Till dig som skall utföra medicinska arb.uppg. på ... - Intranet
Till dig som skall utföra medicinska arb.uppg. på ... - Intranet
Till dig som skall utföra medicinska arb.uppg. på ... - Intranet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Gäller from 2012-04-15<br />
<strong>Till</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering<br />
Inledning ................................................................................................................................................. 2<br />
De krav <strong>som</strong> ställs <strong>på</strong> <strong>dig</strong> är:................................................................................................................... 2<br />
Sjuksköterskan <strong>skall</strong>: .............................................................................................................................. 2<br />
Läkemedel .............................................................................................................................................. 3<br />
Farmakologi............................................................................................................................................ 3<br />
Läkemedel <strong>som</strong> man tar genom munnen – per os .................................................................................. 3<br />
Inhalation är:........................................................................................................................................... 4<br />
Läkemedel för ögonen är: ....................................................................................................................... 6<br />
Läkemedel för öronen är:........................................................................................................................ 6<br />
Läkemedel via plåster är:........................................................................................................................ 7<br />
Läkemedel <strong>som</strong> man för in i ändtarmen är: ............................................................................................. 7<br />
Läkemedel <strong>som</strong> man för in i vagina är:.................................................................................................... 8<br />
Läkemedel i praktiken ............................................................................................................................. 8<br />
Var förvaras läkemedel? ..................................................................................................................... 8<br />
Hemdok: ............................................................................................................................................. 8<br />
Egenvård ................................................................................................................................................ 9<br />
Vem är behörig att hantera läkemedel om delegering finns?................................................................... 9<br />
Vad är mitt ansvar <strong>som</strong> delegerad? ........................................................................................................ 9<br />
Apodos <strong>på</strong>sar/ ”dosbubblor”:................................................................................................................. 10<br />
Dosett: .................................................................................................................................................. 10<br />
Överlämnande av läkemedel: ............................................................................................................... 10<br />
Överlämnande från originalförpackning:............................................................................................ 10<br />
Vad gör jag om tabletterna inte stämmer eller att det fattas en <strong>på</strong>se? ............................................... 11<br />
Vad gör jag om brukaren inte vill ha sina läkemedel?........................................................................ 11<br />
Vad gör jag om brukaren inte kan svälja tabletterna hela/har sväljsvårigheter?................................. 11<br />
Vad gör jag om en brukare mår dåligt? ............................................................................................. 11<br />
Vid behovs läkemedel....................................................................................................................... 11<br />
Läkemedel <strong>som</strong> är narkotika: ................................................................................................................ 12<br />
Läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> slängas/kasseras: ............................................................................................... 12<br />
Läkemedel <strong>som</strong> saknas utan känd anledning:....................................................................................... 12<br />
En delegering är inte endast ett överlåtande<br />
av <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter<br />
Det är även ett tecken <strong>på</strong> ett stort förtroende<br />
att man klarar av <strong>uppg</strong>iften korrekt!<br />
Glöm inte att följa basala hygienrutiner vid administration av läkemedel!<br />
Syftet med Informationsmaterial är att hjälpa personalen med att förbereda sig inför kunskapstestet.<br />
Kunskapstest för läkemedel innehåller frågor <strong>som</strong> man kan finna svar <strong>på</strong> i informationsmaterialet. Vilka<br />
frågor <strong>som</strong> tagits upp samt om svaret var korrekt eller inte, dokumenteras <strong>på</strong> kunskapstestet.<br />
Kunskapstesterna kan arkiveras tillsammans med berört delegeringsbeslut.<br />
Skriftliga (för läsförståelse/skrift) och muntliga frågor (för processförståelse och riskbedömning) <strong>skall</strong><br />
alltid ingå i kunskapstestet.<br />
Det är den delegerande sjuksköterskan <strong>som</strong> avgör vilka och hur många frågor (skriftliga <strong>som</strong> muntliga)<br />
<strong>som</strong> berörd personal behöver svara <strong>på</strong> för att få en delegering.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 1 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Inledning<br />
För att få göra vissa <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter inom hälso- och sjukvårdens ansvar<strong>som</strong>råde krävs att man har<br />
legitimation eller yrkesexamen <strong>på</strong> högskolenivå (formell kompetens).<br />
Sådana <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter kan t.ex. vara:<br />
• läkemedelshantering<br />
• spolning av katetrar<br />
• vissa såromläggningar etc.<br />
Ibland är det mera lämpligt att den personal <strong>som</strong> befinner sig närmast brukaren utför dessa<br />
<strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter. Det kan då bli aktuellt att Sjuksköterskan delegerar <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>iften.<br />
Med delegering menas att Sjuksköterskan överlåter vissa <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter/moment till den vårdpersonal<br />
<strong>som</strong> har kunskap att <strong>utföra</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>iften (reell kompetens).<br />
En delegering är ett juridiskt dokument. När du utför <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering kommer du att vara<br />
hälso- och sjukvårdspersonal och har då samma skyl<strong>dig</strong>heter <strong>som</strong> dem.<br />
Det innebär att du <strong>arb</strong>etar under Hälso- och sjukvårdslagen, HSL (1982:763) och Patientsäkerhetslagen<br />
SFS 2010:659<br />
Detta ställer krav <strong>på</strong> <strong>dig</strong> <strong>som</strong> skrivit <strong>på</strong> en delegering. Kraven finns för att brukaren <strong>skall</strong> känna sig trygg<br />
och få den bästa vården. Du måste själv godkänna och acceptera en delegering<br />
De krav <strong>som</strong> ställs <strong>på</strong> <strong>dig</strong> är:<br />
Den <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ift <strong>som</strong> delegeras, <strong>skall</strong> alltid <strong>utföra</strong>s <strong>på</strong> det sätt <strong>som</strong> Sjuksköterskan visat <strong>dig</strong>. Du<br />
har en skyl<strong>dig</strong>het att <strong>utföra</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>iften korrekt. Brist <strong>på</strong> fokus leder till fel!<br />
Kontrollera innan läkemedel överlämnas om det finns särskilda anvisningar för läkemedelshantering<br />
i Hemdok.<br />
Dokumentera och förtydliga din signatur under respektive flik i Hemdok <strong>på</strong> anvisad Signaturlista<br />
Du har en skyl<strong>dig</strong>het att tala om för Sjuksköterskan om du inte klarar av att <strong>utföra</strong> en <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ift<br />
och varför.<br />
När du skrivit <strong>på</strong> en delegering har DU ett eget yrkesansvar enligt Hälso- och sjukvårdslagen.<br />
Du har en skyl<strong>dig</strong>het att meddela Sjuksköterskan om något är/blivit fel.<br />
En delegering är personlig. Detta innebär att du INTE får överlåta <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>iften till en<br />
<strong>arb</strong>etskamrat <strong>som</strong> inte har delegering.<br />
Sköter du inte dina delegerade <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> rätt sätt; kan delegeringen bli återkallad.<br />
Ett delegeringsbeslut <strong>skall</strong> dokumenteras <strong>på</strong> avsedd blankett, och får gälla högst ett år.<br />
Sjuksköterskan <strong>skall</strong>:<br />
Ge <strong>dig</strong> den information och undervisning <strong>som</strong> krävs så att du kan känna <strong>dig</strong> trygg i verkställande av<br />
<strong>uppg</strong>ifter<br />
Vara tydlig i vad eller vilken <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ift/moment det är hon delegerar till <strong>dig</strong>. Detta <strong>skall</strong> vara<br />
tydligt angivet <strong>på</strong> delegeringsbeslutet <strong>som</strong> skrivs under.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 2 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Läkemedel<br />
Det finns många olika sätt att tillföra kroppen läkemedel (administreringsvägar).<br />
De olika sätten att tillföra läkemedel är:<br />
Oralt – tablett, kapsel, sugtablett, brustablett, depottablett, oral lösning, resoriblett och spray<br />
• Inhalation<br />
• Spray<br />
• Ögon – ögondroppar, ögonsalva<br />
• Öron – droppar och salvor<br />
• Intranasalt – nässpray/pulver<br />
• Transdermalt – medicinskt plåster, gel, hudkräm, lotion, liniment<br />
• Intravaginalt – vagitorium<br />
• Rektalt – stolpiller/suppositorier, lavemang<br />
• Injektion (subcutant)<br />
• infusion<br />
Farmakologi<br />
Det <strong>som</strong> avgör vilket sätt man väljer att ge ett läkemedel <strong>på</strong> är beroende <strong>på</strong> vilken effekt man vill uppnå,<br />
hur läkemedlet är sammansatt samt vad är lämpligast/lättast för brukaren. Beroende <strong>på</strong> var/när den<br />
aktiva substansen <strong>skall</strong> verka är vissa läkemedel inte lämpliga att dela eller krossa.<br />
Allmän effekt – utövas av de allra flesta läkemedlen, kallas också för systemisk effekt (verkar i hela<br />
kroppen). Tabletter är den vanligaste läkemedelsformen och finns i många olika sorter.<br />
Lokal effekt - vissa av läkemedelsformerna är avsedda att ge effekt lokalt i mun, svalg eller mag-<br />
/tarmkanalen/Hud. Detta gör att det ibland är extra viktigt att ge läkemedel i en viss ordning.<br />
Läkemedel är smittfria – följ basala hygienrutiner och behåll läkemedlen rena!<br />
Läkemedel <strong>som</strong> man tar genom munnen – per os<br />
Läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> tas via munnen finns <strong>som</strong>:<br />
• Tabletter (T.) - löser upp sig i magsäcken. Det tar mellan 20 - 30 minuter.<br />
• Depot tablett - löses långsamt upp i kroppen. Läkemedlet behöver inte tas lika ofta.<br />
• Entero tablett - löses upp i tarmen, kan skada magsäcken, tål inte magsäckens sura miljö.<br />
• Retard tablett – löses långsamt upp i kroppen. Tar flera veckor/månader att uppnå effekt.<br />
• Brus tablett (Brustabl) - löses upp i vatten innan den tas.<br />
• Tugg tablett (Tuggtabl) - tuggas sönder och sväljs sedan.<br />
• Sug tablett (Sugtabl) - löses långsamt upp i munhålan.<br />
• Resoriblett (R.) - läggs under tungan eller under läppen t.ex. Nitromex<br />
• Lingualspray ( mot kärlkramp) sprayas <strong>på</strong> tungan)<br />
• Kapslar (K.) - löser upp sig i magsäcken eller längre ner i tarmen.<br />
• Flytande– flytande läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> tas genom munnen.<br />
• Droppar (dr.) - flytande läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> tas genom munnen.<br />
• Granulat/pulver - finfördelat läkemedel. Finns antingen fritt i förpackning och doseras med<br />
doseringssked eller kommer i portions <strong>på</strong>sar. Granulat kan strös <strong>på</strong> gröt eller filmjölk. Det finns även<br />
granulat och pulver <strong>som</strong> kan lösas i vatten.<br />
• Waran delas alltid i dosett<br />
Tabletter, kapslar och pulver <strong>skall</strong> alltid intas med riklig mängd vätska och i sittande ställning eller<br />
stående Läkemedel kan orsaka skador i matstrupen om de fastnar.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 3 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Inhalation är:<br />
• läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> andas in.<br />
• det största användning<strong>som</strong>rådet för inhalations läkemedel är behandling mot astma<br />
• den vanligaste läkemedelsformen är, Diskhaler och Turbohaler (<strong>som</strong> är ett pulver).<br />
• pulvret doseras i behållaren. Pulvret andas in via ett munstycke <strong>som</strong> sätts i munnen.<br />
• vissa läkemedel <strong>som</strong> man <strong>skall</strong> andas in kommer i flytande form och kallas då för<br />
inhalationsvätska.<br />
• inhalationsvätska ges med speciell utrustning (Pari-Boy/Aiolos).<br />
Så här använder man inhalationsmedel:<br />
Om brukaren inhalerar olika läkemedel – kontrollera att dessa inhaleras i anvisad turordning!<br />
Läs alltid bruksanvisningen<br />
Turbuhaler t.ex. Bricanyl och Pulmicort<br />
• är inandningsdriven dvs. substansen följer med den inandande luften ned i luftvägarna när<br />
brukaren inhalerar genom munstycket.<br />
• brukaren behöver inte känna av någon smak eller <strong>på</strong> annat sätt märka av läkemedlet då<br />
mängden av de verksamma ämnena i varje dos är mycket liten, Det kan dock förekomma.<br />
Handihaler t.ex. Spiriva<br />
• Skyddslocket öppnas genom att dra det up<strong>på</strong>t, därefter öppnas munstycket och Spiriva kapseln<br />
placeras i ”kammaren”. Valfri ände av kapseln kan placeras nedåt.<br />
• Om man av misstag exponerar en kapsel för luft <strong>skall</strong> denna kapsel kasseras omgående.<br />
• Stäng munstycket bestämt tills det hörs ett klickljud. Lämna skyddslocket öppet.<br />
• Håll HandiHaler med munstycket up<strong>på</strong>t och tryck in den gröna knappen helt och släpp den igen.<br />
Därigenom gör du hål i kapseln så att läkemedlet frigörs vid inandning.<br />
• Be brukaren andas ut ”fullstän<strong>dig</strong>t”.<br />
• OBS! Det är viktigt att aldrig andas ut genom munstycket.<br />
• Be brukaren lyfta HandiHaler till munnen och sluta läpparna tätt runt munstycket.<br />
• Se till att brukaren håller huvudet upprätt och andas in sakta och djupt, men ändå så snabbt att man<br />
hör kapseln vibrera.<br />
• Be brukaren andas in tills lungorna känns full.<br />
• Be brukaren hålla andan så länge det känns bekvämt, ta samti<strong>dig</strong>t bort HandiHaler från munnen<br />
• Be därefter brukaren andas normalt igen<br />
• Proceduren återupprepas för att tömma kapseln fullstän<strong>dig</strong>t.<br />
• Öppna därefter munstycket igen. Stjälp ur den tomma gelatinkapseln och kasta den.<br />
• Stäng skyddslocket vid förvaring.<br />
Rengöring:<br />
• 1 gång per månad eller vid behov.<br />
• Skyddslocket och munstycket öppnas<br />
• Öppna därefter underdelen genom att lyfta knappen.<br />
• Skölj hela inhalatorn med varmt vatten för att få bort allt pulver<br />
• Låt HandiHaler lufttorka <strong>på</strong> ett mjukt papper<br />
• Det tar 24 timmar att lufttorka inhalatorn<br />
• Utsidan av munstycket kan vid behov göras ren med en fuktig (inte vått) mjukt papper.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 4 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Nebulsator:<br />
• Lösning <strong>som</strong> inhaleras<br />
• Endosbehållare<br />
• Skall administreras omgående efter öppnande eller enligt bipackssedel.<br />
• Öppnad, delvis använd eller skadad behållare ska omgående kasseras.<br />
• Förvaras i ytterkartong. Ljuskänslig.<br />
Användningsanvisning:<br />
• Fyll i ordinerad mängd läkemedel genom hålet <strong>på</strong> nebulisatorns ovansida.<br />
• Starta kompressorn genom att trycka <strong>på</strong> strömbrytaren <strong>som</strong> finns under locket<br />
• Tryck in avtryckaren <strong>på</strong> nebulisatorn och låt brukaren inhalera läkemedlet. Följ anvisningar från<br />
ordinatören.<br />
Rengöring:<br />
• Tag isär överdelen <strong>på</strong> nebulisatorn, dvs. munstycke, överdel, insatsrör, läkemedelsbehållare och<br />
dysa.<br />
• Tag även isär själva dysan.<br />
Efter varje inhalation:<br />
• Demontera nebulisatorn och skölj delarna (1-6) i hett vatten<br />
(1= Insatsrör, 2= Munstycke, 3= Överdel, 4= Läkemedelsbehållare, 5= Dysa, isärtagen, 6= O-ring till dysa och<br />
underdel).<br />
• Skaka av så mycket vatten <strong>som</strong> möjligt.<br />
• Låt sedan delarna lufttorka.<br />
• Underdel, fot och slang (7-9) torkas endast av utvän<strong>dig</strong>t<br />
(7.= Underdel, avtryckare och anslutningsnippel, 8.= Fot).<br />
En gång/dag:<br />
• Demontera nebulisatorn.<br />
• Diska nebuliseringsdelarna (1-6) med oparfymerat diskmedel. Använd en liten borste, gärna<br />
tandborste.<br />
• Doppa därefter delarna i kokande vatten.<br />
• Skaka av vattnet och låt lufttorka.<br />
• Resterande delar (7-9) torkas endast av utvän<strong>dig</strong>t.<br />
En gång/vecka:<br />
• Tag isär alla delar (1-6) och lägg i ättikssprit. Späd 1 dl ättika (Perstorps ättika 24 % går bra)<br />
med 9 dl vatten.<br />
• Skölj därefter i hett vatten.<br />
• Skaka av och låt lufttorka.<br />
• Nebulisatorns underdel, fot och slang (7-9) torkas endast av utvän<strong>dig</strong>t.<br />
Efter inhalation med kortison är det viktigt att låta brukaren skölja munnen med vatten detta för<br />
att förebygga svampbildning i munhålan.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 5 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Läkemedel för ögonen är:<br />
• ögondroppar och ögonsalva.<br />
• öppnad förpackning håller 1 månad eller enligt anvisning <strong>på</strong> förpackningen<br />
• öppnad förpackningen (flaska/tub) ska märkas med ett öppningsdatum och förvaras i<br />
rumstemperatur.<br />
• omärkt förpackning = kasseras omgående.<br />
• en del droppar/salvor ska förvaras i kylskåp.<br />
• observera att kalla ögondroppar/salvor kan irritera ögonen.<br />
• finns <strong>som</strong> engångspipetter och är utan konserveringsmedel.<br />
• engångspipetter är just engångs. Öppnad pipett kasseras efter varje användning.<br />
Så här använder man ögondroppar:<br />
• be brukaren luta huvudet något bakåt eller ligga ner.<br />
• håll droppflaskan/engångspipetten rakt över och tätt intill ögat.<br />
• undvik att vidröra ögat eller ögonfransarna med mynningen <strong>på</strong> flaskan. Detta för att bakterier<br />
inte ska komma in.<br />
• be brukaren rikta blicken up<strong>på</strong>t och dra ner det undre ögonlocket.<br />
• tryck ut en droppe i taget ur flaskan/pipetten.<br />
• trycka <strong>på</strong> själva flaskan eller <strong>på</strong> en elastisk pip <strong>som</strong> går att sätta <strong>på</strong> flaskan.<br />
• be brukaren sluta ögat och blunda en kort stund.<br />
Om det är flera olika sorters ögondroppar <strong>som</strong> ska ges i samma öga vid samma tillfälle, ska man<br />
oftast vänta i fem minuter. Detta kan dock variera mellan de olika sorterna.<br />
Skall dropparna administreras i viss ordning <strong>skall</strong> det framgå tydligt <strong>på</strong> anvisningar. Är det både<br />
ögondroppar och ögonsalva ska dropparna ALLTID ges först.<br />
Läkemedel för öronen är:<br />
• örondroppar och öronsalva.<br />
• öppnad förpackning håller enligt anvisning <strong>på</strong> förpackningen<br />
• öppnad förpackningen (flaska/tub) ska märkas med ett öppningsdatum och förvaras i<br />
rumstemperatur.<br />
• omärkt förpackning = kasseras omgående.<br />
• en del droppar/salvor ska förvaras i kylskåp.<br />
Så här använder man örondroppar:<br />
Örondroppar:<br />
• vissa örondroppar <strong>skall</strong> droppas i yttre hörselgången andra i hörselgången.<br />
• öronpinne kan i vissa fall behövas för applicering, dosen <strong>skall</strong> då korrigeras enligt ordination.<br />
• innan vissa örondroppar appliceras måste hörselgången rengöras.<br />
• vissa örondroppar kan missfärga örngott/lakan.<br />
• brukaren kan sitta eller ligga ner med det behandlade örat up<strong>på</strong>t under och någon minut efter<br />
indroppningen.<br />
• Undvika att vidröra örat med mynningen <strong>på</strong> flaskan/tuben. Detta för att bakterier inte ska komma<br />
in.<br />
Öronsalva:<br />
• appliceras i yttre hörselgången<br />
• be brukaren sitta eller ligga ner med det behandlade örat up<strong>på</strong>t.<br />
• undvik att vidröra örat med mynningen <strong>på</strong> flaskan/tuben, detta för att hålla rent från bakterier.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 6 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Läkemedel via plåster är:<br />
Högkoncentrerade läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> komma in i blodbanan via huden t ex för behandling av:<br />
• Smärta<br />
• Hormoner<br />
• Åksjuka mm<br />
Allt fler läkemedel är möjliga att tillföra via plåster. Precis <strong>som</strong> övriga läkemedelsformer har även<br />
plåster olika styrkor för samma läkemedel.<br />
Så här använder man läkemedel via plåster:<br />
• Läs alltid noggrant <strong>på</strong> ordinationslistan och förpackningen om styrkan <strong>som</strong> ordineras<br />
överensstämmer med det <strong>som</strong> <strong>skall</strong> överlämnas/appliceras<br />
• Kontrollera mot anvisning var <strong>på</strong> kroppen plåstret ska appliceras samt hur. Detta varierar mellan<br />
de olika sorters plåster <strong>som</strong> finns för olika ändamål.<br />
• Följ instruktion om var plåstren <strong>skall</strong> placeras samt vilka platser <strong>som</strong> <strong>skall</strong> växlas mellan för att<br />
förebygga hudirritationer<br />
• Kontrollera att gamla plåster avlägsnas innan nya sätts <strong>på</strong><br />
• Skriv alltid datum <strong>på</strong> alla plåster <strong>som</strong> Du applicerar.<br />
• dokumentera bytet enligt anvisning och signera.<br />
• Använda plåster kasseras i enlighet med lokal rutin för läkemedelshantering<br />
Läkemedel <strong>som</strong> man för in i ändtarmen är:<br />
• olika typer av vätskor - laxermedel och vissa läkemedel. De finns <strong>som</strong> tuber med en pip <strong>som</strong> man<br />
för in i ändtarmen.<br />
• suppositorier – består av fett eller vax <strong>som</strong> omger det verksamma ämnet och smälter av<br />
kroppsvärmen<br />
Använd alltid handskar!<br />
Så här använder man olika typer av vätskor i ändtarmen;<br />
• be brukaren ligga ner <strong>på</strong> sidan med benen lätt böjda.<br />
• smörj eventuellt lite salva <strong>på</strong> behållarens pip och för in hela pipen i ändtarmen.<br />
• tryck ihop plastbehållaren så att den verkligen blir tömd.<br />
• dra ut pipen med plastbehållaren fortfarande ihoptryckt. Annars kan läkemedlet dras tillbaka in<br />
i behållaren.<br />
• be brukaren ligga kvar i några minuter så att läkemedel inte rinner ut.<br />
Så här använder man suppositorier i ändtarmen<br />
• ta av aluminium - eller plasthöljet runt suppositoriet.<br />
• doppa suppositoriet hastigt i ljummet vatten.<br />
• för in suppositoriet med den raka änden först.<br />
• den runda änden sluter då tätt an mot ändtarmsmynningen.<br />
• om brukaren har besvär av hemorrojder kan man prova med den runda änden först.<br />
• för inte in suppositoriet längre än just innanför ändtarmsöppningen.<br />
• det går lättast att föra in suppositoriet om brukaren sitter <strong>på</strong> huk eller sitter <strong>på</strong> toaletten,<br />
brukaren kan även ligga <strong>på</strong> sidan.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 7 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Läkemedel <strong>som</strong> man för in i vagina är:<br />
• vaginal-kräm och vaginal-gel finns i tub med en särskild införare.<br />
• vagitorier och vaginaltabletter – förs in i vagina.<br />
• används ofta vid svamp - eller bakterieinfektioner.<br />
• det finns också vagitorier <strong>som</strong> innehåller östrogen för behandling av torra och sköra slemhinnor.<br />
Använd alltid handskar!<br />
Så här använder man vagitorier:<br />
• tvätta händerna och ta <strong>på</strong> <strong>dig</strong> handskar<br />
• ta bort eventuell skyddsfolie från vagitoriet<br />
• vid införande av vagitoriet kan brukaren sitta <strong>på</strong> huk, stå med en fot <strong>på</strong> en stol eller ligga ner<br />
• fukta vagitoriet med lite ljummet vatten innan det ska föras in, då glider det lättare in i slidan.<br />
• vagitoriet ska föras långt in<br />
• använd fingret eller en införare<br />
Läkemedel i praktiken<br />
Var förvaras läkemedel?<br />
• <strong>på</strong> särskilt boende <strong>skall</strong> läkemedel förvaras i låst läkemedelsskåp.<br />
• nycklar till läkemedelsskåpet <strong>skall</strong> bara delegerad personal ha tillgång till.<br />
• vissa läkemedel så<strong>som</strong> läkemedel för hjärtat (R. Nitromex), inhalation och laxermedel, behöver inte<br />
vara inlåst. Läkemedlen <strong>skall</strong> dock förvaras så att andra inte får lätt åtkomst till dessa.<br />
• är det egenvård behöver inte läkemedel vara inlåsta oavsett om det är i hemmet eller <strong>på</strong> särskilt<br />
boende.<br />
• Stora skrymmande förpackningar <strong>som</strong> inte får plats i läkemedelsskåpet ska förvaras <strong>på</strong> ett sådant<br />
sätt att obehöriga INTE kan få tag i dem.<br />
• Vissa läkemedel kan efteröverenskommelse med patienten förvaras i ”centralt medicinskåp” <strong>som</strong><br />
endast sjuksköterskan disponerar<br />
Hemdok:<br />
• Anvisningar, signeringslistor och ordinationsunderlag förvaras i Hemdok.<br />
• Hemdok <strong>skall</strong> finnas i närheten där läkemedel hanteras/förvaras för att förebygga glömska av<br />
signering.<br />
• Närmare information om Hemdok se särskild riktlinje.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 8 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Egenvård<br />
Med egenvård menas en hälso- och sjukvårdsinsats <strong>som</strong> ordineras av ex. en läkare eller annan HSL<br />
legitimerad personal <strong>som</strong> kan <strong>utföra</strong>s av brukaren själv.<br />
1. Det är den ordinerande läkare eller sjuksköterska <strong>som</strong> bedömer om läkemedel <strong>skall</strong> skötas <strong>som</strong><br />
egenvård<br />
2. Gäller för vuxna brukare så länge brukaren själv kan säga var, när och hur en medicinsk<br />
behandling ska <strong>utföra</strong>s<br />
3. Vid dessa tillfällen krävs ingen signering <strong>på</strong> signeringslista.<br />
4. Detta betyder att vid egenvård behöver du inte ha delegering<br />
5. Egenvård får verkställas om dess <strong>utföra</strong>nde är förenlig med hög brukarsäkerhet. Om personalen<br />
upptäcker risker eller fel i <strong>utföra</strong>nde av egenvård <strong>skall</strong> HSL ansvarig för brukaren eller närmaste<br />
chef informeras om detta. HSL personal <strong>skall</strong> lyfta frågan till bedömaren om insatsen kan<br />
fortsätta <strong>som</strong> egenvård eller gå över till hälso- och sjukvård insats.<br />
6. Överlämnande av läkemedel <strong>som</strong> delats upp av närstående få ske via handräckning av<br />
kommunens personal endast då detta är tydligt bedömt och dokumenterat av behandlande<br />
läkare <strong>som</strong> egenvård. Vid handräckning gäller fortfarande krav enl. punkt 1 och samma rutiner<br />
gäller.<br />
7. Det ska finnas en anvisning i Hemdok om vilka <strong>medicinska</strong> insatser <strong>som</strong> är egenvård.<br />
8. Det är den behandlande läkare <strong>som</strong> bedömer och kommer överens med brukaren/företrädaren<br />
om egenvård <strong>skall</strong> övergå till en hälso- och sjukvårds <strong>uppg</strong>ift. Om egenvård avslutas gäller<br />
delegering och signering av överlämnande.<br />
Vem är behörig att hantera läkemedel om delegering finns?<br />
Om läkemedelshantering är delegerad får endast ansvarig/tjänstgörande sjuksköterska och delegerad<br />
personal ha tillgång till och hantera läkemedel.<br />
Läkemedel är brukarens egendom, men då kommunen ansvarar för läkemedel är det inte tillåtet att<br />
delegerade läkemedel hanteras av någon annan än anvisad personal.<br />
Vad är mitt ansvar <strong>som</strong> delegerad?<br />
Ditt ansvar <strong>som</strong> delegerad personal är att genom att se i Hemdok:<br />
• kontrollera om det finns särskilda anvisningar i Hemdok.<br />
• kontrollera mot signeringslistan att ingen redan givit läkemedel.<br />
• kontrollera mot ordinationshandling att det är rätt antal tabletter innan du öppnar <strong>på</strong>sen/bubblan.<br />
• rätt person får rätt läkemedel.<br />
• dosen ges vid rätt tidpunkt .<br />
• överlämnandet signeras.<br />
• att du <strong>som</strong> delegerad fullföljer hela kedjan från början till slut <strong>som</strong> innebär att du inte får låsa<br />
ut och kontrollera läkemedel enligt ovan och sedan be din <strong>arb</strong>etskamrat att överlämna dem.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 9 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Apodos <strong>på</strong>sar/ ”dosbubblor”:<br />
• för att det <strong>skall</strong> vara både enkelt och säkert att hantera läkemedel kan läkemedel komma<br />
fär<strong>dig</strong>förpackade i apodos<strong>på</strong>sar eller ”dosbubblor” från apoteket.<br />
• vissa läkemedel går inte att lägga i apodos<strong>på</strong>sarna eller dosbubblorna. Vid dessa tillfällen får<br />
Sjuksköterskan dela tabletterna i dosett i stället.<br />
• apodos<strong>på</strong>sarna kommer var 14: e dag i en rulle från apoteket med läkemedel för två veckors<br />
förbrukning.<br />
• tillsammans med <strong>på</strong>sarna skickas också ett ordinationskort. På ordinationskortet står brukarens<br />
namn och personnummer, vilka läkemedel brukaren <strong>skall</strong> ha, vilken läkare <strong>som</strong> har ordinerat.<br />
• när läkaren/distriktssköterskan eller annan ordinator ändrar (insätter/utsätter) något läkemedel,<br />
skickas ett nytt ordinationskort från apoteket.<br />
• <strong>på</strong> apodos<strong>på</strong>sen står brukarens namn, personnummer, vilka läkemedel <strong>på</strong>sen innehåller och vid<br />
vilken tid de <strong>skall</strong> tas.<br />
• <strong>på</strong> ”dosbubblan” står brukarens namn, personnummer <strong>på</strong> varje dosbubbla.<br />
• vilka läkemedel <strong>som</strong> bubblan innehåller står längst ner <strong>på</strong> hela brickan med bubblor.<br />
Dosett:<br />
• alla brukare har inte apodos.<br />
• läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> sväljas delas då i dosett.<br />
• dosetten ska vara märkt med brukarens namn och personnummer.<br />
• vid användning av flera dosetter bör datum skrivas <strong>på</strong> varje dosett när den börjar gälla. Detta<br />
extra viktigt om en eventuell antibiotika kur <strong>på</strong>går.<br />
• när du tar ut tabletter ur dosetten <strong>skall</strong> du kontrollera med ordinationskortet att antal tabletter<br />
stämmer.<br />
Överlämnande av läkemedel:<br />
Frågor <strong>som</strong> måste ställas innan överlämnande av läkemedel sker:<br />
• Finns det särskilda anvisningar för läkemedelshantering?<br />
• Stämmer apodos/dosett mot ordinationshandlingen?<br />
• Är det någon annan <strong>som</strong> redan givit läkemedel?<br />
• Vilka tider <strong>skall</strong> brukaren ha sina läkemedel?<br />
• Hur <strong>skall</strong> jag ge detta läkemedel?<br />
• Vilka tabletter <strong>skall</strong> sväljas och vilka <strong>skall</strong> läggas under tungan?<br />
• Vilka tabletter kan krossas?<br />
• Är det ett pulver <strong>som</strong> <strong>skall</strong> blandas med vatten eller kan jag strö det <strong>på</strong> gröten?<br />
Överlämnande från originalförpackning:<br />
• tvätta händerna<br />
• viktigt att tänka <strong>på</strong> är att underlaget ska var rent<br />
• undvik att ta i tabletterna mer än nödvän<strong>dig</strong>t<br />
• tryck ut tabletterna från originalförpackningen direkt i brukarens hand eller <strong>på</strong> en assiett, alt i en<br />
äggkopp eller dyl.<br />
• om det är en burk med tabletter, använd en sked att ta upp rätt antal tabletter<br />
• använd handskar, då din egen hud absorberar läkemedelsubstans om du INTE har handskar.<br />
• kontrollera att det är rätt: person, läkemedel och styrka.<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 10 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Om tabletterna inte stämmer eller att det fattas en <strong>på</strong>se?<br />
Ibland händer det att antalet tabletter inte stämmer.<br />
Det du <strong>skall</strong> göra är:<br />
• öppna inte <strong>på</strong>sen/bubblan.<br />
• överlämna inga tabletter från dosett<br />
• kontakta Sjuksköterskan.<br />
• skriv en avvikelse.<br />
• lämna avvikelsen till din chef.<br />
Om brukaren inte vill ha sina läkemedel?<br />
• om en brukare inte vill ha eller kan ta sina läkemedel <strong>skall</strong> du kontakta Sjuksköterskan.<br />
• du får ALDRIG tvinga eller lura i en brukare dess läkemedel.<br />
• brukaren måste ALLTID informeras om det är läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> blandas i dryck.<br />
Om brukaren inte kan svälja tabletterna hela/har sväljsvårigheter?<br />
Kontakta sjuksköterskan för ställningstagande om aktuella läkemedel kan krossas, delas eller kan bytas<br />
till annan beredningsform.<br />
Om tabletter kan krossas <strong>skall</strong> det finnas en anvisning om detta i Hemdok.<br />
Vad gör jag om en brukare mår dåligt?<br />
Ta reda <strong>på</strong>:<br />
• Hur länge har brukaren mätt dåligt? 1 timme, 1 dag, 1 vecka?<br />
• På vad sätt mår han eller hon dåligt? Mår illa, kräkts, feber?<br />
• Har brukaren ont? I så fall var och hur? Beskriv smärtan i ord eller bilder!<br />
• När var brukaren <strong>på</strong> toaletten och skötte magen sist?<br />
• Ta fram namn och personnummer<br />
• När du tagit reda <strong>på</strong> detta ringer du till Sjuksköterskan.<br />
Vid behov läkemedel<br />
• Vissa läkemedel behöver man bara ta ibland, dessa kallas för ”vid behovs läkemedel”. Brukaren<br />
behöver bara ta dem någon gång emellanåt.<br />
• "Vid behovs" läkemedel står <strong>på</strong> doskort/recept och signeras <strong>på</strong> särskild lista<br />
• Hantering av vid behov läkemedel <strong>skall</strong> vara tydligt anvisat för aktuell brukare i Hemdok, efter<strong>som</strong><br />
det kan finnas risker för överdosering.<br />
• Om brukaren ber om vid behov läkemedel <strong>skall</strong> Sjuksköterskan tillfrågas om inte annat<br />
överenskommits<br />
• "Vid behov" läkemedel behöver inte ges tillsammans med övriga läkemedel.<br />
• Överlämnande <strong>skall</strong> signeras och utvärderas<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 11 av 12
Gäller from 2012-04-15<br />
Läkemedel <strong>som</strong> är narkotika:<br />
Vissa läkemedel är klassade <strong>som</strong> narkotika dvs. läkemedel <strong>som</strong> är starka, beroendeframkallande eller<br />
måste överlämnas under begränsning pga. deras risker för brukarens hälsa.<br />
• Om dessa läkemedel finns i brukarens hem i originalförpackning (delas inte i <strong>på</strong>sar eller bubblor) är<br />
det av vikt att det finns rutiner för hur dessa <strong>skall</strong> hanteras för att inte medföra risker för brukarens<br />
hälsa.<br />
• Om personalen upptäcker att narkotiska läkemedel saknas (mer än vad <strong>som</strong> överlämnats till<br />
brukaren) <strong>skall</strong> detta rapporteras skyndsamt till Sjuksköterskan och närmaste chef.<br />
• För att underlätta kontroll av narkotiska läkemedel <strong>som</strong> överlämnas från originalförpackning, <strong>skall</strong> en<br />
narkotikajournal (avräkningsblad) användas.<br />
• Skriv en avvikelserapport och ge den till ansvarig chef <strong>som</strong> meddelar händelsen till MAS.<br />
Läkemedel <strong>som</strong> <strong>skall</strong> kasseras<br />
• Detta är en <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ift för sjuksköterska<br />
• vem <strong>som</strong> ansvarar för detta <strong>på</strong> din enhet står i "Lokal rutin för läkemedelshantering".<br />
Läkemedel <strong>som</strong> saknas utan känd anledning:<br />
• Rapportera saknade läkemedel till Sjuksköterskan och ansvarig chef<br />
• Saknade läkemedel kan ha orsakats av:<br />
o fel i hantering (ex. brist i dokumentation, kassering, överdosering)<br />
o fel i expediering (ex. har nya förpackningar hämtats eller inte?)<br />
o misstanke om stöld (ex. läkemedel var åtkomliga för obehöriga)<br />
o händelsen <strong>skall</strong> utredas<br />
• Ansvarig chef kan efter egen utredning göra en polisanmälan om stöld konstateras<br />
• MAS informeras om läkemedelsbristen<br />
Information till Dig <strong>som</strong> <strong>skall</strong> <strong>utföra</strong> <strong>medicinska</strong> <strong>arb</strong>ets<strong>uppg</strong>ifter <strong>på</strong> delegering Sidan 12 av 12