Blankett - Falkenbergs kommun
Blankett - Falkenbergs kommun
Blankett - Falkenbergs kommun
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Företagsuppgifter<br />
Företagets alternativt företagarens namn<br />
Adress<br />
Ansvarig person<br />
Uppgifter om anläggningen<br />
Anläggningens namn<br />
Lokalens besöksadress<br />
Kontaktperson<br />
ANMÄLAN<br />
om registrering av<br />
livsmedelsanläggning<br />
enligt artikel 6.2 i förordning (EG) nr 852/2004<br />
Fastighetsbeteckning (om fordon ange reg.nr.)<br />
Postnummer och ort<br />
Telefon<br />
E-postadress Mobil<br />
Faktureringsadress<br />
Fakturor ska skickas till den adress som angivits under<br />
Företagsuppgifter Uppgifter om anläggningen<br />
Adressat<br />
Adress<br />
Annan adress, se nedan<br />
Kostnadsställe, referens, etc<br />
Postnummer och ort<br />
Planerad start av verksamheten<br />
Verksamheten planeras starta följande datum: Om verksamheten ska bedrivas under en begränsad tid<br />
– ange slutdatum:<br />
Beskrivning av verksamheten, se nästa sida<br />
Organisations-/personnummer<br />
Postnummer och ort<br />
Telefon<br />
E-postadress Mobil<br />
_______________________________________________________________________________________________________________________<br />
Postadress Besöksadress Telefon E-postadress<br />
<strong>Falkenbergs</strong> <strong>kommun</strong> Storgatan 27 växel 0346-88 60 00 miljo.halsa@falkenberg.se<br />
Miljö- och hälsoskyddsnämnden<br />
311 80 Falkenberg Internet<br />
www.falkenberg.se/mhk<br />
Reviderad 2012-12-14
Verksamhetsbeskrivning – kortfattad redovisning av den planerade livsmedelsverksamheten<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
Uppgifter om verksamhetens storlek<br />
Verksamhetens storlek<br />
Stor<br />
Mellan<br />
Liten<br />
Mycket liten I<br />
Mycket liten II<br />
Ytterst liten<br />
Information<br />
Antal portioner som serveras per dag<br />
> 25 000 - 250 000<br />
> 2 500 - 25 000<br />
> 250 - 2 500<br />
> 80 - 250<br />
> 25 - 80<br />
≤ 25<br />
Antal anställda som arbetar med livsmedel<br />
_______________________________________________________________________________________________________________________<br />
Postadress Besöksadress Telefon E-postadress<br />
<strong>Falkenbergs</strong> <strong>kommun</strong> Storgatan 27 växel 0346-88 60 00 miljo.halsa@falkenberg.se<br />
Miljö- och hälsoskyddsnämnden<br />
311 80 Falkenberg Internet<br />
www.falkenberg.se/mhk<br />
Reviderad 2012-12-14<br />
> 30<br />
> 10 - 30<br />
> 3 - 10<br />
> 2 – 3<br />
> 1 – 2<br />
Start av verksamheten<br />
Verksamheten får starta direkt när ni fått bekräftelse på er anmälan, alternativt två veckor efter att anmälan om registrering kommit in.<br />
Avgifter<br />
Företaget får betala en avgift för registreringen utifrån en taxa som beslutats av <strong>kommun</strong>fullmäktige. För 2013 är avgiften 867 kr. Företaget<br />
ska också betala en årlig kontrollavgift som beräknas utifrån ett särskilt system för riskklassning. Den årliga avgiften ska betalas från och<br />
med det kalenderår som verksamheten påbörjas.<br />
Frågor<br />
Tveka inte att ta kontakt med oss på telefon eller e-post om ni har några frågor. Vi har även informationsmaterial kring livsmedel på vår<br />
hemsida. Kontaktuppgifter finns längst ner på sidan.<br />
Information om behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen (SFS 1998:204)<br />
Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen (SFS 1998:204). Du medger att informationen<br />
som du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.<br />
Att lämnade uppgifter är riktiga intygas<br />
Datum<br />
Namnteckning sökande/behörig firmatecknare<br />
Ort<br />
Namnförtydligande<br />
≤ 1<br />
2(2)
Change language