KAD-rapport - Karolinska Sjukhuset
KAD-rapport - Karolinska Sjukhuset
KAD-rapport - Karolinska Sjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
20 (35)<br />
Kateterbyte<br />
Den rekommendation som tillverkaren ger om kateterns liggetid gäller materialets<br />
hållbarhet, en vanlig hållbarhetstid är 12 veckor. Eftersom vi vårdar patienter och inte<br />
material rekommenderas att en första utvärdering av patient kontra material görs i samband<br />
med byte av kateter en månad efter behandlingsstart, därefter planering av bytesintervall 2 .<br />
Ibland byts katetern av andra orsaker 24 . I vår undersökning är det vanligast att extra<br />
kateterbyte görs vid stopp i katetern eller läckage.<br />
På material i en fuktig, osteril miljö bildas en hinna av biofilm där bakterier bäddas in.<br />
Biofilmen ger ett bra fäste för bakterier, gynnar deras tillväxt och skyddar dem mot<br />
antibiotika 2,25 . Bakterierna i biofilmen kan även kommunicera med varandra för att bl.a.<br />
utbyta information om tillväxthastighet och tillgång till näring. 9,26 . Två av tre multiresistenta<br />
bakteristammar anses ha utvecklats från en kateterrelaterad urinvägsinfektion 2 eftersom<br />
bakterier inbäddade i biofilm kan överleva en antibiotikakur 27,28 . Det finns alltså goda skäl att<br />
tro att risken för resistensutveckling ökar när antibiotikabehandling ges utan samtidigt byte<br />
av kateter 28 . Det finns också dokumenterad nytta med att byta kateter inför behandling av<br />
urinvägsinfektion. Trautner och Darouiche beskriver i en <strong>rapport</strong> att både biofilmen och<br />
katetern i sig försvagar urinvägarnas naturliga försvarsmekanismer mot infektion 29 . Det är<br />
också visat att urinodling tagen genom en ”gammal” kateter har fler bakteriekulturer än när<br />
urinodling tas från en ”nybytt” kateter då urinprovet endast fångar ”frisimmande”<br />
bakterier 25,29 .<br />
Det finns ytterligare skäl att byta <strong>KAD</strong> inför en antibiotikabehandling av symtomgivande<br />
urinvägsinfektion, Raz och medarbetare fann i en randomiserad studie att patienter<br />
snabbare blev feberfria om katetern byttes i samband med insättande av antibiotika. Dagar<br />
med feber var i genomsnitt färre i gruppen som fick en ny kateter inför<br />
antibiotikabehandlingen än de som behöll den gamla, 2,9 respektive 4,6 dagar 30 .
Change language