
skulle nå den svarta marknaden.<br />
Patienter som rapporterar biverkningar<br />
av Suboxone får ofta<br />
höra att det är inbillning eller<br />
placeboeffekt. Till och med att<br />
biverkningarna beror på ”illvilliga<br />
rykten från underjordiska subkulturer”!<br />
(Intervju med Johan<br />
Kakko i Oberoende nr. 2 – 09 )<br />
Med utgångspunkt från beroendevårdens<br />
prioriteringar och<br />
agerande är det lätt att tro att tillgången<br />
på illegal Subutex uteslutande<br />
bygger på läkemedel från<br />
ortens beroendepatienter och att<br />
ett tvångsbyte till Suboxone, som<br />
i Katrineholm, skulle göra avsevärd<br />
skillnad.<br />
Visst finns det patienter som<br />
säljer delar av sin medicin. Både<br />
de i beroendevård och andra. Det<br />
finns däremot ingen anledning att<br />
anta att majoriteten av beroendevårdens<br />
patienter skiljer sig från<br />
andra patienter. De som satt i system<br />
att utnyttja programmet för<br />
illegal hantering är ett fåtal. De<br />
som tar ansvar för sin behandling<br />
och sitt läkemedel är många. Vi<br />
kan inte låta ett fåtal styra vardagen<br />
för den merpart som följer<br />
intentionerna med vården.<br />
Roten till det onda<br />
Där det finns pengar att tjäna,<br />
finns det gott om aktörer som tar<br />
risker för en del av vinsten. Det<br />
finns gott om narkotiska preparat<br />
till illegal försäljning, likaså<br />
många personer som säljer. Men<br />
föreställningen att all illegal Subutex<br />
kommer från beroendevårdens<br />
patienter är lika absurd som<br />
orealistisk när preparatet är så<br />
lättillgängligt på den stora europeiska<br />
svarta marknaden. t<br />
t<br />
25
Change language