Höftfraktur 110304 - Ãrebro läns landsting
Höftfraktur 110304 - Ãrebro läns landsting
Höftfraktur 110304 - Ãrebro läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING<br />
Karlskoga lasarett<br />
Höftfraktur<br />
Information till dig som ska opereras
Personlig information<br />
Du har opererats för: ………………………………………………….<br />
Operationsdatum: ……………………………………………………..<br />
Operationsmetod: ……………………………………………………..<br />
Opererande läkare: ……………………………………………………<br />
Sjukgymnast: …………………………………………………………<br />
Arbetsterapeut: …………………………………………………………<br />
Kurator: Hilja Salo<br />
Avdelningschef: Jan Persson, 0586 – 666 67 (dagtid)<br />
Klinikchef: Jan Bonnerstig<br />
Höftfraktur<br />
I Sverige ådrar sig varje år knappt 20 000 personer brott på övre delen av<br />
lårbenet, sk höftfraktur. Den vanligaste orsaken är ett fall inomhus. De flesta<br />
patienterna är äldre och nästan alla lider av osteoporos (benskörhet).<br />
Basala hygienrutiner på sjukhuset<br />
För att förhindra smittspridning på sjukhuset gäller basala<br />
hygienrutiner. För dig som patient innebär detta att du ska<br />
desinfektera händerna efter handtvätten vid toalettbesök.<br />
Handdesinfektionsmedel finns på alla toaletter, vid tvättställen<br />
inne på salarna samt på sänggavlarna.<br />
3
Frakturlära<br />
Cervikal fraktur:<br />
Brott på lårbenshalsen. Cervikal<br />
fraktur ger oftast mindre blodförlust<br />
än trokantär/subtrokantär fraktur.<br />
Benbrottet innebär en viss risk<br />
för dålig blodförsörjning till<br />
lårbenshuvudet, vilket kan leda till<br />
försämrad läkning och påverka valet<br />
av operationsmetod.<br />
Trokantär/subtrokantär fraktur:<br />
Brott längre ner mot lårbenet.<br />
Trokantär/subtrokantär fraktur<br />
ger oftast större blodförlust än<br />
vid cervikal fraktur. Detta kan<br />
leda till att benet blir mer svullet,<br />
känns stelt och kan göra ont<br />
första tiden efter operationen.<br />
Trokantär/subtrokantär fraktur<br />
ger färre läkningskomplikationer<br />
än vid cervikal fraktur.<br />
4
Före operationen<br />
• Du får smärtlindring med olika läkemedel.<br />
Vi frågar dig återkommande om hur mycket smärta du har, så att vi så<br />
snabbt som möjligt kan ge dig bästa möjliga smärtbehandling.<br />
• Du genomgår en läkarundersökning, röntgenundersökning samt EKGoch<br />
blodprovstagning.<br />
• Du får en infart (PVK) i armen för blodprovstagning och dropp.<br />
• Du får inte äta eller dricka (fasta) beroende på när operationen blir.<br />
• Kroppen helavtvättas med desinficerande tvål.<br />
• Åtgärder sätts in för att förhindra att trycksår uppstår genom avlastning<br />
framförallt av stjärt och hälar.<br />
• Du har ett samtal med narkosläkare om bland annat val av<br />
bedövningsform vid operationen.<br />
• Du får en urinkateter (KAD) insatt i urinblåsan om operationstiden är<br />
längre än två timmar.<br />
Vi strävar efter en så kort väntan på operation som möjligt. De flesta<br />
operationer sker dagtid och endast i undantagsfall nattetid.<br />
Operation<br />
Operationen sker på operationsavdelningen som ligger på bottenvåningen,<br />
utförs ofta i ryggbedövning och tar mellan 30 - 90 minuter.<br />
Antibiotikum ges för att förebygga infektion.<br />
I samband med operationen kan det också bli aktuellt med<br />
blodtransfusion.<br />
5
Operationsmetoder<br />
Cervikal fraktur<br />
Det finns två olika metoder att operera en cervikal fraktur:<br />
1. 2.<br />
Lårbenshalsen fogas<br />
Höftkulan ersätts<br />
samman med två spikar<br />
med höftprotes<br />
(LIH).<br />
(Artroplastik).<br />
Trokantär fraktur<br />
Frakturen fogas samman med<br />
metallplatta och skruvar (Twin<br />
Hook).<br />
Trokantär/subtrokantär<br />
fraktur<br />
Frakturen fogas samman med en<br />
grov spik i märghålan (TriGen).<br />
6
Efter operationen<br />
I direkt anslutning till operationsavdelningen ligger uppvakningsavdelningen.<br />
Där stannar du några timmar innan du kommer till<br />
vårdavdelningen igen.<br />
• Pulsen och blodtrycket kontrolleras ofta och du får syrgas.<br />
• Smärta och illamående förebyggs och behandlas alltid.<br />
• Dropp kopplas till infarten (PVK) i din arm.<br />
• Du får börja dricka så snart tillståndet tillåter.<br />
Viktigt att veta!<br />
Det är relativt vanligt att bli tillfälligt förvirrad i samband<br />
med en höftfraktur och efter operationen. Detta kan bero på<br />
många faktorer. Förvirringen är obehaglig, men helt ofarlig och<br />
är oftast ganska snabbt övergående. Vi gör vårt bästa för att<br />
förebygga och behandla förvirring.<br />
Allmän information<br />
Vårdtiden på sjukhuset är cirka 1 vecka.<br />
För att minska risken för blodpropp får du dagligen en spruta med<br />
blodförtunnande medel under cirka 14 dagar efter operationen.<br />
Några dagar efter operationen görs en röntgenundersökning av din<br />
opererade höft.<br />
Blodprovstagning sker också.<br />
Viktigt att veta!<br />
För att återgången till hemmet ska fungera så bra som<br />
möjligt, sker under vårdtiden ofta en vårdplanering i samarbete<br />
med kommunen. Detta innebär att du, närstående, vårdpersonal<br />
och kommunens biståndshandläggare träffas för att diskutera ditt<br />
boende eller andra hjälpbehov efter sjukhusvistelsen.<br />
7
Smärta<br />
Du kommer regelbundet att få smärtlindrande läkemedel så att du kan<br />
vara uppe och gå samt äta och dricka bra.<br />
För att snabbt kunna fastställa bästa möjliga smärtbehandling frågar<br />
vi dig ofta hur ont du har. Smärtan vid rörelse och belastning av det<br />
opererade benet är dock svårt att helt behandla bort.<br />
Det är viktigt att du säger till om du har ont!<br />
Blås- och tarmtömning<br />
Om du fått en urinkateter (KAD) insatt före operationen tas den bort<br />
på morgonen dagen efter operationen. Det är viktigt att därefter dricka<br />
mycket så att njurarna sköljs igenom och risken för urinvägsinfektion<br />
minskar.<br />
Det är betydelsefullt att du försöker undvika bäcken eller urinflaska och<br />
istället uträttar dina behov på toaletten. Urinblåsan och tarmen tömmer<br />
sig bäst då.<br />
De smärtlindrande medicinerna ger oftast förstoppning. Du kommer<br />
därför att få läkemedel som underlättar tarmtömningen. Gångträningen är<br />
viktig för att tarmen ska fungera.<br />
8<br />
Mat och dryck<br />
I samband med en höftfraktur är närings- och proteinrik mat samt riklig<br />
dryck viktigt, för att skadan ska läkas och för att rehabiliteringen till det<br />
vardagliga livet inte ska försvåras. Under hela vårdtiden är vi därför noga<br />
med att du äter och dricker tillfredsställande. På avdelningen finns också<br />
näringsdrycker i olika smaker som tillskott till maten.<br />
Näringsbrist kan bland annat ge ökad sjuklighet, försämrad såroch<br />
frakturläkning, minskad ork och muskelstyrka samt förlängd<br />
sjukhusvistelse och rehabilitering.
Vår ambition är att anpassa kosten och drycken efter dina behov och<br />
önskemål.<br />
Operationssår<br />
Efter operationen är det vanligt att det blöder från såret. De första dagarna<br />
förstärks förbandet eller byts sterilt. Vid hemgång byts förbandet till<br />
duschsäkert förband. Stygnen tas bort 3 veckor efter operation.<br />
Träning och hjälpmedel<br />
Ditt ben håller i normalfallet att stå och gå på redan dagen efter<br />
operationen. Undantag finns dock och det avgörs av läkaren utifrån din<br />
ålder, operation och röntgenbilderna.<br />
• Det är viktigt att komma igång så snabbt som möjligt efter operationen.<br />
Redan dagen efter börjar träningen för att undvika sänglägeskomplikationer<br />
såsom blodpropp och lunginflammation. Du får hjälp av sjukgymnasten<br />
på vardagar samt av vårdpersonalen som finns på avdelningen<br />
alla dagar.<br />
• Det är betydelsefullt med bra skor som sitter stadigt på fötterna. Det är<br />
därför av vikt att närstående tar med gångriktiga skor till avdelningen.<br />
• Gånghjälpmedel avgörs efter din rörelseförmåga.<br />
• Förutom gångträning ska du även träna på att klara din hygien, på- och<br />
avklädning samt toalettbesök så självständigt som möjligt.<br />
• Tillsammans med arbetsterapeuten går du igenom ditt behov av<br />
hjälpmedel inför utskrivningen. Du får information om hjälpmedel och<br />
tips hur du kan underlätta att klara de vardagliga aktiviteterna.<br />
9
Träningsprogram<br />
Övning 1<br />
Böj och sträck fotleden.<br />
Övning 2<br />
Pressa ner knät mot underlaget genom<br />
att spänna lårmuskeln.<br />
Håll kvar medan du räknar till 10.<br />
Slappna av.<br />
Övning 3<br />
Spänn stjärtmusklerna så att höfterna lyfter<br />
något från underlaget. Håll kvar och<br />
räkna till 10. Slappna av.<br />
10
Övning 4<br />
Övning 6<br />
Ligg på rygg. Böj det opererade benet så<br />
långt du kan. Låt hälen vara kvar mot underlaget.<br />
Håll kvar några sekunder. Sträck<br />
ut benet och slappna av.<br />
Upprepa ..... gånger.<br />
Stå med stöd av en<br />
stadig stol eller bord.<br />
Lyft benet rakt ut åt<br />
sidan. Håll kvar några<br />
sekunder. Luta inte<br />
kroppen åt sidan och<br />
se till att benet inte<br />
lyfts snett framåt.<br />
Upprepa ..... gånger.<br />
Övning 5<br />
Ligg på rygg. För det opererade benet rakt<br />
ut åt sidan. Foten ska peka uppåt. Håll kvar<br />
några sekunder. Lyft det opererade benet<br />
tillbaka till kroppens mittlinje.<br />
Upprepa ..... gånger.<br />
11
Övning 7 Övning 8<br />
Lyft benet rakt ut bakåt. Håll kvar<br />
några sekunder. Luta inte kroppen<br />
framåt.<br />
Upprepa ..... gånger.<br />
Böj det opererade benets knä så<br />
långt bakåtuppåt som möjligt<br />
Upprepa ..... gånger.<br />
Övning 9<br />
Dra knät upp mot magen, med<br />
böjt knä.<br />
12
Trappträning<br />
När du går uppför trappor:<br />
1. Friska benet först.<br />
2. Det opererade benet sedan.<br />
3. Kryckan sist.<br />
När du går nedför trappor:<br />
1. Det opererade benet först tillsammans<br />
med kryckan.<br />
2. Det friska benet sedan.<br />
13
Utskrivningen.<br />
• Läkaren skriver ut dig i samband med ronden eller strax efteråt.<br />
• Glöm inte att ta med dig ev. hjälpmedel som du fått under vårdtiden.<br />
• Hemgång sker efter lunch .<br />
• Avdelningspersonalen hjälper till med hemtransport.<br />
• Du får ta bort stygnen hos distriktsköterskan på din vårdcentral 3<br />
veckor efter operationen.<br />
• I vissa fall (tex om det behövs ytterligare röntgenkontroll) kommer du<br />
på återbesök till ortopedmottagningen på Karlskoga lasarett.<br />
Efter utskrivningen.<br />
I takt med att frakturen läker kommer smärtan att minska. Värktablettetna<br />
ska därför gradvis trappas ut. Smärtan ska inte hindra dig i din träning.<br />
Rörelse och belastning stimulerar de egna smärthämmande systemen i<br />
kroppen. Vid svår smärta kontakta läkare.<br />
Ta genast kontakt med din distriktsköterska om du får något av följande<br />
symtom:<br />
• ökad smärta<br />
• rodnad eller svullnad kring operationssåret<br />
• läckage av sårvätska eller<br />
• tillkomst av feber.<br />
Om du behöver råd eller hjälp efter du har kommit hem, kontakta då i<br />
första hand din vårdcentral.<br />
14
För att förhindra att du faller på nytt, bör du se till att ha bra belysning<br />
inomhus, ev. montera stödhandtag vid badkar och toalett samt ta bort hala<br />
mattor, sladdar och onödiga trösklar. Ställ telefonen intill en stol eller där<br />
du lätt når den och var försiktig med läkemedel som ger yrsel.<br />
Till sist....<br />
Osteoporos (benskörhet) ökar risken för att man ska drabbas av nya brott,<br />
inte bara i det andra benet utan även i ryggkotor och handleder.<br />
För att motverka benskörheten bör man motionera, äta kalciumrik kost,<br />
eventuellt kompletterad med D-vitamin samt vara försiktig med alkohol<br />
och undvika tobaksbruk.<br />
Egna anteckningar<br />
15
Om du får problem under första dygnet efter utskrivningen,<br />
kontakta avdelning 6 tel. 0586-663 60.<br />
Därefter är du välkommen att ringa till ortopedmottagningen.<br />
Vi har telefontid måndag - torsdag kl. 7.45 - 9.00<br />
Telefonnummer 0586 - 662 38<br />
Vi är tacksamma för att få synpunkter på vården! Kontakta<br />
därför gärna oss direkt eller lasarettets patientombud tel. 663 73.<br />
Denna folder upprättades vid ortopedkliniken av Rolf Andersson, överläkare, Annika<br />
Anderdahl, sjuksköterska, Anita Lübeck, undersköterska och Lars Möller, sjukgymnast<br />
(2008-06-04, uppdaterad 2011-03-04)<br />
www.orebroll.se<br />
Karlskoga lasarett, Örebro läns <strong>landsting</strong>, 691 81 Karlskoga.<br />
Besöksadress: Karlskoga lasarett, Karlskoga. E-post: kga.las@orebroll.se<br />
Telefon 0586 - 660 00 telefax 0586 - 661 48