29.09.2013 Views

GÄRDA v.2 - FSA

GÄRDA v.2 - FSA

GÄRDA v.2 - FSA

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

gärda<br />

patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder<br />

version 2.0


1<br />

förord<br />

Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter (<strong>FSA</strong>) är en organisation som mycket aktivt arbetar för att professionen<br />

håller en hög kvalitet och att yrket utvecklas utifrån de krav som ställs på yrket. Exempel på detta är Etisk kod<br />

för arbetsterapeuter och <strong>FSA</strong>:s kvalitetspolicy. Sedan flera decennier har <strong>FSA</strong> också arbetat med en gemensam<br />

terminologi, ett gemensamt språkbruk för arbetsterapeuter.<br />

Alla språk förändras dock ständigt och detta gäller givetvis även professionella språk. Detta gör att arbetet med<br />

en professions termer och begrepp, dess terminologi är en ständigt pågående process.<br />

Därför har en revision av ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder” och ”ARTUR Journalstruktur”<br />

nu genomförts och resulterat i ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder Version 2.0” samt<br />

”ARTUR Journalstruktur Version 2.0”. De som arbetat med revisionen är Kerstin Hjorth, Birgitta Lundgren Pierre<br />

samt Annika Terner.<br />

Samtidigt som ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder” och ”ARTUR Journalstruktur” reviderats<br />

har ”<strong>FSA</strong>dis” genomgått en accentuerad utvecklingsprocess som resulterat i <strong>FSA</strong>dis version 2.0, ett fullvärdigt<br />

IT-stöd för hela arbetsterapiprocessen.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002<br />

Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, Box 760, 131 24 Nacka


innehåll<br />

bakgrund 3<br />

gärda 3<br />

artur 3<br />

fsadis 3<br />

gärda, version 2.0 4<br />

metod 4<br />

terminologiskt arbete inom svensk hälso- och sjukvård. 4<br />

who:s international classification of functioning, disability and health (ICF) 4<br />

funktionstillstånd och funktionshinder 4<br />

kontextuella faktorer 5<br />

arbetsterapiprocessen 5<br />

resultat 5<br />

utredning 5<br />

intervention 6<br />

källa 6<br />

framåtblick 6<br />

referenser 7<br />

bilaga 1<br />

gärda, patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder, version 2.0<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 2


3<br />

bakgrund<br />

I en artikel i Arbetsterapeuten i början av 1990-talet framhöll Ulla Sonn, Birgitta Lundgren Pierre och Anette<br />

Klippe Németh att arbetsterapeuter inte har något fackspråk. De ansåg då att det saknades enhetliga begrepp<br />

för att beskriva fenomen och åtgärder inom arbetsterapi och att detta utgjorde ett problem både vid dokumentation<br />

och vid teamarbete.<br />

<strong>FSA</strong> har länge varit medveten om denna problematik och har därför under flera decennier arbetat för ett<br />

gemensamt språk, en terminologi för arbetsterapeuter i Sverige.<br />

Arbetet har kommit att bestå av tre delar. Den första delen handlar om vilka behandlingsåtgärder arbetsterapeuter<br />

använder, den andra delen handlar om hur arbetsterapeuter dokumenterar och den tredje delen handlar<br />

om ett IT-stöd. Dessa tre delar har med åren fått olika namn, ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska<br />

Åtgärder”, ”ARTUR Journalstruktur” och ”<strong>FSA</strong>dis”, ett IT-stöd för arbetsterapeuter.<br />

gärda<br />

I början av 1990-talet fick en arbetsgrupp i uppdrag att kartlägga vilka begrepp som användes i Sverige<br />

av arbetsterapeuter för att beskriva vilka behandlings-åtgärder man som arbetsterapeut utför. Dessa begrepp<br />

sammanställdes sedan till en klassifikation som publicerades 1993, ”<strong>FSA</strong>:s klassifikation av patientrelaterade<br />

behandlingsåtgärder inom arbetsterapi”. I klassifikationen fanns 462 olika patientrelaterade behandlingsåtgärder<br />

beskrivna och de hade delats upp i nio olika kategorier. Syftet med klassifikationen var att genom ett gemensamt<br />

språk och användbara begrepp möjliggöra en god kommunikation.<br />

I slutet av 1990-talet var det dags att revidera denna klassifikation. En arbetsgrupp med representanter från olika<br />

verksamheter genomförde arbetet som resulterade i ”<strong>GÄRDA</strong> , Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder”.<br />

Vid arbetet med <strong>GÄRDA</strong> utgick man dels från arbetsterapiprocessen dels WHO:s International Classification of<br />

Impairments, Disabilities, and Handicaps (ICIDH). De åtgärder som finns beskrivna i <strong>GÄRDA</strong> är dels åtgärder<br />

för att uppfatta olika tillstånd hos individen eller dess omgivning dels åtgärder för att påverka tillstånd hos<br />

individen eller dess omgivning.<br />

artur<br />

Sedan den 1 januari 1986 har arbetsterapeuter skyldighet att föra journal. Året efter, 1987, publicerades den<br />

första journalmanualen för arbetsterapeuter. Under 1995 publicerades en reviderad version av denna manual<br />

som fick namnet ”Yrkesjournal för arbetsterapeuter”. Författaren, Carin Berg Wedrén, beskriver i denna skrift<br />

bakgrunden till varför man bör dokumentera med utgång från olika lagar och då framförallt Patientjournallagen.<br />

Hon beskriver också arbetsterapi-processen vilken bör vara den struktur man som arbetsterapeut dokumenterar<br />

utifrån. I skriften finns en journalmanual där framförallt ”<strong>FSA</strong>:s klassifikation av patientrelaterade behandlingsåtgärder<br />

inom arbetsterapi” samt <strong>FSA</strong>:s ADL-taxonomi har påverkat innehållet.<br />

Eftersom innehållet i journalmanualen till stor del bygger på den arbetsterapeutiska åtgärdsklassifikationen var<br />

det därför dags att när ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder” publicerats påbörja arbetet med<br />

en journalmanual. Denna fick namnet ”ARTUR Journalstruktur” och syftet med den var att få ett komplett<br />

underlag för dokumentation inom arbetsterapi.<br />

I arbetet med ”ARTUR Journalstruktur” fanns flera dokument förutom ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska<br />

Åtgärder” som styrde. Det dokument som styrde den första nivån (huvudavsnitten) i ”ARTUR<br />

Journalstruktur” var resultatet av ett SPRI-projekt. I detta projekt kom arbetsterapeuter tillsammans med<br />

kuratorer, sjukgymnaster m.fl. överens om vilka termer som ska ligga på första nivån. Den andra nivån t.o.m. den<br />

fjärde nivån utgick från ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder”. De tre första nivåerna fick inte<br />

ändras. Däremot var den fjärde nivån fri för användarna att anpassa till sin verksamhet.<br />

fsadis<br />

<strong>FSA</strong> har sedan 1994 arbetat med att ta fram ett bra IT-stöd för arbetsterapeutisk dokumentation, information och<br />

statistik som fått namnet ”<strong>FSA</strong>dis”. Arbetet med <strong>FSA</strong>dis har hela tiden skett parallellt med andra utvecklingsprojekt<br />

som t.ex. från ”<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder” och ”ARTUR Journalstruktur”, där<br />

nyheter kontinuerligt införlivats i ”<strong>FSA</strong>dis”.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002


gärda, version 2.0<br />

Syftet med <strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder Version 2.0 är att ha en nationell klassifikation<br />

inklusive terminologi för de patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder som arbetsterapeuter i Sverige kan<br />

använda sig av i sitt dagliga kliniska arbete.<br />

metod<br />

Arbetsgruppen som genomfört revideringen har vid sitt arbete haft många olika företeelser att ta hänsyn till.<br />

Dels har de värdefulla synpunkter som arbets-terapeuter runt om i landet gett oss på den första versionen av<br />

ARTUR varit viktiga. Dels har professionsövergripande dokument varit viktiga som t.ex. de resultat som framkommit<br />

inom terminologiskt arbete inom svensk hälso- och sjukvård dels WHO:s International Classification of<br />

Functioning, Disability and Health (ICF) dels resultatet av ett SPRI-projekt där arbetsterapeuter tillsammans med<br />

kuratorer, sjukgymnaster m.fl. kom överens om vilka termer som ska vara gemensamma för dessa professioner<br />

varit styrande.<br />

Det som inom arbetsterapi framförallt påverkat arbetet är arbetsterapiprocessen.<br />

terminologiskt arbete inom svensk hälso- och sjukvård.<br />

Inom terminologiskt arbete inom svensk hälso- och sjukvård är man tämligen överens om vissa grundläggande<br />

begrepp. Två av dessa är ”Patientrelaterad aktivitet” och ”Uppfattat tillstånd”. ”Patientrelaterad aktivitet” utförs<br />

för att ta reda på eller påverka ”Uppfattat tillstånd” hos patienten.<br />

ger underlag till<br />

patient relaterad aktivitet uppfattat tillstånd<br />

resulterar i<br />

Bild 1. Relationen mellan patientrelaterad aktivitet och uppfattat tillstånd<br />

Det uppfattade tillståndet kan antingen beskrivas av en diagnoskod som ICD-10 eller med hjälp av WHO:s International<br />

Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Däremot kan de patientrelaterade aktiviteterna<br />

som arbetsterapeuter utför enbart definieras och beskrivas av arbetsterapeuter.<br />

who:s International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)<br />

På svenska heter ICF ”Klassifikation av funktionstillstånd och funktionshinder”.<br />

ICF är en av de klassifikationer som WHO utarbetat för att tillämpas på olika aspekter av hälsa. ICF beskriver<br />

funktionstillstånd och funktionshinder som sammanhänger med hälsoförhållanden.<br />

ICF använder begreppen Funktionstillstånd och funktionshinder samt Kontextuella faktorer<br />

funktionstillstånd och funktionshinder<br />

Funktionstillstånd och funktionshinder beskrivs i följande komponenter.<br />

– Kroppsfunktioner är kroppssystemets fysiologiska funktioner inklusive psykologiska funktioner.<br />

– Kroppsstrukturer är kroppens anatomiska delar såsom organ, lemmar och dess komponenter.<br />

– Aktivitet är en persons genomförande av en uppgift eller handling.<br />

– Delaktighet är en persons engagemang i en livssituation.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002<br />

4


5<br />

kontextuella faktorer<br />

Kontextuella faktorer är övriga faktorer som påverkar hälsoförhållanden och beskrivs i två komponenter.<br />

– Omgivningsfaktorer utgör den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivningen i vilken människor lever ’<br />

och verkar.<br />

– Personliga faktorer är t ex kön, ålder, utbildning, personlighet.<br />

spri-projekt<br />

De termer som man i SPRI-projektet kom överens om ska vara gemensamma för olika professioner är Anamnes,<br />

Status, Analys, Mål, Planering, Åtgärd samt Resultat.<br />

arbetsterapiprocessen<br />

I arbetsterapiprocessen beskrivs de olika patientrelaterade aktiviteter som arbetsterapeuter utför. I litteraturen kan<br />

man hitta flera olika beskrivningar av arbetsterapiprocessen. I stora drag kan man dela in arbetsterapiprocessen<br />

i tre faser.<br />

– Utredning - för att ta reda på, uppfatta, analysera och värdera individens tillstånd som ger underlag för hur<br />

arbetsterapeuten ska intervenera.<br />

– Intervention - för att med olika åtgärder påverka, d.v.s. förebygga, bibehålla eller öka individens förmåga<br />

avseende aktivitetsutförande.<br />

– Utvärdering - för att ta reda på, uppfatta, analysera och värdera hur åtgärderna påverkat individens tillstånd.<br />

Då arbetsterapiprocessen ofta upprepar sig kan det många gånger vara svårt att skilja på utvärdering och en ny<br />

utredning från varandra. Utifrån detta resonemang kan man förenkla arbetsterapiprocessen ytterligare till enbart<br />

två faser, nämligen utredning och intervention.<br />

resultat<br />

<strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder Version 2.0 är resultatet av en revision som haft till<br />

främsta syfte att uppgradera den tidigare versionen av <strong>GÄRDA</strong>. Resultatet är en kompromiss av alla de olika<br />

komponenter som påverkar och styr vårt arbete som arbetsterapeuter. Ett viktigt mål med revisionsgruppens<br />

arbete har dock varit att <strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder Version 2.0 ska kännas relevant<br />

för de kliniskt verksamma arbetsterapeuterna och samtidigt inte upplevas som ett ”hemmabygge” av de<br />

arbetsterapeuter som till vardags arbetar med olika teoretiska frågeställningar.<br />

I <strong>GÄRDA</strong> har fokus satts på patientrelaterade åtgärder, d.v.s. vilka åtgärder en arbetsterapeut utför i arbetet<br />

med patienter. I arbetet med patienter ingår givetvis i varje åtgärd handläggningsåtgärder som administration,<br />

informations-överföring m.m.. Dessa handläggningsåtgärder finns i denna version av <strong>GÄRDA</strong> inte med som<br />

någon egen åtgärd utan förutsätts vara inkluderad i respektive åtgärd.<br />

Åtgärderna i <strong>GÄRDA</strong> har utifrån arbetsterapiprocessen grupperats i två grupper nämligen Utredning och<br />

Intervention.<br />

utredning<br />

I <strong>GÄRDA</strong> beskrivs Utredning som en åtgärd för att uppfatta, analysera och värdera i syfte att få fram anamnes,<br />

status och analys.<br />

Som en första åtgärd under Utredning har vi lagt Aktivitetsanamnes.<br />

Under Utredning har ICF till stor del påverkat strukturen. Vi har använt oss ICF:s olika komponenter som Delaktighet,<br />

Aktivitet, Kroppsfunktioner, Kroppsstrukturer samt Omgivning för att visa vad utredningen fokuserar.<br />

Under Delaktighetsutredning har vi lagt Aktivitetsstrukturbedömning samt Adaptationsbedömning.<br />

Under Aktivitetsutredning har vi lagt bedömning av de olika aktivitetsområden som vi som arbetsterapeuter<br />

av tradition delar in tiden i som Personlig ADL, Instrumentell ADL, Arbete, Studier, Lek, Fritid samt Vila. I<br />

internationell litteratur kan man t.ex. se indelningen ”Self care” som vi anser täcker Personlig ADL, ”Productivity”<br />

som vi anser innehåller både Instrumentell ADL och Arbete och Studier samt ”Leisure” som vi anser innehåller<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002


Fritid och Lek. Vi har valt att ha flera aktivitetsområden än vad som är brukligt internationellt. Detta medger att<br />

utifrån åtgärdsklassifikationen kunna skapa en större kunskap för sådant som för svenska förhållande är intressant,<br />

men samtidigt också kunna jämföra med internationella förhållanden genom att slå ihop aktivitetsområden<br />

i åtgärdsklassifikationen. Vad som ingår i olika aktivitetsområden är dock en fråga för varje arbetsterapeut<br />

att bestämma. Att klippa gräs kan för en kyrkogårdsarbetare vara arbete medan för villaägaren kan det vara<br />

underhåll och för fritidsstugeägaren kan det vara en fritidssyssla. Baka bröd kan för bagaren vara arbete, för<br />

trebarnspappan nödvändig matlagning eller för barnet en lek.<br />

Under Kroppsfunktionsutredning har bedömning av Kognitiva funktioner, Psykiska funktioner, Sociala funktioner<br />

samt Sensomotoriska funktioner lagts.<br />

Under Kroppsstrukturutredning har bedömning av klassifikationens enda symptom tagits med som Ärrbedömning,<br />

Decubitusbedömning samt Ödembedömning.<br />

Under Omgivningsutredning har bedömning av Fysisk miljö, Social miljö, Kulturell miljö samt Samhällelig miljö<br />

lagts.<br />

intervention<br />

I <strong>GÄRDA</strong> beskrivs Intervention som en åtgärd riktad mot individen för att förebygga, bibehålla eller öka individens<br />

förmåga avseende aktivitetsutförande.<br />

När det gäller intervention har sex olika kategorier vuxit fram. Dessa är Del-aktig--hets---träning, Aktivitetsträning,<br />

Kroppsfunktionsträning, Pedagogisk intervention, Hjälpmedel samt Fysisk miljöanpassning.<br />

Under Delaktighetsträning har vi lagt Aktivitetsstrukturträning samt Adaptationsträning.<br />

Under Aktivitetsträning har vi lagt Personlig ADL-träning, Instrumentell ADL-träning, Arbetsträning, Studieträning,<br />

Lekträning, Fritidsträning samt Viloträning.<br />

Under Kroppsfunktionsträning har vi lagt Kognitiv funktionsträning, Psykisk funktionsträning, Social funktionsträning<br />

samt Sensomotorisk funktions-träning.<br />

Under Pedagogisk intervention har vi lagt Utbildning, Information samt Handledning.<br />

Nästa åtgärd under Intervention är Hjälpmedel. Vi har där använt oss av den internationella klassificeringen<br />

av handikapphjälpmedel, ISO 9999:1998, utgåva nummer två. Klassificeringen grundar sig på hjälpmedlets<br />

funktion/syfte för brukaren. Under Hjälpmedel har vi därför lagt Hjälpmedel för behandling och träning, Ortoser<br />

och proteser, Hjälpmedel för personlig vård, Hjälpmedel vid förflyttning, Hjälpmedel i hushållet, Hjälpmedel för<br />

utrustning och anpassning av bostäder och andra lokaler, Hjälpmedel för kommunikation, information och varseblivning,<br />

Hjälpmedel för hantering och transport av produkter, Hjälpmedel och utrustning för miljöförbättring,<br />

verktyg och maskiner samt Hjälpmedel för lek och fritidssysselsättningar.<br />

Under Fysisk miljöanpassning har vi lagt Boendemiljöanpassning, Arbetsmiljöanpassning, Studiemiljömiljöanpassning,<br />

Fritidsmiljöanpassning samt Fordonsanpassning.<br />

källa<br />

I klassifikationen har vi lagt med en rubrik som heter ”Källa”. Under denna rubrik har vi skrivit in den bok eller<br />

skrift som vi på olika sätt refererar till. Källan kan ha gett oss uppslag till den refererade åtgärden men den kan<br />

också vara den källa som står för både namn på åtgärden och dess beskrivning.<br />

framåtblick<br />

Vi vet att denna version av <strong>GÄRDA</strong> så småningom behöver revideras beroende på olika faktorer. En av dessa är<br />

de viktiga synpunkter som du som arbetsterapeut har på <strong>GÄRDA</strong> Patientrelaterade Arbetsterapeutiska Åtgärder<br />

Version 2.0.<br />

Om du vill förmedla dina synpunkter kan du kontakta <strong>FSA</strong>.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 6


7<br />

referenser<br />

Berg Wedrén, C. (1987). Journalföring Arbetsterapeuter. Stockholm: Liber Läromedel<br />

Berg Wedrén, C. (1995). Yrkesjournal för arbetsterapeuter. Gävle: Carin Berg Wedrén & Nacka: <strong>FSA</strong>s publikationer<br />

Blomström, E., Malmberg, B-G., Morgell, R., Månsson, I., Nilsson, G., Rising, I., & Wikell, K. (2001). Prim.dok<br />

Projektrapport. Sollentuna: Centrum för Allmänmedicinsk Informatik<br />

Christiansen, C., & Baum, C. (1997). Enabling Function and Well-Being. Second Edition. Thorofare: SLACK<br />

Incorporated.<br />

Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter. (1993). <strong>FSA</strong>s klassifikation av patientrelaterade behandlingsåtgärder inom<br />

arbetsterapi. Nacka: Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter.<br />

Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter. (1998). Etisk kod för arbetsterapeuter. Nacka: Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter.<br />

Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter. (1998). <strong>FSA</strong>:s kvalitetspolicy - grunden för en ständig förbättring av den<br />

arbetsterapeutiska verksamheten. Nacka: Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter.<br />

Gamborg, G. (1994). Spår som slingrar sig samman ; aktivitetsproblem & arbetsterapi inom psykiatri. Lund:<br />

BookLund förlag<br />

Hedin, A., Jernberg, L., Lennér, H.C., Lundmark, T., & Wallin, S-B. (2000). Att mena och mäta samma sak - en<br />

begreppsorienterad metod för terminologiskt arbete Lund: Studentlitteratur<br />

Hjälpmedelsinstitutet. (2001). Förteckning över Bra hjälpmedel 2001. Vällingby: Hjälpmedelsinstitutet<br />

Law, M., Baptiste, S., Carswell, A., McColl, M.A., Polatajko, H., & Pollock, N. (1998). Canadian Occupational<br />

Performance Measure. Svensk Version. Nacka: Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter.<br />

Norrby, E, & Linddahl, I. (2001). Dialog om aktivitetsförmåga DOA - riktad mot arbete. Nacka: Förbundet Sveriges<br />

Arbetsterapeuter.<br />

Rubin, K., Fein, G.G., & Vandenberg, B. (1983). Play. I P.H. Mussen (red) Handbook of Child and Psychology (4th<br />

ed.) Vol 4. Socialization, personality and social development 693 - 773, New York: Wiley.<br />

SFS 1985: 562 Patientjournallag. Stockholm: Liber Utbildning.<br />

Socialstyrelsen. (2001). Kompetensbeskrivningar för arbetsterapeuter. Stockholm: Socialstyrelsen.<br />

Sonn, U., Lundgren Pierre, B. & Klippe Németh, A. (1993). Att beskriva ADL. Arbetsterapeuten, (11), 16-21.<br />

Spri. (1996). Spriprojekt PM. Från sökord till journalobjekt. Statusrapport. Definitioner och mål. Stockholm: Spri,<br />

Hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut.<br />

Townsend, E. (Ed), (1997). Enabling Occupation. An Occupational Therapy Perspective. Ottawa: CAOT Publication<br />

ACE.<br />

Törnquist, K., & Sonn, K. (2001). ADL-taxonomi en bedömning av aktivitetsförmåga. Nacka: Förbundet Sveriges<br />

Arbetsterapeuter.<br />

WHO. (2002). Klassifikation av funktionstillstånd och funktionshinder. Preliminär version - arbetsmaterial.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002


21 UTREDNING<br />

<strong>GÄRDA</strong> - Patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder, version 2.0<br />

Beskrivning:<br />

Utredning innehållande att uppfatta, analysera och värdera i syfte att få fram anamnes,<br />

status och analys. Inkluderar administration som rapportering och dokumentation t ex<br />

journalskrivande, intygsskrivande.<br />

Källa:<br />

21 A Aktivitetsanamnes<br />

Utredning innehållande att uppfatta, analysera och värdera aktivitetshistoria inkl<br />

tidigare arbetsterapi, hjälpmedel.<br />

21 B Delaktighetsutredning<br />

Utredning innehållande att uppfatta, analysera och värdera individens engagemang i<br />

sin livssituation avseende aktivitetsutförande. Görs i form av intervju, observation och<br />

test. 1<br />

21 BA Aktivitetsstruktur-bedömning Bedömning av balansen i och mellan aktiviteter som dygnsrytmen är uppbyggd av och<br />

upplevelser av dessa. Kan innefatta: Aktivitetsmönster, tidsanvänding, stress, roller,<br />

vanor. 2<br />

21 BB Adaptationsbedömning Bedömning av kognitiva och beteendeinriktade anpassningsstrategier i<br />

aktivitetsutförandet. Kan innefatta: Egenvård, medicinhantering, följsamhet i ordinerad<br />

behandling.<br />

21 C Aktivitetsutredning<br />

Utredning innehållande att uppfatta, analysera och värdera nuvarande<br />

aktivitetsförmåga och situation avseende aktivitetsutförande. Görs i form av intervju,<br />

observation, test. 1<br />

21 CA Personlig ADL-bedömning Bedömning av individens utförande av Personlig ADL. 3<br />

Äta och dricka Ta mat och dryck på bordet, äta och dricka. 4<br />

Förflyttning Målmedvetet förflytta sig från en plats till en annan. 4<br />

Toalettbesök Ta sig till och från toalett, i tid, samt utföra nödvändiga toalett bestyr. 4<br />

På-avklädning Ta fram kläder efter behov, klä på och av sig kläder och skor. 4<br />

Personlig hygien Tvätta kroppen och håret samt torka sig. 4<br />

Övrig kroppsvård Sköta om och vårda sitt yttre. 4<br />

Kommunikation Kommunicera och ta till sig information, samt hantera aktuell utrustning. 4<br />

21 CB Instrumentell ADL- bedömning Bedömning av individens utförande av Instrumentell ADL. 3<br />

Resor Ta sig till och från, i och ur samt färdas med allmänna eller privata färdmedel. 4<br />

Matlagning Planera, plocka fram och undan, bereda, tillaga, duka, diska. 4<br />

Inköp dagligvaror Planera inköp, ta sig till och från affären, plocka varor, betala, frakta hem varorna. 4<br />

Städning Småstädning, respektive veckostädning. 4<br />

Tvätt Förflytta sig och transportera tvätten till och från tvätttplatsen. Sortera, tvätta, hänga<br />

Underhåll/<br />

Reparation<br />

upp, vika, stryka, mangla. 4<br />

Underhålla, reparera, sköta egendom och inventarier.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 bilaga 1, sid 1


<strong>GÄRDA</strong> - Patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder, version 2.0<br />

21 CC Arbetsbedömning<br />

21 CD Studiebedömning<br />

21 CE Lekbedömning<br />

21 CF Fritidsbedömning<br />

21 CG Vilobedömning<br />

21 D Kroppsfunktionsutredning<br />

21 DA Kognitiv funktionsbedömning<br />

21 DB Psykisk funktionsbedömning<br />

21 DC Social funktionsbedömning<br />

21 DD Sensomotorisk<br />

funktionsbedömning<br />

21 E Kroppsstrukturutredning<br />

21 EA Ärrbedömning<br />

Beskrivning: Källa:<br />

Bedömning av individens utförande vad avser betalt och obetalt arbete. Kan innefatta:<br />

Självkännedom, intressen, värderingar, roller, vanor, fysisk förmåga,<br />

organisationsförmåga, problemlösningsförmåga, samspel, kommunikation. 3, 5<br />

Bedömning av individens utförande vad avser förskola, grundskola, gymnasium,<br />

högskola elller annan utbildning. Kan innefatta: Självkännedom, intressen, värderingar,<br />

roller, vanor, fysisk förmåga, organisationsförmåga, problemlösningsförmåga, samspel,<br />

kommunikation. 5<br />

Bedömning av individens utförande vad avser att delta i lek, att påverka lek, att ta<br />

initiativ och att vara kreativ i lek. 6<br />

Bedömning av individens intressen och utförande vad avser stillsam fritid, aktiv fritid<br />

och social samvaro. 3, 7<br />

Bedömning av individens utförande avseende att återhämta sig. Kan innefatta: Fysisk<br />

vila, mental vila, avslappning, avspänning. 3<br />

Utredning innehållande att uppfatta, analysera och värdera kroppsfunktioners<br />

påverkan på aktivitetsutförandet. Görs i form av intervju, observation, test, mätning<br />

och palpation. 1<br />

Bedömning av individens kapacitet med fokus på kognitiva funktioner. Kan innefatta:<br />

Minne, planering, problemlösning, organisation, handlingsberedskap, perception,<br />

kommunikation, praxis, orienteringsförmåga, uppmärksamhet, inlärning, numerisk<br />

förmåga.<br />

Bedömning av individens kapacitet med fokus på psykiska funktioner. Kan innefatta:<br />

Känslighet, uthållighet, förståelse, insikt, medvetenhet, ansvarstagande,<br />

självförtroende, aggressioner, stämningsläge, motivation, tidsuppfattning,<br />

språkförståelse.<br />

Bedömning av individens kapacitet med fokus på sociala funktioner. Kan innefatta:<br />

Interaktion, uppmärksamhet, meddela sig, lyssna, samtala, inhämta information,<br />

samarbete, empati, bekräfta information.<br />

Bedömning av individens kapacitet med fokus på sensomotoriska funktioner. Kan<br />

innefatta: Ledrörlighet, greppförmåga, finmotorik, muskeluthållighet, muskelstyrka,<br />

muskeltonus, ytlig sensibilitet, djup sensibilitet, hörsel, syn t ex koordination.<br />

Utredning innehållande att uppfatta, analysera och värdera kroppsstrukturers påverkan<br />

på aktivitetsutförandet. Görs i form av intervju, observation, test, mätning och<br />

palpation. 1<br />

Bedömning av förekomst och risk för ärr samt dess utseende, struktur, utbredning och<br />

betydelse för kroppsfunktioner och individens aktivitetsutförande.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 bilaga 1, sid 2


<strong>GÄRDA</strong> - Patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder, version 2.0<br />

Beskrivning: Källa:<br />

21 EB Decubitusbe-dömning<br />

Bedömning av förekomst och risk för decubitus samt dess utseende, struktur,<br />

utbredning och betydelse för kroppsfunktioner och individens aktivitetsutförande.<br />

21 EC Ödembedömning<br />

Bedömning av förekomst och risk för ödem samt dess utseende, struktur, utbredning<br />

och betydelse för kroppsfunktioner och individens aktivitetsutförande.<br />

21 F Omgivningsutredning<br />

Utredning innehållande att uppfatta, analysera och värdera omgivningens påverkan på<br />

individens aktivitetsutförande. Görs i form av intervju med individ och omgivning,<br />

observation av individ och omgivnng, test. 1<br />

21 FA Fysisk miljöbedömning<br />

Bedömning av individens omgivning med fokus på den fysiska miljön. Kan innefatta:<br />

Naturlig och konstruerad miljö t ex klimat, luft, ljud, ljus, arbetshöjd, arbetsytor,<br />

underlag, fordon, redskap, verktyg, möbler. 7<br />

21 FB Social miljöbedömning<br />

Bedömning av individens omgivning med fokus på den sociala miljön. Kan innefatta:<br />

Levnadsförhållanden, nätverk, stöd från omgivning, trygghet, säkerhet, roller, möjlighet<br />

att påverka. 7<br />

21 FC Kulturell miljöbedömning Bedömning av individens omgivning med fokus på den kulturella miljön. Kan innefatta:<br />

Högtidlig och vardaglig verksamhet baserad på etnicitet, attityder, vanor, roller,<br />

religion, normer, värderingar. 7<br />

21 FD Samhällelig miljöbedömning Bedömning av individens omgivning med fokus på den av samhället reglerade miljön.<br />

Kan innefatta: Lagar, regler, skyldigheter och rättigheter som sköts av olika<br />

myndigheter, t ex bidrag, tjänster, beskattning. 7<br />

22 INTERVENTION<br />

Intervention riktad mot individen i syfte att förebygga, bibehålla eller öka individens<br />

förmåga avseende aktivitetsutförande. Inkluderar administration som rapportering och<br />

dokumentation t ex journalskrivande, intygsskrivande.<br />

22 A Delaktighetsträning<br />

Träning av individens engagemang i sin livssituation avseende aktivitetsutförande. 1<br />

22 AA Aktivitets-strukturträning Träning av balansen i och mellan aktiviteter som dygnsrytmen är uppbyggd av och<br />

upplevelser av dessa. 2<br />

22 AB Adaptationsträning<br />

Beskrivning: Träning av individens adaptationsutförande.<br />

22 B Aktivitetsträning<br />

Träning av individens aktivitetsutförande. 1<br />

22 BA Personlig ADL- träning<br />

Beskrivning: Träning riktad mot individens utförande av Personlig ADL. 3<br />

Äta och dricka Ta mat och dryck på bordet, äta och dricka. 4<br />

Förflyttning Målmedvetet förflytta sig från en plats till en annan. 4<br />

Toalettbesök Ta sig till och från toalett, i tid, samt utföra nödvändiga toalettbestyr. 4<br />

På-avklädning Ta fram kläder efter behov, klä på och av sig kläder och skor. 4<br />

Personlig hygien Tvätta kroppen och håret samt torka sig. 4<br />

Övrig kroppsvård Sköta om och vårda sitt yttre. 4<br />

Kommunikation Kommunicera och ta till sig information, samt hantera aktuell utrustning. 4<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 bilaga 1, sid 3


<strong>GÄRDA</strong> - Patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder, version 2.0<br />

Beskrivning: Källa:<br />

22 BB Instrumentell ADL-träning Träning riktad mot individens utförande av Instrumentell ADL. 3<br />

Resor Ta sig till och från, i och ur samt färdas med allmänna eller privata färdmedel. 4<br />

Matlagning Planera, plocka fram och undan, bereda, tillaga, duka, diska. 4<br />

Inköp dagligvaror Beskrivning: Planera inköp, ta sig till och från affären, plocka varor, betala, frakta hem<br />

varorna. 4<br />

Städning Småstädning, respektive veckostädning. 4<br />

Tvätt Förflytta sig och transportera tvätten till och från tvättplatsen. Sortera, tvätta, hänga<br />

upp, vika, stryka, mangla. 4<br />

Ekonomi Sköta sin privata ekonomi inkl post- och bankärende.<br />

Underhåll/ Underhålla, reparera, sköta egendom och inventarier.<br />

Reparation<br />

22 BC Arbetsträning<br />

22 BD Studieträning<br />

22 BE Lekträning<br />

22 BF Fritidsträning<br />

22 BG Viloträning<br />

22 C Kroppsfunktionsträning<br />

22 CA Kognitiv funktionsträning<br />

22 CB Psykisk funktionsträning<br />

22 CC Social funktionsträning<br />

22 D Pedagogisk intervention<br />

22 CD Sensomotorisk funktionsträning<br />

22 DA Utbildning<br />

Träning av individens aktivitetsutförande vad avser betalt och obetalt arbete. 3, 5<br />

Träning av individens utförande vad avser förskola, grundskola, gymnasium, högskola<br />

eller annan utbildning. 5<br />

Träning av individens utförande vad avser lek. 6<br />

Träning av individens utförande vad avser fritid. 3, 7<br />

Träning av individens utförande avseende att återhämta sig. 3<br />

Träning av individers kroppsfunktioner för att påverka aktivitetsutförandet. 1<br />

Träning av individens kapacitet med fokus på kognitiva funktioner. Kan innefatta:<br />

Minne, planering, problemlösning, organisation, handlingsberedskap, perception,<br />

kommunikation, praxis, orienteringsförmåga, uppmärksamhet, inlärning, numerisk<br />

förmåga.<br />

Träning av individens kapacitet med fokus på psykiska funktioner. Kan innefatta:<br />

Känslighet, uthållighet, förståelse, insikt, medvetenhet, ansvarstagande,<br />

självförtroende, aggressioner, stämningsläge, motivation, tidsuppfattning,<br />

språkförståelse.<br />

Träning av individens kapacitet med fokus på sociala funktioner. Kan innefatta:<br />

Interaktion, uppmärksamhet, meddela sig, lyssna, samtala, inhämta information,<br />

samarbete, empati, bekräfta information.<br />

Träning av individens kapacitet med fokus på sensomotoriska funktioner. Kan<br />

innefatta: Ledrörlighet, greppförmåga, finmotorik, muskeluthållighet, muskelstyrka,<br />

muskeltonus, ytlig sensibilitet, djup, sensibilitet, hörsel, syn.<br />

Pedagogisk intervention, kunskapsförmedling för att påverka individens<br />

aktivitetsutförande. Kan innefatta pedagogisk intervention riktad mot individen själv<br />

och/eller andra i individens omgivning.<br />

Kunskap förmedlad genom strukturerad undervisningsinsats. Kan innefatta:<br />

Patientskola, studiecirkel.<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 bilaga 1, sid 4


<strong>GÄRDA</strong> - Patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder, version 2.0<br />

22 DB Information<br />

22 DC Handledning<br />

22 E Hjälpmedel<br />

22 EA Hjälpmedel för behandling och<br />

träning<br />

22 EB Ortoser och proteser<br />

22 EC Hjälpmedel för personlig vård<br />

22 ED Hjälpmedel vid förflyttning<br />

22 EE Hjälpmedel i hushållet<br />

22 EF Hjälpmedel för utrustning och<br />

anpass-ning av bostäder och andra<br />

lokaler<br />

22 EG Hjälpmedel för kommunikation,<br />

informa-tion och varseblivning<br />

22 EH Hjälpmedel för hantering och<br />

transport av produkter<br />

22 EI Hjälpmedel och utrustning för<br />

miljöförbättring, verktyg och maskiner<br />

22 EJ Hjälpmedel för lek och<br />

fritidssysselsättning<br />

Beskrivning: Källa:<br />

Kunskap förmedlad utifrån mottagarens förutsättningar. Kan innefatta: Rådgivning,<br />

upplysning, förklaring, orientering.<br />

Kunskap förmedlad i en situation där både sändare och mottagare är aktivt<br />

engagerade. Kan innefatta: Instruktion.<br />

Intervention riktad mot individen för att möjliggöra, påverka aktivitetsutförande.<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Antidecubitushjälpmedel,<br />

kompressionsbandage, silikonbandage. 8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Prefabricerade och egentillverkade<br />

ortoser och proteser. 8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Hjälpmedel vid toalettbesök, tvättning,<br />

bad, dusch, tidshjälpmedel. 8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Käppar, kryckor, rollatorer, cyklar,<br />

rullstolar, övriga fordon, överflyttningshjälpmedel, personlyftar.<br />

8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Matlagnings-hjälpmedel, städhjälpmedel,<br />

sömnads- och textilvårdshjälpmedel. . 8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Bord, sittmöbler, sitsar, sängar,<br />

stödanordningar, förhöjningshjälpmedel.<br />

8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Audio/visuella hjälpmedel, datorer,<br />

varseblivningshjälpmedel, hjälpmedel för kognitivt stöd.<br />

8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Knappar, rattar, vred och handtag,<br />

hjälpmedel för omgivningskontroll, greppanpassningar, transporthjälpmedel.<br />

8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Hjälpmedel för miljöförbättring,<br />

mätinstrument, handverktyg, maskiner, motorverktyg.<br />

8<br />

Välja, pröva, beställa, anpassa, utprova, informera om, träna i att använda, förskriva,<br />

följa upp, reparera, återlämna. Kan innefatta: Leksaker, spel, motions- och<br />

idrottsredskap, musikinstrument, fotoutrustning, slöjd- och hantverks material,<br />

trädgårdsredskap, jakt- och fiskeredskap, hjälpmedel vid camping, hjälpmedel vid<br />

rökning, hjälpmedel vid husdjursskötsel.<br />

8<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 bilaga 1, sid 5


22 F Fysisk miljöanpassning<br />

<strong>GÄRDA</strong> - Patientrelaterade arbetsterapeutiska åtgärder, version 2.0<br />

22 FA Boendemiljö-anpassning<br />

22 FB Arbetsmiljö-anpassning<br />

22 FC Studiemiljö-anpassning<br />

22 FD Fritidsmiljö-anpassning<br />

22 FE Fordonsanpassning<br />

Beskrivning: Källa:<br />

Intervention för att fysiskt förändra individens omgivning för att möjliggöra<br />

aktivitetsutförande.<br />

Informera om, planera, definiera anpassningsåtgärder, skriva intyg, ansöka, följa upp.<br />

Kan innefatta: Tröskelborttagning, hissmontering.<br />

Informera om, planera, definiera anpassningsåtgärder, skriva intyg, ansöka, följa upp.<br />

Informera om, planera, definiera anpassningsåtgärder, skriva intyg, ansöka, följa upp.<br />

Informera om, planera, definiera anpassningsåtgärder, skriva intyg, ansöka, följa upp.<br />

Informera om, planera, definiera anpassningsåtgärder, skriva intyg, ansöka, följa upp.<br />

Kan innefatta: Bilanpassning<br />

Källor:<br />

1. WHO. (2002). Klassifikation av funktionstillstånd och funktionshinder. Preliminär<br />

version - arbetsmaterial.<br />

2. Gamborg, G. (1994). Spår som slingrar sig samman ; aktivitetsproblem &<br />

arbetsterapi inom psykiatri. Lund: BookLund förlag<br />

3. Christiansen, C., & Baum, C. (1997). Enabling Function and Well-Being. Second<br />

Edition. Thorofare: SLACK Incorporated.<br />

4. Törnquist, K., & Sonn, K. (2001). ADL-taxonomi en bedömning av aktivitetsförmåga.<br />

Nacka: Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter.<br />

5. Norrby, E, & Linddahl, I. (2001). Dialog om aktivitetsförmåga DOA – riktad mot<br />

arbete. Nacka: Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter.<br />

6. Rubin, K., Fein, G.G., & Vandenberg, B. (1983). Play. I P.H. Mussen (red) Handbook<br />

of Child and Psychology (4th ed.) Vol 4. Socialization, personality and social<br />

development 693 - 773, New York: Wiley.<br />

7. Townsend, E. (Ed), (1997). Enabling Occupation. An Occupational Therapy<br />

Perspective. Ottawa: CAOT Publication ACE.<br />

8. Hjälpmedelsinstitutet. (2001). Förteckning över Bra hjälpmedel 2001. Vällingby:<br />

Hjälpmedelsinstitutet<br />

© Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, september 2002 bilaga 1, sid 6

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!